任丘市人民医院，骨三科062550
摘要目的回顾性分析我院膝关节创伤性积脂血征患者的CT诊断结果，提高基层医院CT诊断对临床手术及预后的指导作用。方法本次研究对象选取于2016年1月到2017年9月我院收治的膝关节创伤性积脂血征患者82例，所有患者均符合本次研究的纳入标准及排除标准，观察患者进行CT诊断后的临床表现。结果单液-液平面与双液-液平的例数分别为36例与42例，其中单液-液平面的密度表现：上层为低密度的脂肪密度影，下层为等密度影或略高密度影，双液-液平面的密度表现为：上层与下层同单液-液平面，中层出现略低密度影。其骨折类型分别为合并胫骨平台骨折、髌骨骨折及股骨髁骨折。且关节内骨折的发生率为72.0%，其余未见骨折。结论膝关节创伤性积脂血征的患者通过CT诊断，可以更加清晰的看见其骨折及软组织损伤等情况，对于患者内部的创伤性积脂血征具有更好的诊断效果，对于患者的预后具有更高的诊断价值，值得基层医院进行临床推广应用。
关键词：创伤性积脂血征；CT诊断；膝关节；软组织损伤；
创伤性的关节积脂血征是指关节创伤后关节囊内形成的脂质血平面，大多数相继发于关节内骨折，甚至发生在全身任何关节处，在膝关节骨折内的发生率较高[1]。当前对于膝关节创伤性积脂血征通常采用X线、MRI进行检测，但其也存在一定的误诊率和漏诊率，但是对于其关节囊内的隐匿性骨折，其与创伤性关节积脂症的发生存在一定的相关性[2,3]。因此，寻找更为有效的诊断方式是当前骨科医生说面临的严峻的问题[4]。CT扫描是当前利用率较高的一种诊断方式，由于可以对于患者膝关节内部的微小损伤进行明确与诊断，鉴于此，其对于临床误诊率与漏诊率的降低起着一定的作用[5,6]。故而本次研究选取于2016年1月到2017年9月我院收治的膝关节创伤性积脂血征患者82例，回顾性分析我院膝关节创伤性积脂血征患者的CT诊断结果，提高基层医院CT诊断对临床手术及预后的指导作用。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本项目研究对象选取2016年1月到2017年9月我院收治的膝关节创伤性积脂血征患者82例。纳入标准：1）患者头脑意识清醒，能够准确的配合研究；2）患者自愿签署知情同意书；3）患者均是在受伤后7d内到我院进行出诊与CT检查。排除标准：1）患者合并严重的心脑血管疾病；2）患者合并严重的肝肾功能障碍；3）排除患有聋、哑及四肢不全的患者。本项目经医院伦理委员会批准。
1.2方法
所有患者均采用双螺旋CT扫描仪进行诊断，所有患者均进行常规的X线检查结果。在患者进行CT诊断时，采用常规的仰卧位，在CT后前定位像上选定合适的位置进行扫描，并采用多种图像处理方式进行处理。所有患者的CT影像资料均由两名以上的资深影像科医生进行共同扫描，并通过分析对患者的检测图像进行分析以给出意见。
1.3观察指标
对2组患者的CT诊断结果进行分析，包括CT值、密度表现及骨折的发生情况。各路我院的关节积脂血症诊断标准进行本次研究对象的关节积脂血症进行定义。
1.4统计学分析
计量资料采用t检验、配对t检验、秩和检验、配对秩和检验等方法进行处理，计数资料采用χ2检验，Fisher精确检验等方法进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.182例患者CT检查表现
本次研究中，我们对82例患者CT检查表现进行分析，单液-液平面与双液-液平的例数分别为36例与42例，其中单液-液平面的密度表现：上层为低密度的脂肪密度影，下层为等密度影或略高密度影，双液-液平面的密度表现为：上层与下层同单液-液平面，中层出现略低密度影。具体结果见表1。
表182例患者CT检查表现
2.282例患者骨折发生情况
我们对82例患者骨折发生情况进行分析，结果显示，其骨折类型分别为合并胫骨平台骨折、髌骨骨折及股骨髁骨折。且关节内骨折的发生率为72.0%，关节内未见骨折的发生率为28.0%，具体结果见表2。
表282例患者骨折发生情况[n(%)]
3讨论
随着现代影像技术的不断完善，CT检查也在不断的更新与发展，多层螺旋CT是CT诊断中的质的飞跃[7,8]。螺旋CT诊断具有更快的扫描速度，更高的分辨率，更为强大的后期处理功能等等，从效果分析，其可以更好的提高对于疾病的诊断率与准确率。同时我们也可以通过螺旋CT的诊断找到X线所无法判断的隐匿性骨折，从而对其进行多角度、多方位的图像模型的重建和追踪。我们对CT三维重建与多平面重建进行分析可知，其具有更高的分辨率，可以多角度观察患者的骨折的形态，从而判断其塌陷情况，同时可以多角度的观察患者膝关节骨折的内部情况，为固定物的选择提供更为有效的参考依据。再者三维图像可以更好的显示患者骨折的内部空间关系，为临床医师提供更为清晰和更为逼真的三维立体图像。
在本次研究中，我们对2组患者的CT诊断结果及相应的骨折发生情况进行分析，结果显示，单液-液平面与双液-液平的例数分别为36例与42例，其中单液-液平面的密度表现：上层为低密度的脂肪密度影，下层为等密度影或略高密度影，双液-液平面的密度表现为：上层与下层同单液-液平面，中层出现略低密度影。其骨折类型分别为合并胫骨平台骨折、髌骨骨折及股骨髁骨折。且关节内骨折的发生率为72.0%，其余为关节内未见骨折。此结果说明了，膝关节囊外含有许多的积脂组织，当关节囊内的积液后可以被低密度的脂肪影衬托比较而显得更加的清晰，有肋于关节积液内的诊断。
综上所述，膝关节创伤性积脂血征的患者通过CT诊断，可以更加清晰的看见其骨折及软组织损伤等情况，对于患者内部的创伤性积脂血征具有更好的诊断效果，对于患者的预后具有更高的诊断价值，值得基层医院进行临床推广应用。
参考文献
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