（甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院；甘肃张掖734000）
【摘要】目的：分析综合护理对产妇心理状态及产后出血的影响。方法：选取在我院分娩的产妇72例，随机分为两组各36例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组产妇出院时心理状态及产后出血情况。结果：观察组产前、出院时的SAS及SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），产后24h出血量（117.5±37.6）ml、产后出血发生率2.8%均明显低于对照组的（263.8±27.1）ml、19.4%（P＜0.05）。结论：综合护理有助于产妇心理状态的改善，减少产后出血，值得推广。
【关键词】产妇；心理状态；产后出血；综合护理
虽然妊娠属于女性正常的生理现象，然而分娩作为强烈刺激源，常会导致产妇产生程度不同的焦虑、紧张情绪[1]，不良情绪会影响产妇分娩方式的选择及产后出血等[2]。因此在为产妇实施护理时，应重视产妇心理状态的调节。基于此，我院对部分分娩产妇实施综合护理，取得显著效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年4月至2016年7月在我院分娩的产妇72例，均为单胎头位，排除阴道分娩禁忌症、有妊娠合并症、精神障碍等产妇，所有产妇对本研究内容知情同意。将产妇随机分为两组各36例，对照组年龄22-38岁，平均（27.1±3.4）岁；孕周36-42周，平均（39.4±2.1）周；观察组年龄21-37岁，平均（27.4±3.2）岁；孕周36-41周，平均（39.5±2.3）周；两组产妇基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组实施常规护理：产妇入院待产后，护士观察其生命体征，观察产程进展。观察组给予综合护理，措施为：（1）产前心理护理：很多产妇是首次分娩，对于分娩知识并不了解，再加上孕期不适、担心孩子健康及性别、担忧以后照顾不好孩子等诸多因素，常会出现焦虑、紧张、烦躁等不良情绪。护士应主动和产妇聊天交流，了解产妇的心理状态，对其担忧、焦虑表示理解，给予针对性疏导，让产妇感受到护士的关心与支持。护士主动为产妇讲解分娩过程、注意事项、宫缩原理等，让产妇对分娩有一定了解，消除其对于分娩的恐惧及担忧。教会产妇分娩时正确的呼吸方法，促进分娩；告知不良情绪可能给分娩造成的不良影响，鼓励产妇主动调节自身不良情绪。另外告知产妇医院医疗水平、医师水平，增强产妇的信任感与信心，让其鼓起勇气面对分娩。（2）产程密切护理：护士应密切观察产程变化，结合产妇情况为其实施针对性护理。可通过播放轻音乐转移产妇注意力，缓解痛感。产程中产妇腹痛可能逐渐加剧，护士可为产妇合谷穴、三阴交穴实施按摩，缓解产妇疼痛；宫口全开之后指导产妇采取有效的分娩技巧，促进产程的顺利进行。第二产程与第三产程对产妇出血有直接影响，在分娩过程中应实施正确腹压指导，对于有出血先兆的产妇及时给予药物止血。成功分娩胎儿后，护士要给予赞美，感谢产妇的配合，并以赞美的语气描述婴儿的头发、皮肤、身长、长相及体重等，安慰产妇。（3）产后护理：在送产妇回病房时，嘱咐产妇排空膀胱，多加休息；确保病房光线充足、环境安静，合理控制湿度、温度。指导产妇尽早开奶，促进宫缩。嘱咐产妇情绪不可过于激动，以免对子宫收缩造成影响，导致产后出血量增加。尽早让母婴接触，使得产妇放下心来，同时让其在母婴接触中适应母亲这一角色，获得恢复的勇气。另外，要仔细查看产妇是否出现产后抑郁症，对于产后抑郁产妇可指导其多走动、多讲解孩子带来的欢乐、交流产妇喜欢的话题，消除产妇的抑郁情绪。（4）家庭干预：产妇阴道分娩时间大概需要11h左右，此间家属尤其是丈夫的陪伴十分重要。护士在分娩前即需为家属讲解鼓励产妇的方法，让其在分娩中安慰、鼓励产妇，使产妇心灵上得到慰藉。分娩后嘱咐家属精心照顾产妇，从生活与心理上给予产妇关心与呵护，消除其不良情绪，帮助产妇解除后顾之忧。
1.3观察指标
利用Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）在产前、出院时评价两组产妇心理状态，利用容积法与称重法计算产后24h内产妇出血量，若出血量高于500ml即为产后出血，统计两组产后出血发生情况。
1.4统计学分析
研究数据以SPSS20.0进行统计分析，计量资料（±s）对比时行t检验，计数资料行Χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇心理状态分析
观察组产前、出院时的SAS及SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组产后出血情况比较
观察组产后24h内出血量为（117.5±37.6）ml，产后出血发生率为2.8%（1/36）；对照组产后24h内出血量为（263.8±27.1）ml，产后出血发生率为19.4%（7/36）；观察组产后24h出血量、产后出血发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
分娩这一剧烈应激反应不仅会导致产妇生理上产生一定变化，同时还会影响产妇的心理状态，使之出现恐惧、担忧等不良情绪，进而影响产程进展[3]，导致产后出血风险增加。而产后出血对产妇分娩后的康复有直接影响[5]，严重时可危及产妇生命，因此必须加以重视[4]，采取有效措施减轻患者不良情绪，减少产后出血。
我院在为产妇实施护理干预时，选取部分产妇实施综合干预。综合干预是现阶段临床应用较多的一种新型护理方法，是对产妇的心理、生理状态给予同等关注，把握产妇实际情况，以此为据实施针对性护理干预[6]。在护理中，对于观察组产妇，我院在常规护理基础上，于分娩前即开始实施心理护理，重点干预患者的心理状态，使之在分娩全程均保持平稳的情绪。产程中，我院护士做好产程密切观察，教会产妇正确的呼吸方法，采取有效措施转移产妇对疼痛的注意力，产后促进宫缩，帮助产妇尽早康复，并鼓励家属给予产妇更多关心与支持，增强产妇的信心与勇气。研究结果显示，观察组产前、出院时的SAS及SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），产后24h出血量、产后出血发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，综合护理的实施使得产妇不良情绪得到了明显缓解，同时减少了产后出血量与发生产后出血的风险，为产妇顺利渡过产褥期提供了重大支持。
总而言之，综合护理有助于产妇心理状态的改善，减轻产妇分娩前、出院时的焦虑及抑郁情绪，同时可减少产后出血，值得推广。
参考文献：
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