1.锡林郭勒盟蒙医医院传统疗术三科260000；2.锡林郭勒盟蒙医医院蒙药种植研发室260000；
3.锡林郭勒盟蒙医医院传统疗术一科260000
【摘要】目的：探讨蒙医牛角拔罐疗法治疗类风湿性关节炎的方法及疗效。方法：将56例符合类风湿性关节炎诊断标准的患者随机分为牛角拔罐组（18例）、蒙药组（18例）、蒙医针刺组（20例）等三组，治疗结束后，对比三组治疗总疗效。结果：三组疗效比较，蒙医牛角拔罐组总有效率88.90%，蒙药组总有效率为61.10%，蒙医针刺组总有效率为85.00%，三组总疗效比较有统计学意义（P＜0．01或是P＜0．05）。结论：蒙医牛角拔罐治疗类风湿性关节炎（蒙医托雷病）有较好的临床疗效，可显著改善临床症状，且不良反应少，效果显著，值得临床推广及进一步研究。
【关键词】蒙医牛角拔罐;类风湿性关节炎;疗效观察
类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是以对称性小关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病，其主要病理特点是滑膜长期的慢性炎症，逐渐增生形成血管翳，造成对软骨及骨关节的侵袭破坏，在晚期的时候会导致关节强直和畸形，并可伴有肌肉萎缩的出现，是造成患病人群劳动能力丧失和形成肢体残疾的主要病因之一。RA在我国发病率为0．2%～0．4%，因RF病程缓慢，预后差而严重影响生活质量并且对家庭和社会造成了巨大的经济负担［1］。如今蒙医牛角拔罐疗法治疗类风湿性关节炎广泛受关注，其治疗疗效好，起效迅速，但仍需要进一步的研究及探讨。现将蒙医牛角拔罐疗法、蒙药、蒙医针刺疗法治疗类风湿性关节炎的治疗效果进行对比性研究，进一步探讨蒙医牛角拔罐疗法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2016年1月至2017年8月期间收治的西医诊断符合类风湿性关节炎，蒙医诊断符合托雷病的患者56例，
参照蒙医《蒙医病症诊断及疗效判定标准》、《蒙医传统疗术学》、《百科全书》、《蒙医内科学》确定诊断标准［2］。将患者随机分为蒙医牛角拔罐组、蒙药组、蒙医针刺组。蒙医角拔罐组18例，男5例，女13例，年龄34～70岁，平均44.12±2．11岁，病程1～7年，平均6．0±0．11年，蒙药组18例，男5例，女13例，年龄31～60岁，平均37．55±1．91岁，病程1．1～7．2年，平均6．1±0．14年。蒙医针刺组20例，男6例，女14例，年龄31～60岁，平均37．55±1．91岁，病程1～7年，平均6．0±0．11年。
三组病人性别、年龄、病程等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1牛角拔罐组：选出穴位：以顶会穴、黑白际穴、命脉穴、强身穴、赫依穴为主，并配以肩穴、肩前穴、肩后穴、腋后穴、肘穴、腕穴、髋五穴、大腿穴、腘穴、腓肠肌下穴、胫穴、跟上穴、五趾尖穴、膝眼穴等穴位用本科室自己制作牛角拔罐（获得实用新型专利证书、专利号为ZL201420625707.7）拔罐治疗21天，每次30分钟。
1.2.2蒙药组：由内蒙古锡林郭勒盟蒙医医院制剂室提供的蒙药：
早：风湿二十五味丸用法用量：口服，一次11粒，一日1次。
土茯苓七味汤用法用量：煎服，一次3g，一日1次。中午：尤日勒-13用法用量：口服，一次11粒，一日1次。晚：那如三味丸用法用量：口服，一次10粒，一日1次。阿嘎日-35用法用量：煎服，一次3g，一日1次。治疗21天为一个疗程。
