摘 要：目的了解慢性肾衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的观察与干预化护理。方法 选择我院2017 年4 月至2018年2 月的80 例慢性肾衰竭血液透析患者，随机分组，对照组给予普通护理，干预组进行了干预化护理。比较两组满意人数；透析依从性、皮肤瘙痒发生持续时间；护理前后皮肤瘙痒积分、肾功能指标情况；并发症发生率。结果干预组满意人数、皮肤瘙痒积分、肾功能指标情况、透析依从性、皮肤瘙痒发生持续时间、并发症发生率对比对照组有优势，P＜0.05。结论慢性肾衰竭血液透析患者实施干预化护理可获得良好效果。
关键词：慢性肾衰竭血液透析患者；皮肤瘙痒；观察；干预化护理
0 引言
慢性肾功能衰竭是指由多种因素引起的慢性进行性肾实质损害。慢性肾功能衰竭的患者因慢性肾小球疾病等疾病长期影响，肾脏明显萎缩，无法维持其基本功能[1]。 临床表现为代谢物，水，电解质，酸碱平衡紊乱，肾功能系统受累。 对于无法进行肾移植的患者，血液透析是最佳治疗方法。然而，由于透析期间不可避免的不良反应如皮肤瘙痒，可对患者产生不良影响，需要给予患者有效的护理，患者进行积极有效的临床护理干预，缓解和改善患者的症状，保证血液透析治疗的效果。本研究分析了慢性肾衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的观察与干预化护理，报告如下。
1 资料和护理方法
1.1 资料。选择我院2017 年4 月至2018 年2 月的80 例慢性肾衰竭血液透析患者，随机分组，干预组年龄28-74 岁，平均（48.89±2.72）岁。男28 例，女12 例。对照组年龄27-73 岁，平均（48.82±2.15）岁。男29 例，女11 例。两组资料可比。
1.2 护理方法。对照组给予普通护理，干预组进行了干预化护理。第一，透析室环境护理：负责护士负责透析室的环境卫生和环境温度和湿度，同时确保透析室内的通风和保持新鲜空气；治疗之前护士密切关注透析设备的正常运行和调试。第二，健康教育。让患者了解疾病和相关的治疗方法，消除其不确定感，可以有效缓解患者的焦虑和抑郁等负面情绪，并与患者沟通，减轻患者的负面情绪，使患者能够提高依从性。同时，患者在治疗过程中，与患者沟通，了解患者的负面情绪（紧张，焦虑，恐惧），给予疏导，促使患者处于良好状态，达到更好的治疗效果；第三，注意患者透析过程护理。在透析过程中，如发生不良反应，及时通知负责医师进行针对性治疗；减少患者环境过敏原，防止患者因过敏反应引起的瘙痒。对于瘙痒的患者，需要嘱咐其避免搔抓，可用冷水拍打，遵医给予止痒药物。另外，瘙痒的根本在于水电解质等代谢紊乱失衡，需要通过合理调节治疗参数和改善水电解质代谢，减轻瘙痒。指导患者合理进食，注意营养搭配，进行低盐，低脂，高蛋白，高热量的膳食。同时，告知患者在透析治疗期间的饮食禁忌症，可减少皮肤瘙痒等不良反应的发生。第四，透析结束后护理。鼓励患者进行适当的功能锻炼，不仅可以有效地提高自身免疫功能，还可以在一定程度上改善预后。
1.3 观察的指标。比较两组满意人数；透析依从性、皮肤瘙痒发生持续时间；护理前后皮肤瘙痒积分、肾功能指标情况；并发症发生率。
1.4 统计学处理。软件SPSS 21.0 软件，检验方法：t、χ2 检验；检验标准：P＜0.05 为差异显著。
2.3 透析依从性、皮肤瘙痒发生持续时间。干预组透析依从性、皮肤瘙痒发生持续时间更具优势，P＜0.05，干预组透析依从性、皮肤瘙痒发生持续时间分别是（93.24±2.41）分以及（12.41±1.57）天。对照组透析依从性、皮肤瘙痒发生持续时间分别是（82.24±2.21）分以及（16.21±1.89）天。
2.2 皮肤瘙痒积分、肾功能指标情况。护理前两组皮肤瘙痒积分、肾功能指标情况接近，P＞0.05；护理后干预组皮肤瘙痒积分、肾功能指标情况的改善幅度更大，P＜0.05，如表2。
2 结果
[17]Meara,P.,&Buxton,B.(1987).An alternative to multiple choice vocabulary tests．Language Testing,4,142-154.
