儿童电子胃镜检查术的配合和护理体会

儿童电子胃镜检查术的配合和护理体会

邱铁晶

吉林省舒兰矿业集团总医院(吉林舒兰132600)

【摘要】目的探讨影响儿童胃镜检查的相关因素,总结儿童胃镜检查的护理经验。方法在检查前根据患儿的年龄给予针对性心理护理,检查中密切配合检查医生,检查后给予饮食指导及并发症的观察。结果178例患儿均1次顺利完成了检查,无并发症发生。结论在胃镜检查过程中,精心的护理和医护密切的配合,动作轻柔迅速可增加小儿胃镜检查安全性和成功率,缩短检查时间,减轻患儿的不适。

【关键词】小儿胃镜检查护理

[中图分类号]R446[文献标识码]A[文章编号]1810

电子胃镜检查是临床上诊断消化道疾病的重要检查手段,创伤少,确诊率高。近年来随着小儿电子胃镜应用于临床,使人们对小儿胃炎、十二指肠炎及消化性溃疡的认识明显提高,但由于操作过程中,患儿可出现恶心不适等现象,造成患儿的精神恐惧,使小儿胃镜检查较成人更为困难。因此,小儿电子胃镜检查术的护理配合工作非常重要。

1临床资料

我院2008年至2012年5年共对178例(男106,女72)小儿行胃镜检查术,年龄1.5~14(平均6.3)岁。病种有:浅表性胃炎72例,胆汁返流性胃炎39例,消化性溃疡67例,医护配合默契,手术顺利。

2护理措施

2.1术前护理

2.1.1详细了解病史。术前详细了解病史,可以为操作者提供信息,做到心中有数。要常规测生命体征,特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史。如心动过缓60次/分者,可劝其做心电图检查,确诊是窦性心动过缓还是其他心律失常。还要询问病人有无咳嗽、咳痰,以防检查中呛咳、痰液过多窒息。还要常规检查HBsAg,分开检查,以防交叉感染。

2.1.2做好心理护理。由于小儿生理、心理及解剖等方面与成人有很大差异,胃镜检查较成人困难.不同年龄段心理负担、紧张程度亦不同.因此,检查前必须做好解释工作,向患儿家长介绍胃镜检查的重要性及优点,讲解电子胃镜检查可以直接观察到胃、十二指肠病灶的大小、深度,并可钳取活组织做病理学检查,具有其他检查所无法替代的直观效果,取得家长的理解与配合.根据不同年龄段心理特点采取针对性的心理护理,小于4岁的患儿,由于自控能力差甚至不能自控,护士应耐心,检查过程中允许家长在旁陪伴,避免分离性焦虑与恐惧;对极个别精神过度紧张的患儿,心理疏导的同时,让其观摩其他患儿胃镜检查的过程,消除其紧张情绪,以确保检查成功。

2.1.3术前准备。患儿临床表现为不同程度上腹痛、呕吐、反酸、食欲差等症状为主。指导患儿检查前日晚9时开始禁食、禁水;幽门梗阻患儿检查前彻底洗胃;已做钡餐检查的患儿,钡餐检查3d后再行胃镜检查,以免胃内容物过多影响检查视野。术前晚充分休息。术前5~10min患儿缓慢咽服2%利多卡因胶浆10ml用做局部麻醉。

2.2术中护理

2.2.1让患者摆好检查体位。患者屈膝左侧卧位,垫以高低适宜的枕头,并帮患者解松上衣领扣和裤带,然后,让患者头略前倾,下颌内收,以减少脊柱前凸度,在口角边垫以无菌巾,巾上放置弯盘,将患儿口腔流出的唾液或呕吐物吐在弯盘内。

2.2.2给受检者含上口垫,轻轻咬住。护士站在受检者右侧床边,嘱患者以鼻深呼吸,头动,全身放松,胃镜经过口垫进入口腔,当插入舌根部至食管入口时,嘱患者做吞咽动作,当胃镜顺利通过咽部时,让患者上颌仰起,以打开呼吸道。术中应密切观察病人的神色,面色,呼吸等情况,同时不断向病人解释,指导作深呼吸,有口水流在弯盘里,不能吞下口水。如出现恶心症状嘱深吸气;若插镜过程中有阻力,不可强行插入,让患儿休息片刻,然后借助吞咽动作将镜身徐徐送入.进镜过程中,随时观察患儿呼吸、面色;对取活检的患儿,护士在固定牙垫的同时,左手食指、中指挟紧镜身,根据病变情况夹取胃黏膜留取病理标本;退镜前观察活检处出血情况.

2.3术后护理

2.3.1心理护理。做好解释,消除顾虑。

2.3.2饮食护理。告知患儿及家长,未活检者半小时后进少量流质,如无恶心、呕吐等不适,可改为半流质,若活检者,需二小时后才能进温凉流质,以减少对胃黏膜创伤面的摩擦,预防活检部位出血。

2.3.3症状护理。术后可有咽部不适或疼痛,或出现声音嘶哑,告诉患儿及家长在短时间内会有好转,不必紧张,可用淡盐水含漱或用喉片。注意观察有无活动性出血,如呕血、便血,有无腹胀、腹痛,有无生命体征改变,如发现异常,立即做相应处理。

3体会

从临床护理中体会到护士做好胃镜检查的术前、术后有效的心理护理及术中的默契配合,是确保检查成功和预防并发症的关键,娴熟的操作技术、缩短检查时间是检查成功的重要保证。对协助医生顺利完成检查,帮助患者消除顾虑、紧张情绪,减少检查的并发症起着极其重要的意义。

参考文献

[1]戴晓阳。护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,1999:114。

[2]陈洁。拓展消化系统疾病研究范围提高诊断水平[J].中华儿科杂志,2003,41(3):161-162。

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