哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
摘要：目的：总结微创植入疗法治疗腰椎间盘突出症患者的护理。方法：对64例腰椎间盘突出症患者采用生物负离子栓针刀微创植入疗法，同时给予优质护理服务。结果：64例患者中61例达到正常生活能力，治疗效果护理满意度达95%以上。结论：优质护理服务可巩固腰椎间盘突出症患者微创植入疗法的疗效，提高患者的生活质量。
关键词：腰椎间盘突出症；微创；植入疗法；护理
腰椎间盘突出症是椎间盘退行性变后，在外力作用下纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并突出压迫血管、神经、脊髓所引起的以腰痛为主，合并有坐骨神经改变性疼痛的一种疾病。很多腰椎间盘突出症患者由于反复发作，严重影响了工作和正常生活，降低了生活质量。2015年6月—2016年4月我院收治64例腰椎间盘突出症患者，采用生物负离子栓针刀微创植入疗法，同时给予优质护理服务，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年6月—2016年4月我院收治64例腰椎间盘突出症患者，其中男38例，女26例，年龄35岁-78岁，病程3个月-18年。64例患者均有不同程度的腰痛、下肢放射性痛等临床症状，且经过CT检查确诊，其中L3-4椎间盘突出16例，L4-5椎间盘突出26例，L5-S1椎间盘突出22例；平均住院5d。
1.2方法
64例患者均采用生物负离子栓针刀微创植入疗法，将含菠萝蛋白酶、熊胆液和远红外线负离子等多种活性生物成分的负离子栓分为1.0，2.0，3.0cm系入特制套管针刀内，直接植入病灶区域相关的经络腧穴之中。
1.3护理
术前护理：心理护理：腰椎间盘突出症患者通常因疾病折磨时间长、疼痛不适、生活自理能力受限、求医带来的经济负担等，对治疗的前景缺乏信心，对微创植入疗法缺乏了解，易产生恐惧、焦虑的心理。护士应主动与患者交谈，积极给予心理疏导。向患者和家属讲解腰椎间盘突出症的病因、诱因、病程及预后，微创植入疗法的方法、优点、手术后注意事项，让患者做到心中有数，消除恐惧、焦虑的心理，树立治疗的信心；向患者介绍成功病例，增强患者的安全感和信任感，取得患者的理解和配合。在护理站“温馨一角”放置相关健康知识手册，方便患者随时借阅。同时，护士应指导患者学习放松方法如：深呼吸、听舒缓的音乐、回忆曾经美好的事情等，起到催眠作用，减轻患者的焦虑。必要时术前晚给予镇静剂，保证充足的睡眠。术前准备：协助患者做好各项辅助检查，以排除各种禁忌证，指导患者练习深呼吸、有效咳嗽及床上大小便，有吸烟史者，术前应戒烟，术前注意保暖，预防感冒。手术当天进食清淡易消化饮食，术前、术后给患者喝一杯温水，送温暖到床头，以稳定患者的情绪。术后护理：腰部护理：微创植入疗法治疗后，将患者平放于软硬适中的平板床上，仰卧休息制动24h，双腿圈起来，膝部放软枕，使腰部肌肉放松，减轻腰椎负荷。下床后腰围固定，限制弯腰、扭转等活动。3d内勿洗澡及负重。病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压；有无肢体运动、感觉异常情况及排尿情况；观察腰部敷料、穿刺针孔有无血肿、渗血、渗液。饮食护理：根据疾病“通则不痛，痛则不通”原理，中医饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水的食物，忌寒腻滞辛辣香燥之品，以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质、丰富维生素为原则，尽量食用低嘌呤食物如瘦肉，粗粮、新鲜蔬菜、水果等易消化的食物，增强机体抗病能力。鼓励患者多饮水，多食纤维素多的食物，以防便秘。适当饮茶，茶叶中含有儿茶酚胺和茶碱、咖啡因和多种维生素，可增加血管柔韧性，促进血液循环。康复期护理：应积极向患者宣教早期功能锻炼的重要意义，指导患者掌握要领，循序渐进进行，加强背肌及腰部肌肉锻炼，增强脊柱的稳定性。微创植入疗法3d后指导患者双手叉腰倒退走路，每天不少于30min以巩固疗效，坚持6个月。出院指导：保持良好的生活习惯，注意腰间及下肢保暖，避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间处于空调环境下。出院坚持佩带腰围，以4周~6周为宜，避免久坐、久站，使用有靠背的椅子，减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，低头拾物时采取下蹲屈膝，动作要缓。为了更好地巩固疗效，提高患者的生活质量，病区温馨一角处设置宣传栏，以图文并茂的形式进行宣传，组织患者召开座谈会，以通俗易懂的语言讲解出院后继续进行腰背肌功能锻炼的重要性，具体锻炼方法为①爬行疗法：运动学专家指出，四肢爬行的动物比直立行走的动物血液更流畅，而且很少患腰椎疾病。方法：双手、双膝着地着床，头部自然上抬，腰部自然下垂，爬行长度为20m左右。②俯卧撑：此动作不宜过多，不要太累，适可而止。③抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，然后放下，一上一下为一个动作，连续做20~30个。④五点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部为支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续做20~30个。⑤直腿抬高：仰卧位，双臂平放于身体两侧，双腿伸直，五趾背屈，双腿交替抬起，连续做20~30个。⑥小燕飞：俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3s~5s。以上动作须连贯进行，每晚睡前1次，连续3个月~6个月。应告知患者注意事项：锻炼一定要在病情基本痊愈后进行；锻炼时，如出现明显不适或疼痛，立即停止；年老体弱者量力而行，不可勉强。
2.结果
64例患者采用微创植入疗法手术过程顺利，术后无并发症发生，均好转出院。出院后随访3个月-6个月，61例患者达到正常生活能力，3例患者仍留有腰痛、腿痛等症状，治疗效果护理满意度达95%以上。
3.讨论
生物负离子栓针刀微创植入疗法利用药物植入体内后缓慢经体内氧化、分解、吸收过程，产生一系列的机械、物理、化学性刺阈反射调整变构效应，直接促进病灶区域的血液循环，旺盛代谢，消除水肿及无菌炎性的吸收，促使病理环境迅速得到改善，达到治愈疾病的作用。因其创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后并发症少等优点，得到患者和家属的认可。通过术前做好充分准备，给予心理支持；术后精心护理和健康指导；出院后进行回访和定期开展健康讲座等优质护理服务，提高了患者的遵医行为，主动进行功能锻炼，巩固了疗效，提高了患者的生活质量。
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