成都军区机关医院呼吸内科四川成都610017
【摘要】目的：对比支气管哮喘治疗中多索茶碱与氨茶碱的临床疗效。方法：选择本院2016年4月～2017年4月接收的支气管哮喘患者130例，依据治疗时采用的药物，分为多索茶碱组与氨茶碱组，每组65例，观察两组的治疗效果。结果：治疗前，多索茶碱组患者肺功能指标值与氨茶碱组相近，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，多索茶碱组临床疗效、肺功能指标值高于氨茶碱组，不良反应发生率低于氨茶碱组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：支气管哮喘治疗中，多索茶碱的治疗效果优于氨茶碱，可进一步的提升治疗效果，且不良反应少，安全有效。
【关键词】多索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘；临床疗效
Observationofclinicalcurativeeffectofdoxofyllineandaminophyllineintreatmentofbronchialasthma
[Abstract]Objective:Tocompareclinicalefficacyofdoxofyllineandaminophyllinetreatmentofbronchialasthma.Methods:thehospitalinApril2016~April2017received130patientswithbronchialasthma,accordingtothedrugtreatment,pidedintodoxofyllinegroupandaminophyllinegroup,65casesineachgroup,toobservethetherapeuticeffectofthetwogroups.Results:treatmentbeforethedoxofyllinegrouppulmonaryfunctionindexvaluesimilartoaminophyllinegroup,nostatisticalsignificance(P>0.05);aftertreatment,theclinicalcurativeeffectofdoxofyllinegroup,pulmonaryfunctionindexishigherthantheaminophyllinegroup,theincidenceofadversereactionwaslowerinaminophyllinegroup,withstatisticaldifference(P<0.05).Conclusion:thetreatmentofbronchialasthma,doxofyllinetreatmentisbetterthanaminophylline,canfurtherimprovethetherapeuticeffect,andlessadversereaction,safeandeffective.
[keyword]doxofylline;aminophylline;bronchialasthma;clinicalcurativeeffect
支气管哮喘是一种慢性变态反应性气道炎症疾病，在临床中比较常见，具有较高的发病率，流行病学调查结果表明，该疾病在我国发生率5%左右。支气管哮喘患者发病后，病情迁延不愈，且易反复发作，对患者身心健康及生活质量均产生严重影响。目前，临床上主要应用茶碱类药物治疗支气管哮喘患者，可有效缓解患者症状，不过可选择的茶碱类药物较多，每种药物疗效各异，增加临床选择的难度。因此，本院以支气管哮喘患者为研究对象，对比多索茶碱与氨茶碱的治疗效果，为临床治疗方案的制定提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年4月～2017年4月接收的支气管哮喘患者130例，男68例，女62例；年龄22～74岁，平均（48.2±4.9）岁；病程1～10年，平均（3.8±1.6）年。纳入标准：（1）符合支气管哮喘的诊断标准；（2）治疗前2周内未接受相应治疗；（3）患者及家属均对本研究知情。排除标准：（1）合并其他肺部疾病；（2）伴有心、肝、肾等重要脏器器质性疾病；（3）对茶碱类药物过敏；（4）合并基础疾病。依据治疗药物，分为多索茶碱组与氨茶碱组，每组65例，两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后，均接受基础治疗，包含预防呼吸道感染、祛痰、吸氧、使用糖皮质激素、禁烟等。在基础治疗基础上，多索茶碱（浙江北生药业汉生制药有限公司，国药准字H20040617）组采用多索茶碱治疗，于250ml生理盐水中加入多索茶碱300mg，静脉滴注，每天1次；氨茶碱组采用氨茶碱（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020987）治疗，于250ml生理盐水中加入氨茶碱250mg，静脉滴注，每天2次。两组患者均连续治疗7d。
1.3观察指标
治疗7d后，观察两组治疗效果，记录治疗期间不良反应发生情况；分别于治疗前、治疗后检测两组患者肺功能，指标包含一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）。
