摘要：目的探讨神经外科术后脑卒中患者实施早期康复护理效果。方法 将2017 年8 月至2019 年3 月期间收治的60 例神经外科术后脑卒中患者分为对照组及观察组，对照组采取一般性护理，观察组加入早期康复护理，比较两组临床疗效以及生活质量。结果经相关护理后观察组治疗总有效率为96.7%，对照组为83.3%，组间差异显著（P＜0.05）；护理后两组患者生活质量均改善，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论神经外科手术后脑卒中患者采取早期康复护理可明显提高治疗效果，改善患者生活质量。
关键词：脑卒中；神经外科手术；早期康复护理
0 引言
脑卒中是神经外科术后常见的一种并发症，老年患者开展神经外科手术后更容易出现，根据病理原因可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中[1]。脑卒中疾病发生后无特效治疗方式，因此后续康复护理极其重要。根据以上情况本次重点分析神经外科术后脑卒中患者实施早期康复护理效果。
1 资料与方法
1.1基础资料来源
2017 年8 月至2019 年3 月期间收治的60 例神经外科术后脑卒中患者为研究对象，纳入标准：经CT 等检查确诊为脑卒中；患者及家属同意本次护理干预措施并签订相关协议；排除标准：合并恶性肿瘤患者；临床资料不完整，不能配合本次治疗患者。按照随机数据原则将以上患者随机分为对照组及观察组，对照组男女比为16/14,年龄49-78 岁，平均（62.0±3.5）岁，观察组男女比为14/16，年龄46-77 岁，平均（60.0±4.6）岁，分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性。
1.2方法
两组术后均采取相应的护理干预措施比如降低颅内压、抗感染以及利尿等，对照组患者采取一般性护理干预，护理人员需要严密监测患者生命体征，告知患者及家属相关病情及危险性，开展饮食指导以及用药护理等，观察组在加入早期康复护理，具体干预内容如下：（1）心理康复护理。心理康复护理始终贯穿整个治疗过程，护理过程中不断评估患者心理状况，采取针对性护理干预；加强与患者沟通力度，获知患者担心问题并耐心开导，协助患者树立治疗信心，并适当例举经过积极治疗后获得满意效果的病友资料进一步加强治疗信心。（2）体位康复护理：a 床上体位护理。可采取患侧卧位，即患者在下健侧在上，头部枕上枕头，后背使用枕头支撑，患者上肢前伸，手心朝上，患者下肢伸展，膝关节微屈，健侧在上方自由转动。采取仰卧位时将患侧的肩部和臀部用枕头支撑，肩关节前伸，保持肘部伸展，下肢稍屈曲。b 床上翻身训练。脑卒中患者床上自主翻身困难，但若长时间固定一个姿势容易造成压疮等并发症，也不利于排痰；因此每个2-3h 协助患者翻身，翻身过程中指导患者用力。c 肢体被动运动。患者肢体瘫痪后肌肉不能正常收缩导致淋巴、血液等回流不畅，肢体制动超过3 周会导致关节内周围组织黏连，肌肉萎缩等。因此需要在床上开展被动运动。关节活动顺序为小关节到大关节，动作由缓慢开始，一般控制在无疼痛状态，每个关节活动3-5 次，每日开展2-3 次活动。d 从仰卧位到床边左立训练。部分患者长时间卧床需注意体位性低血压，患者充床头逐渐的抬起头，从30°到45°最终达到90°，患者仰卧状态下向床边移动，靠近床沿，将下肢放下床沿，膝关节屈曲，健侧伸手到患侧，扶着床而起。（3）按摩康复训练。按摩可促进血液循环防止水肿等。每日帮助患者按摩足部、手部以及头部等穴位，每晚睡前使用热水泡脚增加血液循环。
1.3观察项目
1.3.1 临床疗效判断[2]
基本痊愈：无明显后遗症，生活可基本自理，肢体活动自如；进步显著：后遗症明显改善，自主活动，无明显并发症；进步后遗症明显改善，无法自主开展活动；无效：后遗症改善不相信。临床治疗总有效率=（基本痊愈+进步显著）/总例数×100%
相关数据纳入统计学分析学软件SPSS 20.0 中分析比较，t 检验分析计量资料，F 检验分析计数资料，组间数据比较后P＜0.05为差异显著。
个体性传承人和具有群体性质的传承人拥有差异性的传承习惯和方式。传统中医、手工艺等专业性、技能性强的行业凭借其独有技巧往往只传给男性后代而不传女性，当然也有例外，这种家族式的继承是个体性传承人的根源；群体传承人顾名思义就是以群体作为基石而进行继承的艺人，故具有相当的局限性。
