罗丽红
（内蒙古根河市人民医院眼科内蒙古根河022350）
【摘要】目的：探析首诊于眼科的2型糖尿病临床特点。方法：选取我院神经外科2013年3月～2014年3月收治的因眼部症状（复视、畏光、眼干眼涩、眼红、流泪、视力减弱等）行眼科相关检查的患者80例(128眼)为对象，均行口服葡萄糖耐量试验。结果：视神经病变5例（5眼）（6.25%），白内障29例（54眼）（36.25%），葡萄膜炎4例（6眼）（5.00%），视网膜病变23例（33眼）（28.75%），屈光不正7例（8眼）（8.75%），眼外肌麻痹5例（7眼）（6.25%），干眼症7例（15眼）（8.75%）。结论：眼科工作者应重视糖尿病眼部并发症，减少糖尿病漏诊情况，提升治疗的准确率，提高患者的生命质量。
【关键词】眼科；2型糖尿病；临床特点
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）09-0037-02
糖尿病是中国第三大非传染性疾病，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者在日益增长，糖尿病问题已经成为了我们关注的焦点[1]。高血糖容易引发多种并发症，对心血管系统、神经、肾、眼等造成影响，因此，对糖尿病患者的早期诊断及治疗较为关键[2]。本文将研究首诊于眼科的2型糖尿病临床特点。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究的对象为2013年3月～2014年3月我院收治的首诊于眼科的2型糖尿病患者80例（128眼），男48例（78眼），女32例（50眼），年龄36～80岁，平均（51.5±12.8）岁，眼部症状出现至就诊期间为1d～6个月。眼部症状表现为：复视、眼干眼涩、眼红、流泪以及视力减弱等。80例患者中，都没有出现食量增加、排尿增多以及身体消瘦等情况，都否认曾有糖尿病史，其中，有过高血压病的患者22例，家族有糖尿病史的患者25例。
1.2方法
对所有患者进行眼科相关检查，包括验光检查、视力检查以及眼压检查，裂隙灯显微镜下眼前节检查、加前置镜眼底检查等。另外，对眼底病变患者进行荧光素眼底血管造影检查，对复视患者进行眼球运动、眼位、复视像检查。
疑似有糖尿病的患者可以进行血糖及尿糖检查，在检查前，患者均处于空腹状态，分析患者检查结果，若结果超过正常范围，则需要进行更深入的确诊检查。同时，80例患者都进行服用葡萄糖耐量试验，在对患者的血糖进行检测时，可采取葡萄糖氧化酶法。
1.3诊断指标
采取WHO糖尿病的检查指标诊断糖尿病，即:确诊为糖尿病的患者和在这次进行的服用葡萄糖耐量试验中，患者空腹血糖为7.0mmol/L或以上、糖负荷后2h血糖为11.1mmol/L或以上。
1.4统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料用%表示。
2.结果
2.1眼部症状具体情况
80例患者中，复视症状的患者7例（12眼），占8.75%，畏光、眼红、流泪症状的患者9例（15眼），占11.25%，眼干眼涩症状的患者9例（14眼），占11.25%，视力减弱症状的患者46例（73眼），占57.5%，轻微视力模糊症状的患者9例（14眼），占11.25%。
2.2空腹血糖及尿糖检查结果
本组研究中的所有患者，血糖值：空腹时，在7.4～21.0mmol/L之间，其平均值9.7mmol/L；糖负荷后的2h，在12.4～32.1mmol/L之间，其平均值15.4mmol/L；尿糖(+～+++)患者49例，尿糖（+～+++）患者20例。
2.3眼部检查结果
