陈玉兰（广东省连州卫生学校广东连州513400）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)14-0088-01
【摘要】目的为预防和减少医源性感染。方法1采用消毒和清洁二种抹布取样，检查抹布带细菌数量；2用无菌棉拭子一支,在规定范围台面取样，检查台面的细菌数量。结果清洁抹布带菌量多,消毒抹布带菌量少；用消毒抹布擦台面，细菌明显减少，而用清洁抹布擦台面,细菌量减少不明显；治疗室台面上与台面下,细菌数量有明显差别。结论用速效净消毒处理过的抹布为清洁消毒擦拭的首选抹布；在擦拭治疗室无菌操作台面、容器盖时所用的抹布，必须与台面下抹布分开，才能符合医院消毒卫生标准，其达到预防医源性感染。
【关键词】医源性感染抹布细菌处理
预防和减少医源性感染，于治疗前后的擦拭工作关系密切，治疗室进出的是接触病人最多的医护工作者；是细菌的携带者。为此医护工作者在治疗前后应重视清洁消毒的擦拭工作，做好此工作才能切断或减少细菌播散，预防医源性感染。[1]为预防医源性感染，我们认为，治疗室擦拭工作应重视抹布的选择、处理及擦拭方法，因为治疗室抹布携带的微生物数量多，而且种类繁杂，是造成医源性感染的重要途经。因此我们认为选择合适的抹布、抹布使用前后的处理，和擦拭方法等，都需要有严格规定和执行。为防止及减少医源性感染的发生。本文设计了二种抹布的处理方法，以细菌数量作为擦拭效果的检查指标，评价其在治疗室使用的效果，提供一种良好的抹布处理建议。
1一般资料
选择抹布:选质地致密清洁干燥的毛巾，作为擦试抹布，将其擦试物品及台面的抹布分为二种：
第一种：经清洗，曝晒干燥后，自来水打湿拧干的抹布，为清洁抹布。
第二种：取清洁干燥抹布，浸泡在0.3%-0.5%速效净液中,15分钟后,拧干的抹布,为消毒抹布。
2方法
2.1带菌抹布情况检查方法
治疗室经消毒处理4小时内,将以上二种抹布，擦试前后分别剪取5x5CM面积抹布一块,分别放入无菌试管里,然后各试管里加入100ML的生理盐水,随之转动10-20次,取其各试管抹布洗液1ML,分别放入平皿中,再加入约40度的无菌营养琼脂9ML,混匀待凝固后,将平皿置于37度温箱内,培养48小时后计数。
2.2台面擦拭法及细菌数量检查法
2.2.1擦台面前、后各取5CM×5CM面积的台面,用浸有无菌试管内的棉拭子一支,在规定范围内横竖往返各涂沫5次后,剪去手接触部分，放入无菌试管里,加入10ML的生理盐水,并随之转动棉试子,取1ML洗液,放入直径16CM平皿中,再加入约40℃无菌营养琼脂9ML,混匀,待凝固后,将平皿置于37℃温箱内,培养48小时后计数[2]。
2.2.2擦治疗室台面、台面下各按上述方法1检查一次。
擦台面的抹布有二种。消毒抹布与清洁抹布，以清洁抹布为对照组。均在同等条件下进行。
3结果
表1抹布带菌情况
表2擦试前后台面细菌数
表3擦试前后台面上与台面下细菌数
4讨论
结果表明:清洁抹布带菌量明显多；经0.3%-0.5%速效净浸泡15分钟消毒处理过的抹布带菌很少。(表1)
从台面细菌数看,用清洁抹布擦台面,细菌量减少不明显。用消毒抹布擦台面,细菌量明显减少,说明使用消毒抹布擦拭台面有消毒作用。(表2)
治疗室台面上与台面下,细菌数量有明显差别(表3)其原因,台面下离地面低，因医护人员在治疗室频繁走动不仅带进尘土，还使尘埃飞扬而不断下降，造成污染机会大。所以台面下的细菌量比台面上细菌量有明显增多。（表3）
按照国家技术监督局，1995年2月15日批准，1996年7月1日实施的条例：
医院消毒卫生标准,治疗室是Ⅲ类环境，物体表面的细菌应在≤10个/CM2，[3]才符合医院消毒卫生标准，根据以上实验结果,治疗室的结清洁消毒工作要达到此要求，我们建议:
（1）治疗室台面及容器盖上面的清洁消毒用的抹布,应采用0.3%速效净浸泡15分钟消毒处理后的抹布擦试,此抹布才能取到清洁消毒的作用，是预防医源性感染的首选抹布。
（2）治疗室使用后的抹布,必须用0.3%-0.5%速效净浸泡15分钟后彻底清洗干净，晾在通风干燥处,最好在日光下曝晒6小时，取到杀死抹布上的细菌,达减少细菌的播散。[1]
（3）结果证明治疗室台面上与台面下,细菌数量有明显差别，为达到物体表面细菌的控制,以减少细菌播散，台面上及台面下擦拭的抹布必须分开，才符合医院消毒卫生标准,以其防止医源性感染。
总之，为预防医源性感染不仅要重视治疗室的清洁消毒擦试工作，在执行医疗护理操作前后,医护人员的手也应按此方法规定采用消毒处理后的抹手布擦手，因为手是细菌搬家的帮手。为预防医源性感染，必须严格执行这一规定。才能达到其效果。
参考文献
[1]李晓松主编.护理学基础[M].卫生职业教育教学指导委员会，卫生部教材办公室，人民卫生出版社，2007年12月.
[2]戚中田主编.医学微生物学[M].北京：科学出版社，1998年7月第1版.
[3]国家技术监督局，1995年2月15日批准，1996年7月1日实施的医院消毒卫生标准.