护理前后使用日常生活能力评定量表（ADL）评定患者生活质量，总分为100 分，等分越高说明生活质量越好。
车子悠悠拐上梓横路，不到五分钟，停在一座厂门口前。车灯在门前画了个优美的弧。我瞥见了工厂的牌子，原来她带我来了她的景花厂。
例12 在KClO3+6HCl==KCl+3Cl2+3H2O反应中,当生成0.5molCl2时,氧化产物和还原产物的物质的量之比为( )。
1.4数据分析
1.3.2 生活质量分析[3]
图论问题在18世纪初期就已经开始有运用，由于现代计算机的出现，图论的应用则越来越广泛，包括结构化学、计算机网络以及数学竞赛等。使用图论可以提供给我们一个快速解决问题的方式和角度。数学题中应用题相对偏多，而应用题往往都是在实际背景下产生出来的题型，在数学竞赛中是一种相对比较重要且难度较大的题型，主要考查学生如何通过数学相关的知识来解决和分析实际问题的能力，而这个能力则是通过解决数学图论的能力来展现。
2 结果
2.1治疗效果比较
对照组30 例患者中基本痊愈12 例，进步显著13 例，无效5 例，总有效率为83.3%（25/30）；观察组30 例患者中基本痊愈19 例，进步显著10 例，无效1 例，总有效率为96.7%（29/30），两组总有效率差异显著（F=10.26，P=0.000）。
2.2护理前后生活质量比较
护理后两组患者生活质量均改善，观察组优于对照组（P＜0.05），结果如表1。
表1 护理前后生活质量比较分]
组别 护理前 护理后对照组观察组t 值P 值40.3±2.6 41.6±2.2 0.039 0.068 60.0±2.9 81.1±2.5 15.26 0.000
3 讨论
随着我国老龄化社会到来使得脑卒中等心血管疾病的发病率不断上升，脑卒中具有较高的致残率和致死率，因此需要开展积极治疗及护理。对于脑卒中患者可通过开颅手术减轻颅脑压力以及清除血肿等方式改善压迫神经，但术后会遗留并发症。脑卒中偏瘫患者早期实施康复护理可预防肌肉萎缩以及关节畸形。
本次观察组患者外科手术后除了常规的护理干预后还加入临床护理康复措施。首选给予患者心理康复护理，因患者术后出现肢体功能障碍，导致活动不能自如且生活质量下降，容易产生恐慌以及绝望等不良心理。此时护理人员应积极与患者沟通说明具体情况，增加对于疾病及治疗认识度并提高治疗及护理依从性；在床上根据患者的恢复状况开展体位护理从而减少压疮、肺炎等并发症，减轻患者负担，此外还能关节活动情况，加快康复进程；按摩护理可改善肌肉循环，改善微循环。经以上康复护理后观察组患者临床中有效率为96.7%，明显高于一般性护理的83.3%，提示早期康复护理可明显缓解相关症状；此外观察组生活质量明显高于对照组，相关结果与前人报道基本一致[4-6]。综上所述，神经外科手术后脑卒中患者采取早期康复护理可明显提高治疗效果，改善患者生活质量。
参考文献
[1]王清芬,张佩霞.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J].中国医药指南,2015,13(04):269-270.
[2]李玲霞.早期综合护理干预在出血性脑卒中患者治疗及康复中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(05):134-135.
[3]于俊,赵环,杜媛媛.反馈式早期康复护理干预对出血性脑卒中患者术后康复的影响[J].中国医药导报,2017,14(20):164-167.
[4]赵玉茹.神经外科术后脑卒中患者的早期康复护理[J].中国保健营养[J].2013,01(5):225-226.
[5]孔泳诗.出血性脑卒中术后早期康复护理干预措施的应用效果研究[J].心理医生,2017,23(36):208-209.
[6]李玲杰,曹俊景.探索脑卒中康复延续护理的方法与效果观察[J].双足与保健,2018(09):111-113.
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.233
本文引用格式：方立娇.神经外科术后脑卒中患者的早期康复护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):353.
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