曹晓东(黑龙江省大兴安岭地区呼中区疾病预防控制中心165036)
【中图分类号】R181【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0202-02
【摘要】目的讨论流行性感冒的预防。方法查阅文献资料并结合个人临床经验进行归纳总结。结论流感传播速度极快，加强疫情监测，及时了解疫情动态，早期发现患者，对防止疫情蔓延，降低发病率至关重要。流行期间暂停集会和集体文体活动；到公共场所应戴口罩；不到患者家串门，以减少传播机会。室内应保持空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸。患者用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光曝晒2h。
【关键词】流行性感冒预防
流行性感冒(influenza，简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。该病属丙类传染病。其临床症状与普通感冒较相似，如发热、头痛、全身酸痛等，但呼吸道症状相对较轻；部分患者全身中毒症状较普通感冒重。流感潜伏期短，传染性强，传播迅速。由于流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引起暴发流行，迄今世界已发生过五次大的流行和若干次小流行，造成数十亿人发病，数千万人死亡，严重影响了人们的社会生活和生产建设。
本病虽非大病，但婴幼儿、老年人及慢性病患者易并发肺炎、心肌炎、脑炎等病症，或使其原有的慢性病急性发作或加重，应予以重视。下面将流行性感冒的预防汇报如下。
1管理传染源
流感传播速度极快，加强疫情监测，及时了解疫情动态，早期发现患者，对防止疫情蔓延，降低发病率至关重要。
1.1一旦发现患者，应立即向当地疾病控制中心报告，以便采取防控措施。单位流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫情报告制度。
1.2对临床典型流感患者进行积极治疗的同时，应就地隔离治疗1周，或至退热后2d。外出应戴口罩；对疑似患者和密切接触者进行医学观察，以控制流行。
1.3流感流行期间，公共场所和集体单位要加强通风，空气消毒；开展健康教育，提高自我保护意识和能力；加强锻炼身体，增强体质。
2切断传播途径
流行期间暂停集会和集体文体活动；到公共场所应戴口罩；不到患者家串门，以减少传播机会。室内应保持空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸。患者用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光曝晒2h。
本病的传染是经由空气飞沫途径以及直接接触感染。实验动物雪貂则会形成疾病感染伴随人类疾病的共同发生(Mariniandothers，1989)。工作人员应穿着适当防护衣物及做好个人卫生，避免接触疑似有流行性感冒感染之雪貂。
3药物预防
有流行趋势的单位，对易感者可服用金刚烷胺或甲基金刚烷胺0.1g，1次/d(儿童及肾功不全者减量)，连服10～14d；或病毒唑滴鼻，亦可采用中草药预防。
4应用流感疫苗
流感疫苗是一种不活化疫苗，仅含有抗原成分而无病毒残余的活性，系按世界卫生组织(WHO)每年建议更新的病毒株组成。全球83个国家地区有超过110个监测点，每年2月WHO召集会议研商选定病毒株，以生产供应给各国使用。根据国外研究报告显示：流感疫苗对健康的年轻人有70%～90%的保护效果；对老年人则可减少50%～60%罹患流感之严重性及其并发症，并可减少死亡率。
高危人群接种流感疫苗的时间一般为每年10-11月中旬，因为流感活动的高峰一般在12月末和次年的3月初。疫苗使用的剂量因年龄而异。
4.1流感疫苗种类
目前我国采用的流感疫苗有两种：一种是灭活的流感病毒疫苗，通过皮下注射的方法使人体产生自动免疫力，通常相隔6～8个月分别接种2次，有效保护时间可以达到1.5～2年，其副作用较小，通常适合于婴幼儿、老年人、孕妇及体弱或患有严重慢性疾病者；另一种疫苗是减毒流感病毒活疫苗，采取鼻腔喷雾法接种，适用对象为健康成人和儿童，使之引起轻度上呼吸道感染，从而产生免疫力。每人每次0.5ml，因接种疫苗2周左右才会产生免疫保护，所以要在流行季节前1～3月喷施双侧鼻腔。老人、孕妇、婴幼儿、患有慢性心、肺、肾等疾患及过敏体质者，不予接种。灭活疫苗采用皮下注射，副作用小，因大量制备较困难，仅用于减毒活疫苗禁忌证者；每次剂量：成人1ml，学龄前儿童0.2ml，学龄儿童0.5ml。
4.2接种流感疫苗的注意事项
接种流感疫苗后，须注意多喝开水、保暖、充分休息及适度运动、摄取均衡的营养。接种后最常见的副反应主要有接种部位局部疼痛、红肿，发热、不适、肌痛等症状，多见于首次接种者，一般发生在接种后6～12h，并持续1～2d。接种疫苗后发生过敏及神经系统反应(如荨麻疹、血管性水肿、过敏性哮喘及全身过敏反应、倦怠感等)者罕见。
疫苗之保护力约可持续1年，且由于流感病毒的变异性极大，几乎每年均会发生变异，每年流行的流感其病毒型与上一年均有所不同，每年均须针对本年度流行的病毒型接种1次。
接种流感疫苗的禁忌证：(1)已知对蛋的蛋白质(Egg-protein)或疫苗其他成分过敏者，不予接种；(2)年龄六个月以下者，不予接种；(3)其他经医师评估不适合接种者，不予接种；(4)过去注射曾经发生不良反应者；(5)发烧或急性疾病，宜予延后接种；(6)怀孕者是否接种由医师评估。
参考文献
[1]高吉升,由浩然,王祥本.306例预防接种反应分析[J];中国公共卫生;1999年11期.
[2]王钊,王克安.中国疾病预防与控制指南2000.