张建梅
西双版纳傣族自治州勐腊县中傣医医院云南勐腊666300
【摘要】目的：探讨中药配伍米非司酮及MTX在宫外孕保守治疗中的治疗效果。方法：选取我院在2015年6月至2017年5月期间诊治的64例宫外孕患者作为研究对象，对患者进行编号，1-64号，其中奇数号为对照组，32例，采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，偶数号为观察组，32例，采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的基础上，加用中药进行治疗，两组保守治疗不成功的患者改行手术治疗，对比两组治疗的临床效果。结果：观察组治疗成功率为90.63%，对照组成功率为68.75%，两组对比差异有有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.25%，对照组并发症发生率为25.0%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于宫外孕患者，采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的基础上加用中药方案进行治疗，效果显著，值得临床推广和应用。
【关键词】宫外孕；米非司酮；甲氨蝶呤；中药；治疗效果
临床上对宫外孕主要是采用手术方式治疗，但是手术治疗方式创伤比较大，甚至有可能会导致患者丧失生育功能，在这种情况下，药物保守治疗被越来越多的人接受和认可[1-2]。为了确定最佳的药物治疗方案，本文将我院在2015年6月至2017年5月期间诊治的64例宫外孕患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院在2015年6月至2017年5月期间诊治的64例宫外孕患者，对患者进行编号，1-64号，其中奇数号为对照组，32例，年龄21-39岁，平均（28.45±3.34）岁，孕周6-12周，平均（8.12±0.12）周，其中初次妊娠患者12例，既往妊娠患者20例；偶数号为观察组，32例，年龄22-38岁，平均（28.23±3.24）岁，孕周7-11周，平均（8.46±0.53）周，其中初次妊娠患者14例，既往妊娠患者18例。本次研究排除了合并患有其他脏器疾病患者以及出现流产征兆的患者，所有患者都符合保守治疗的指征，自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。对两组患者的一般资料进行对比分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组对照组采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗。米非司酮，口服，剂量为100mg，每天服用两次，连续使用3d，服药的第二天，开始注射甲氨蝶呤，每次剂量0.4mg/kg.d，分别在两臂深部肌肉注射，然后观察患者β-HCG含量下降情况，连续使用5d。
1.2.2观察组观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的同时，同时给予中药进行辅助治疗。米非司酮及甲氨蝶呤使用方法和剂量与对照组一致。中药为杀胚汤，方剂组成：红花、莪术、桃仁、生蒲黄、丹参、赤芍、三棱、天花粉、土元等，水煎服用，每天一剂，分早晚两次服用，连续服用5d。两组患者在治疗的过程中都需要严格卧床休息，禁止发生性行为。饮食方面要清单、易消化，防止患者出现便秘情况。严格对患者的各项生命体征进行检查，每2d需要对患者β-HCG含量检查一次，直到患者的β-HCG含量低于3.0IU/L的时候停止检测
1.3观察项目和疗效评价标准观察两组患者治疗的成功率以及并发症发生情况。治疗成功：治疗后患者的血β-HCG下降至正常值，住院日明显缩短，临床症状全部消失，没有出现腹痛情况，阴道流血的情况停止，妊娠包块完全吸收[3，]。
1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗成功率对比分析观察组治疗成功率为90.63%，对照组成功率为68.75%，两组对比差异有有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3讨论
宫外孕也就是异位妊娠，主要是指受精卵在宫腔外着床并发育，是妇产科临床上常见的一种疾病，需要立即采取有效的措施终止妊娠，避免对患者造成生命危害。对于宫外孕的治疗，主要包括手术治疗和药物治疗，手术治疗是临床上应用最为广泛的治疗方式，但是手术治疗对患者造成的创伤相对比较大，患者的接受度较低。药物治疗效果显著、操作简单、安全等优点，患者的接受度比较高，因此在临床上也得到广泛应用[4-6]。米非司酮属于强抗孕激素，可以有效降低黄体生成素，进而引起胚胎死亡。甲氨蝶呤具有抑制胚胎滋养细胞分裂的作用，阻止胚胎继续生长，两者联合应用可以提高治疗效果，但是副作用比较大。临床实践发现，米非司酮联合甲氨蝶呤及杀胚汤中药治疗不仅可以提高治疗效果，而且安全性高[6]。
通过本文的研究发现，观察组治疗成功率为90.63%，对照组成功率为68.75%，两组对比差异有有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.25%，对照组并发症发生率为25.0%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表示，采用米非司酮联合甲氨蝶呤及中药方案对宫外孕患者进行治疗可以取得更好的效果。
综上所述，对于宫外孕患者，采用米非司酮联合甲氨蝶呤并加服中药方案进行治疗，效果显著，可以大幅度提高治疗的成功率，并且不会对患者造成严重的损伤，治疗的安全性比较高，具有重要的临床应用价值，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]籍凤宇，郭莉.对于宫外孕保守治疗失败的体会[J].包头医学院学报，2010，26（3）：62-63.：
[2]胡璟.甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药在宫外孕保守治疗中的应用[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：127-128.
[3]裴海英，张大微，吴钦兰等.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J].中国循证医学杂志，2012，12（2）：168-172.
[4]付晓敏，何社红，宋熙科等.宫外孕保守治疗65例临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：148-149.
[5]蔺明华.甲氨蝶呤与米非司酮联合中药保守治疗宫外孕临床分析[J].昆明医学院学报，2012，33（8）：81-83.
[6]徐燕.甲氨蝶呤与米非司酮结合中药保守治疗宫外孕的临床效果研究[J].大家健康（中旬版），2017，11（9）：168-169.
作者简介：
张建梅（1981年12月25日）；女；汉族；云南大姚人；主治医师；本科；主要从事妇产科工作主要是妇科