1.2.3蒙医针刺组：选出穴位：以顶会穴、黑白际穴、命脉穴、强身穴、赫依穴为主，并配以肩穴、肩前穴、肩后穴、腋后穴、肘穴、腕穴、髋五穴、大腿穴、腘穴、腓肠肌下穴、胫穴、跟上穴、五趾尖穴、膝眼穴等穴位等穴位用针刺针0.8*7cm/0.8*5cm针刺，每次20分钟，治疗21天为一个疗程。
1.3.1临床症状体征：参考1989年《中西医结合治疗风湿类疾病》[1]中的分级方法，治疗过程中详细检查并记录各病例的主要症状体征如关节疼痛、压痛、肿胀、活动障碍、整体功能和晨僵时间，按无、轻、中、重程度的不同分别给予指数量化，计算患者治疗前后的指数差，差值愈大，表示症状、体征改善愈明显。晨僵时间以min计。
1.3.2炎症指标：于治疗前后检测反映炎症的指标如血沉(ESR)和血清C反应蛋白(CRP)和类风湿因子（RF）。
1.4统计学方法。
SPSS19.0软件对数据做统计学处理，计数资料经X2检验，率（%）表示，计量资料t检验，（±s）表示，P＜0.05为差异显著有统计学意义[3]。
2结果
2.1三组总疗效的比较：蒙医牛角拔罐组总有效率88.90%，蒙药组总有效率为61.10%，蒙医针刺组总有效率为85.00%，三组总疗效比较有统计学意义(P＜0．01或是P＜0．05)。
表1三组总疗效的比较
注：蒙医牛角拔罐组和蒙药组总疗效相比差异极显著P＜0．01。
蒙医牛角拔罐组和蒙医针刺组总疗效相比差异极显著P＜0.01
蒙药组和蒙医针刺组总疗效相比差异显著P＜0.05
3讨论
类风湿性关节炎是一种关节慢性炎症为主要表现的自身免疫疾病。至今为止类风湿性关节炎的发病机制仍不明确，所以类风湿性关节炎在现代医学的治疗上缺乏有针对性的特效药。但是由于新型药物其价格昂贵，远期疗效及对人体可能潜在副作用尚需长期的大规模随访研究来为临床应用积累更多的经验，因此，治疗RA的有效性及副作用有待进一步研究［4］。
蒙医学中认为类风湿性关节炎属“托雷”病范畴。主要由食入肉类、油腻食物及酒、烟等辛、辣、热性、刺激性食物或受寒、受潮等诱因引起赫依与血相搏，其运行受阻而不能内充脏腑、外达肌筋、骨骼所致，引起三根紊乱，七素代谢失常，协日乌苏聚积于关节腔隙及皮表底层，侵入筋脉、肌肉而发病［5］。
通过本次比较研究发现，蒙医传统牛角拔罐疗法治疗RA临床疗效比蒙药组和蒙医针刺组疗效极显著，蒙医针刺组比蒙药组疗效显著，牛角拔罐疗法是利用负压使牛角罐器吸着于皮肤，通过同一部位连续拔罐或同一部位间断拔罐及交替拔罐等方式刺激患者的皮肤、经络、穴位来调整患者脏腑、阴阳、三根七素趋于平衡，促使皮肤产生水泡，拔出黄水，以达到到去除病根、逐瘀化滞、祛黄水、除病根的功效。本次研究证实蒙医传统牛角拔罐疗法治疗类风湿性关节炎疗效显著，起效快，毒副作用少，值得进一步研究及推广应用。
参考文献：
[1]曾小峰，朱松林，谭爱春．我国类风湿关节炎疾病负担和生存质量研究的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2013，13(3)：300－307．
[2]那仁满都拉，董秋梅.蒙药忠伦阿汤干预活动期类风湿关节炎蒙医证候疗效观察［J］中华中医药杂志(原中国医药学报)2016，7（7）：2860
[3]徐萍,李凤霞等.针刺加艾灸结合疗法对类风湿性关节炎的近远期疗效[J].现代生物医学进展杂志,2016.15.037：2943
[4]王承德，沈安，胡荫奇．实用中医风湿病学［M］．北京：人民卫生出版社，2009：693．
[5]苏荣扎布．蒙医内科学［M］.第一版．呼和浩特：民族出版社，1989．7：71－74．
基金项目：锡林郭勒盟科技计划项目（201603）