（江苏省南京市江宁医院江苏南京211100）
【摘要】目的：分析妇科急腹症应用超声诊断的效果。方法：选择我院2016年1月—2017年11月妇科收治的400例急腹症患者，均采用超声检查，对比检查结果与病理诊断结果，分析超声在各妇科急腹症诊断的准确性情况。结果：400例患者超声诊断结果为黄体囊肿破裂147例，准确率为100.00%；子宫内膜异位囊肿破裂19例，准确率为100.00%；异位妊娠114例，准确率为93.44%；急性盆腔炎43例，准确率为88.89%；卵巢囊肿蒂扭转56例，准确率为87.50%。结论：妇科急腹症超声诊断中可从多角度多切面观察患者的卵巢、子宫、盆腔及附件等部位状态，及时发现病变部位判断类型，操作简单，具有无创性和可重复性特点，在各类妇科急腹症诊断中具有较高的准确率。
【关键词】妇科；急腹症；超声；诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0167-02
妇科急腹症类型多样复杂，患者起病突然且疼痛急剧，在临床诊断中往往要借助以影像学技术以进一步分析确诊[1]。超声是应用于腹部、心血管、动脉等多种疾病的诊断，具有流程及操作简单、分辨率和安全性高的特点，在各类疾病诊断中具有较高的参考和指导价值[2]。妇科急腹症具有较高的发病率，可发生在子宫、卵巢、宫颈、盆腔等部位，若未得到及时诊断和干预，可导致患者病情恶化诱发内出血等，风险性高[3]。在社会环境不断改变的情况下，妇科急腹症等女性疾病发生率逐年递增，提高妇科急腹症疗效的关键在于提高诊断效率，如何选择高效、科学的诊断方式是目前临床妇科研究的主要问题之一。本文将以我院2016年1月—2017年11月妇科收治的400例患者作为案例，分析超声在妇科急腹症的诊断情况，以全面提升临床妇科急腹症的诊断效率。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月—2017年11月妇科收治的400例急腹症患者，年龄27～53岁，平均年龄（35.96±5.28）岁，其中有生育史293例，无生育史107例。患者入院时疼痛持续时间1h～3d，平均疼痛时间（1.17±0.86）d，所有患者入院后均采用超声和（或）手术病理检查。病理检查结果确认，400例患者中有黄体囊肿破裂147例，子宫内膜异位囊肿破裂19例，异位妊娠122例，急性盆腔炎48例，卵巢囊肿蒂扭转64例。
1.2方法
患者入院时，接诊医师详细询问患者的症状表现、疼痛部位、疼痛程度及相关病史，要求患者进行腔内彩色多普勒检查（或腹部超声检查）。腹部超声检查：患者检查前要求憋尿，保持膀胱充盈，取仰卧位，若患者疼痛剧烈病情紧急时可选择生理盐水注射膀胱。超声仪器选择东芝790超声诊断仪，探头频率2～5MHz，在患者下腹部及左右侧进行多层器横纵切扫描成像；腔内彩色多普勒超声检查：采用Neusoft彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.0～5.0MHz，女性经阴道或直肠，患者检查前排尿，患者取截石位，在探头前端涂抹少量耦合剂后套上一次性避孕套，在避孕套表面也涂抹少量耦合剂，将探头沿患者引导送入阴道或直肠，分别对子宫、盆腔及附件进行横切面、纵切面、斜切面的扫描。判断患者卵巢、子宫、宫颈、盆腔及附件有无出现异常回声会病变，根据回声和图像情况做出初步诊断。
2.结果
对比400例妇科急腹症患者超声与病理检查结果，分析超声诊断准确性，结果显示，400例患者超声诊断结果为黄体囊肿破裂147例，准确率为100.00%；子宫内膜异位囊肿破裂19例，准确率为100.00%；异位妊娠114例，准确率为93.44%；急性盆腔炎43例，准确率为88.89%；卵巢囊肿蒂扭转56例，准确率为87.50%，详见表。