所有患者视力在0.05以下的9眼，0.05～0.1的11眼，0.1～0.3的23眼，0.3～0.6的59眼，0.6～1.0的26眼。前房水污浊、结膜睫状充血、晶体状浑浊的患者31例（54眼），微血管瘤样改变、视网膜动脉变细患者10例（15眼），微血管瘤变化合并视网膜片状出血与硬性渗出患者14例（21眼），边界模糊、视盘水肿患者4例（6眼），角膜后灰白沉着物、瞳孔缩小、前房混浊患者4例（5眼），屈光不正矫正后视力改善患者7例（8眼），眼肌外转受限患者3例（5眼），泪液分泌不足患者7例（14眼）。
2.4眼科诊断
视神经病变5例（5眼），占总例数的6.25%，白内障29例（54眼），占总例数的36.25%，葡萄膜炎4例（6眼），占总例数的5.00%，视网膜病变23例（33眼），占总例数的28.75%，屈光不正7例（8眼），占总例数的8.75%，眼外肌麻痹5例（7眼），占总例数的6.25%，干眼症7例（15眼），占总例数的8.75%。
3.讨论
2型糖尿病主要是由环境与遗传因素二者共同作用引发的，出现了糖代谢紊乱的情况，并且还存在脂肪代谢失衡、患者机体水电解质出现紊乱等现象[3]。慢性血糖增高容易影响心血管系统、眼、肾以及神经系统，从而影响患者的生活质量。在临床诊断中，糖尿病患者的临床症状若没有明显表现出来，则极易出现漏诊的情况，因此，因眼科并发症而就医的形式较为常见[4]。在本组2型糖尿病患者中，许多患者临床症状没有表现出来，且多因为不了解糖尿病的相关知识，没有在内科分泌科就诊，而是在眼科就诊，因此由眼科工作者最先发现。
2型糖尿病能够对眼球的各个结构造成损害，进而引发多种症状，通常情况，容易造成多种并发症，导致患者出现糖尿病视网膜病变、眼外肌麻痹，患者的视神经出现病变，患上白内障、葡萄膜炎等，对患者的身体健康造成极大威胁，严重影响患者的生存质量。目前，人们对糖尿病的认识不够全面，特别是糖尿病眼病的相关知识了解甚少。患者若在患病后得不到及时的治疗，将对后期的治疗以及患者的视力造成严重的影响。因此，要加强对糖尿病疾病知识宣传教育，尤其是对糖尿病眼病的知识宣教，在出现不良症状时，应及时发现、及时就诊，对疑似糖尿病的患者采取尿糖、血糖检查，做到对糖尿病眼病的尽早发现、尽早预防、尽早诊断、尽早治疗。
本研究中，白内障发病率最高，为36.25%，视网膜病变居于第二，占总例数的28.75%。屈光不正患者7例（8眼）（8.75%），屈光不正的产生是由于患者长时间处于高血糖状态，其降低了房水渗透压，导致晶状体进入房水，提高了晶状体渗透压，细胞内被侵入水分，使得晶状体变厚，加大了屈光度，从而引发近视。由于糖尿病引发的晶状体屈光度变化的特点即短期内屈光度飞速改变，研究中有7例（8眼）屈光不正患者，经过矫正后视力均有提高。研究结果中看出，视神经炎、眼外肌麻痹、葡萄膜炎的发生几率相对较低，糖尿病微血管病变造成神经缺氧、缺血和变性，临床症状主要是毛细血管基膜变厚，在血管内壁中积累了脂肪、多糖类，使得管腔内部变窄。异常的糖尿病纤溶系统提升了血黏度，血液出现淤阻，产生微血栓，闭塞了微血管，从而影响了神经，出现损害或坏死情况，造成了缺血性视神经病变，出现眼外肌麻痹等并发症。
综上所述，眼科医护人员应加强认识糖尿病眼病，并加以重视，采取正确的治疗措施，尽可能减少糖尿病漏诊的情况，减少糖尿病眼部并发症的发生，降低因糖尿病眼病造成的视力损害及失明的发生几率，显著提升患者的生命质量。
【参考文献】
[1]邴寒，张继超，李淼等.2型糖尿病首诊于眼科病例分析[J].黑龙江医学，2012(05):369-371.
[2]付伟.首诊于眼科的眼肌麻痹患者44例分析[J].基层医学论坛，2014(32):4342-4343.
[3]于清胜，牛英，徐元翌.眼科首诊的2型糖尿病临床特点回顾[J].医学理论与实践，2015(03):328-329.
[4]伍霞.糖尿病视网膜病变眼科首诊临床特点分析[J].当代医学，2014(27):66-67.