1.4疗效判定
临床控制：完全缓解哮喘症状，FEV1增加35%以上，或呼气峰流速（PEF）昼夜波动率在20%以下；显效：明显改善哮喘症状，药物仍需继续应用，FEV1增加25%～35%，或PEF昼夜波动率在20%以下；有效：缓解哮喘症状，FEV1或PEF达到预计值的60%～79%；无效：未达到上述治疗标准。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，平均数±标准差（±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
经治疗后，多索茶碱组临床治疗总有效率高于氨茶碱组，差异显著（P＜0.05），见表1。
注：与氨茶碱组相比，*P＜0.05。
2.2不良反应发生率比较
治疗期间，多索茶碱组65例患者中，发生不良反应12例，发生率18.5%，其中，恶心呕吐6例，失眠烦躁4例，心悸胸闷2例；氨茶碱组65例患者中，发生不良反应22例，发生率33.9%，其中，恶心呕吐12例，失眠烦躁6例，心悸胸闷4例。多索茶碱组不良反应发生率低于氨茶碱组，具有明显差异（P＜0.05）。
2.3治疗前后肺功能指标比较
治疗前，多索茶碱组各肺功能指标值均相近于氨茶碱组，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，多索茶碱组肺功能指标值均高于氨茶碱组，具有明显差异（P＜0.05），见表2。
注：与氨茶碱组相比，*P＜0.05。
3讨论
支气管哮喘属于呼吸系统炎性疾病，主要引发原因为人体气道中进入炎性细胞、肥大细胞及结构细胞。支气管哮喘发病后，会经历三个时期，分别为发作其、持续期及缓解期，每个时期表现为不同的症状。发作期是指突然发作哮喘症状，如咳嗽、胸闷、气促等，或加重临床症状，一般来说，呼吸困难症状较易出现，减少呼吸流量，主要引发因素包含呼吸感染、刺激反应等；持续期中，患者每周会不同频率的发作哮喘症状，或每种出现不同严重程度的胸闷、咳嗽等症状；缓解期是指经治疗后，或治疗前缓慢的改善、消除临床症状，并改善生命体征，肺功能指标逐渐的与正常水平接近，而且维持时间至少3个月[1]。支气管哮喘处于发作期时，治疗应及时、有效的给予患者，避免呼吸衰竭症状的发生，促进哮喘症状的康复，解除生命安全威胁。
目前，临床治疗支气管哮喘患者时，主要采用药物治疗，但并没有根治性的药物，多是采用缓解性药物或控制性药物，缓解性药物中，比较常用茶碱类药物，可松弛呼吸道平滑肌，达到缓解哮喘症状的目的。氨茶碱为临床中应用较多的茶碱类药物，含有大量的茶碱，可良好抑制磷酸二酯酶，明显增加细胞内部CAMP，松弛呼吸道平滑肌；同时，氨茶碱能够拮抗腺苷受体，使肾上腺素受到刺激，增加释放量，从而增强呼吸肌收缩功能，改善患者病情[2]。但应用氨茶碱治疗期间，具有较高的血药浓度，中毒症状较易发生。研究表明，氨茶碱血药浓度在20μg/ml以上时，恶心、呕吐、心率异常等不良反应较易发生。由于氨茶碱不良反应发生率较高，影响患者用药依从性，进而影响药物治疗效果。
多索茶碱属于新型的茶碱类药物，为甲基黄嘌呤衍生物。研究指出，应用多索茶碱后，患者支气管痉挛症状可得到明显缓解，促进气道高反应降低，使气道平滑肌痉挛减轻，增强呼吸肌收缩功能[3]。与氨茶碱相比，多索茶碱可提高10～15倍的松弛支气管平滑肌痉挛作用，而且可快速起效，良好药效在30min之内即可获得，并能长时间持续药效，可达到12h左右。另外，多索茶碱还能够镇咳，这是氨茶碱所不具备的。多索茶碱治疗支气管哮喘的作用机理包含以下两个方面：（1）有效抑制炎症介质，增加细胞因子的释放，良好的治疗慢性呼吸道病症；（2）内磷酸二酯酶激活蛋白酶A及G位于呼吸道平滑肌细胞内，多索茶碱可对其发挥制止作用，促进细胞内Ca2+浓度降低，并减轻呼吸道张力[4]。本研究中，多索茶碱组与氨茶碱组均经7d治疗，结果显示，多索茶碱组患者的临床治疗总有效率、肺功能指标改善程度均高于氨茶碱组，而不良反应发生率则低于氨茶碱组，总体治疗效果明显优于氨茶碱组。
综上所述，临床应用茶碱类药物治疗支气管哮喘患者时，与氨茶碱相比，多索茶碱可更为有效的缓解患者咳嗽、胸闷等症状，明显的改善患者的肺功能，促进患者哮喘疾病及肺功能的恢复，同时，多索茶碱可减少治疗期间的不良反应，减轻患者痛苦程度，增强患者的接受程度及服药依从性，进一步的提高治疗效果，促进患者康复，提高患者的生活质量，值得广泛的推广于临床当中。
【参考文献】
[1]刘剑,宫英.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].中国医药科学,2015,15(17):110-112.
[2]顾文红.多索茶碱和氨茶碱治疗小儿重度支气管哮喘的临床疗效观察[J].首都医药,2014,29(14):57.
[3]刘祖洪.多索茶碱治疗30例支气管哮喘的临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,23(20):37.
[4]黄怀焕,林俊锋,伍胜孟.多索茶碱与氨茶碱治疗老年患者支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J].中国现代医学杂志,2015,17(32):101-104.