表400超声诊断结果分析
3.讨论
妇科急腹症主以有生育史的妇女为主要发病人群，病因及类型复杂，仅通过询问病情和外诊难以确诊。超声具有较为广泛的适应症，其应用范围不受患者的年龄、病理分期影响，经过扫描后二维成像，可较为准确显示检查部位的病变情况，为临床诊断提供参考依据[4]。
在不同类型的妇科急腹症中，超声图像特征也不相同。黄体囊肿破裂成像会显示有盆腔积液，卵巢可见囊性回声，边缘不清而子宫大小正常。子宫内膜异位囊肿图像提示子宫体积较偏大，卵巢内有椭圆形、圆形或不规则形状的囊肿，囊肿壁厚薄不均或明显增厚，囊肿内有点状的密集低回声，一般无血流信号或有少量的血流信号，囊肿大小和回声会随患者生理周期的变化而随之改变[5]。异位妊娠即在子宫腔以外的其他部位检查发现有孕囊，患者子宫大小正常，而内膜会有增粗和增强的回声，有不同程度盆腔积液，边缘模糊，根据患者的囊胚着床部位进行分类，以做出诊断。急性盆腔炎患者往往会伴随有发热、附件周围有明显压痛感，白带粘稠且异常增多，超声检查可显示患者盆腔和附件周围有不规则肿块，但肿块边缘模糊，肿块内部可伴有液性暗区回声[6]。卵巢囊肿蒂扭转成像显示下腹部靠近子宫部位有囊实性或囊性肿块，边界不清，囊性肿块一般远离子宫有条索状低回声，囊肿壁明显增厚且或厚薄不均，透声性较差，而囊实性肿块则靠近子宫，用探头触痛患者有明显的疼痛感。然而，扭转严重的卵巢囊肿蒂部位难以通过超声分辨，还需要借助于其他影像学技术来确诊[7]。本次研究结果显示，超声诊断黄体囊肿破裂准确率为100.00%，子宫内膜异位囊肿异位妊娠准确率为93.44%，急性盆腔炎准确率为88.89%，卵巢囊肿蒂扭转准确率为87.50%。在妇科急腹症诊断中，超声可进行动态的实时观察，全面观察分析患者的病变情况及病因。在扫描诊断中，操作者要根据患者的病情病史有重点检查，对于无典型症状表现的患者，必须进行反复扫描和检查，以避免漏诊或误诊发生。
综上所述，妇科急腹症超声诊断中可从多角度多切面观察患者的卵巢、子宫、盆腔及附件等部位状态，及时发现病变部位并判断急腹症类型，操作简单，具有无创性和可重复性特点，在各类妇科急腹症诊断中具有较高的准确率。超声检查的时效性可极大程度缩短患者的诊断等待时间，诊断时间快且准确率高，为临床制定治疗方案提供影像依据，使患者得到尽快治疗，控制病情。妇科急腹症应用超声诊断的实践性强且应用价值高，可在各社区、乡镇基层医院广泛推广。
【参考文献】
[1]张玲玲.妇科急腹症的超声诊断临床分析[J].中外医学研究,2017,15(21):50-51.
[2]高雪.妇科急腹症患者100例超声诊断临床分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(14):48-49.
[3]尹娜.妇科急腹症患者194例的临床超声诊断价值与分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(34):145.
[4]吴丽琴.超声诊断妇科急腹症的临床应用及误诊原因分析[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(10):44-47.
[5]张慧.妇科急腹症的超声诊断临床79例分析[J].中国实用医药,2015,10(31):50-51.
[6]蓝军.妇科急腹症的超声诊断122例临床分析[J].基层医学论坛,2013,17(10):1310-1311.
[7]尹春元,杨晖,何胜英.妇科急腹症的超声诊断临床79例分析[J].当代医学,2010,16(16):46.