第二，两个历史时期都坚持独立自主、自力更生建设社会主义的方针，使社会主义的中国傲然屹立于世界民族之林。
2.1 满意人数。干预组对比对照组满意人数更高，P＜0.05，如表1。
表2 护理前后皮肤瘙痒积分、肾功能指标情况分析
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表1 两组满意人数分析[n（%）]
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马国平凑到汪队长跟前，近乎低声下气：“我说老乡……巾帼英雄别样红，英姿飒爽是女兵！”马国平讪笑着，“老乡的福地，我还真舍不得走。”
2.4 并发症发生率。干预组并发症发生率1（2.50）更少，P＜0.05。对照组是8（20.00）。
3 讨论
慢性肾功能衰竭是一种常见疾病。它是一种肾功能不断下降的疾病。它可能导致患者体内酸碱平衡失衡，水电解质代谢紊乱，也可能导致患者全身中毒，严重影响患者的身心健康[2]。随着现代医学技术的创新和发展，血液透析替代在慢性肾功能衰竭患者中得到更广泛的应用，血液透析主要是将患者的血液注入固体吸附剂灌注装置，从而去除一些外源性毒素，然后将纯化的血液返回给患者，最终达到治疗效果，改善预后。但血液透析对护理操作的要求也越来越高。只有高效的临床治疗和成熟的护理干预才能相互补充才能达到最佳医疗效果。干预化护理是一种基于疾病的护理模式。护理模式是根据临床治疗情况进行，可促使是护理操作更加科学化和规范化，有效缩短恢复周期，降低医疗费用。慢性肾功能衰竭患者血液透析患者较为特殊，疾病和血液透析治疗可对患者造成较大的心理创伤，影响人体的新陈代谢，导致皮肤瘙痒等不良反应，降低患者的生活质量，因此有效的护理有利于预防和减轻瘙痒非常重要。慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的原因主要是电解质代谢紊乱，氮代谢物引起，通过有效护理，可针对患者的情况实施针对性干预，合理调节治疗参数以及有效改善机体代谢，减少瘙痒，减轻患者心理负担，提高治疗顺应性[3-4]。
本研究中，对照组给予普通护理，干预组进行了干预化护理。数据显示，干预组满意人数、皮肤瘙痒积分、肾功能指标情况、透析依从性、皮肤瘙痒发生持续时间、并发症发生率对比对照组有优势，P＜0.05。
海洋钻井公司员工主动提交节水节电意见及建议720条。实施效果立竿见影，2018年上半年减少了水电费6万余元。
综上所述，慢性肾衰竭血液透析患者实施干预化护理可获得良好效果。
参考文献
[1] 孙玲玲.护理干预对血液灌流联合透析治疗尿毒症患者缓解皮肤瘙痒的效果[J].中外医学研究,2018(32):108-109.
[2] 林琳.中药熏蒸联合耳穴压丸对慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(07):626-627.
[3] 肖银华.综合护理干预在血液透析联合血液灌注治疗慢性肾衰竭患者中的临床意义[J].临床合理用药杂志,2018,11(08):127-128.
[4] 田姝.血液灌注联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果及护理要点[J].中国现代药物应用,2017,11(19):59-60.
Observation of Pruritus of Hemodialysis Patients with Chronic Renal Failure and Study on Nursing Intervention
LIU Shuang-shuang, MA Yan, ZHOU Jing-hong, YANG Wen-tao
(Internal Medicine Department of Nephrosis, Dazhou Central Hospital, Dazhou, Sichuan ,635000)
ABSTRACT：Objective To observe the pruritus of hemodialysis patients with chronic renal failure and study the nursing intervention. Methods 80 patients with chronic renal failure who were treated with hemodialysis in Dazhou Central Hospital from April 2017 to February 2018 were selected for study. They were randomly divided into a control group and an intervention group. The patients in the control group were given general nursing, while the patients in the intervention group was provided with nursing intervention. The number of the patients satisfied with nursing, hemodialysis compliance and duration of pruritus of the patients, the pruritus score and renal function indicators of the patients before and after nursing, and complication rate of the patients were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the intervention group enjoyed more favorable results in terms of the above indicators (P＜0.05). Conclusion Favorable effects can be obtained through nursing intervention in the hemodialysis patients with chronic renal failure.
KEY WORDS：Hemodialysis Patients with chronic renal failure; Pruritus; Observation; Nursing intervention
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.223
本文引用格式：刘双双,马燕,周晶红,等.慢性肾衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的观察与干预化护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):331-332.
标签：患者论文; 皮肤论文; 血液论文; 肾功能论文; 肾衰竭论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 专科护理学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第84期论文; 达州市中心医院肾病内科论文;