大邑县人民医院麻醉科四川成都611330
摘要：目的分析老年患者无痛胃镜术中地佐辛复合丙泊酚麻醉应用的效果。方法选取2012年2月~2014年6月期间于我院接受无痛胃镜术的64例老年患者作为临床研究对象，采用随机数字分组法，将64例患者均分为观察组与对照组两组，对照组患者给予静脉注射丙泊酚麻醉。观察组于对照组基础上加用地佐辛30ug/kg作静脉注射，对比两组患者各项麻醉指标情况。结果观察组患者麻醉恢复时间相比对照组明显较低，且两组患者各时段的呼吸频率、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度等指标对比，观察组显著优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论老年患者无痛胃镜术中应用地佐辛复合丙泊酚麻醉，临床效果确切，且患者不良反应发生率较低，可有效强化手术效果，值得临床推广应用。
关键词：无痛胃镜术；老年患者；麻醉；地佐辛
为深入分析无痛胃镜术中丙泊酚与地佐辛复合麻醉的效果，本研究定向选取了2012年2月以来所收治的32例无痛胃镜术老年患者作为临床研究对象，给予了地佐辛复合丙泊酚麻醉术式，为便于疗效的对比观察，同时下设对照组患者32例，给予了单纯丙泊酚麻醉术式，采用对比分析法对两组患者麻醉效果进行了综合探讨，现将研究结论具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月~2014年6月期间于我院接受无痛胃镜术的64例老年患者作为临床研究对象，经术前检查，所有患者血常规及凝血功能均告正常，无相应脏器功能障碍及药物过敏史，均符合研究纳入标准。采用随机数字分组法将64例老年患者均分为观察组与对照组两组，其中观察组男性患者14例，女性患者18例，年龄跨度为53岁~72岁，平均年龄（61.9±7.4）岁，体重分布48kg~71kg，平均体重（52.3±3.8）kg。对照组男性患者16例，女性患者16例，年龄跨度为54岁~71岁，平均年龄（62.3±7.1）岁，体重分布49kg~73kg，平均体重（53.3±4.6）kg。两组患者年龄、性别、体重等一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
术前均按照无痛胃镜术常规路径执行准备，所有患者入室后，开放患者上肢静脉通道，给予氧气面罩吸氧同时，对患者心率、平均动脉血压、血氧饱和度、呼吸频率、心电图作实时监测。对照组患者采取丙泊酚静脉注射2mg/kg，行麻醉诱导，待患者睫毛反射消失之后即可行无痛胃镜术。若患者手术过程中产生体动表征，则予以适量增加丙泊酚0.5mg/kg，至患者反应消失，具体追加量，可根据患者实际情况而定[1]。观察组患者先给予地佐辛30ug/kg静脉注射，而后依据对照组患者相同操作路径，给予丙泊酚麻醉。术中对于两组患者各项生命体征应作实时动态化观察，如若患者产生不良反应情况，需及时对症处理，保证患者手术安全完成[2]。
1.3评价指标
观察两组患者用药前、睫毛反射消失时、术中、术毕时的呼吸频率、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度等指标变化情况；评估两组患者麻醉期相关情况，呼吸抑制、术中体动、苏醒时间与住院时间。并记录两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0软件作统计学分析，计量资料采取±标准差表示，采用t检验，计数资料采取方差检验，P＜0.05，为差异存在统计学意义。
2结果
2.1围术期监测指标
两组患者用药前、睫毛反射消失时、术中、术毕时的呼吸频率、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度等指标变化情况对比，观察组各项指标明显优于对照组患者，组间差异对比P＜0.05，存在统计学意义。
3讨论
随着现代麻醉技术的不断进步，人们对于临床麻醉要求也越来越高，极大的拓宽了临床麻醉的路径，无痛胃镜术即是在此形势下应运而生。作为现代临床消化系统常用检查手段，无痛胃镜术具有着操作便捷、快速的优势，克服了传统胃镜检查所造成的患者不良反应等缺陷问题，使患者能够在无痛环境下有效完成检查。
在众多无痛胃镜术方法中，丙泊酚是是无痛胃镜术中常用麻醉药物，其见效速度快，且患者苏醒平稳，持续应用中患者不会产生蓄积，得到现代临床的广泛择取。但从现实层面来讲，单独应用丙泊酚镇痛效果不佳，且患者易于产生呼吸抑制等不良反应，因此临床麻醉中多采取复合麻醉形式[3]。而地佐辛是为一类阿片受体激动拮抗剂，主要是通过刺激K受体而达到中枢神经麻醉镇痛的效果，降低呼吸抑制及恶心等不良反应的目的，且地佐辛半衰期相应较长，药效持久，联合丙泊酚应用于无痛胃镜术中，具有着较好的镇痛效果[4]。
从本研究结果即可知晓，观察组患者各时段呼吸频率、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度等指标，显著优于对照组患者，且治疗过程中观察组患者不良反应发生情况显著低于对照组，由此也表明了地佐辛复合丙泊酚应用于老年无痛胃镜术中，具有着确切的疗效及临床安全性，值的临床应用推广。
参考文献：
[1]李跃川，缪秀华，蔡美如等.老年患者无痛胃镜术安全性研究[J].苏州大学学报，2012，27（6）
[2]孙建宏.上消化道出血病人行急诊无痛胃镜术的探讨[J].临床麻醉学杂志，2012，22（4）
[3]侯俊锋.地佐辛复合依托咪酯用于无痛胃镜术的临床观察[J].中国实用医刊，2012，39（14）
[4]毕经斌，尹学军.舒芬太尼在无痛胃镜术中的应用[J].中国临床新医学，2010，03（8）