贾析合
天津市天津水上村医院骨科300074
【摘要】目的：分析神经妥乐平治疗神经根型颈椎病近期临床效果。方法：将我院2016年06月~2018年06月收治50例神经根型颈椎病患者作为研究对象，按照不同治疗方式将患者分为观察组（25例）和对照组（25例），对照组采用消炎止痛药物治疗，观察组在对照组的基础上采用神经妥乐平治疗，比较两组患者疼痛评分和麻木感。结果：治疗前两组患者疼痛评分无明显差异（P＞0.05），出院时及出院3个月后观察组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者麻木感评分无明显差异（P＞0.05），出院时及出院后3个月观察组麻木感评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：神经根型颈椎病采用神经妥乐联合止痛药物治疗可明显缓解麻木感和疼痛，安全性较高，具有一定临床价值，值得应用推广。
【关键词】神经妥乐平；神经根型颈椎病；疗效
神经根型颈椎病是临床骨科常见疾病类型，近年来随着人们生活方式的改变，神经根型颈椎病发病的呈年轻化趋势。随着现代临床医学的进步，微创手术得到了充足发展，因其创伤小、安全性高在治疗颈椎病中应用广泛，现阶段使用率较高的微创使用方式之一是硬膜外神经阻滞[1]。神经妥乐平是慢性疼痛治疗药物，在缓解神经性疼痛方面疗效确切。本文重点分析神经妥乐平治疗神经根型颈椎病近期临床效果，现有如下报道：
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院2016年06月~2018年06月收治50例神经根型颈椎病患者作为研究对象，按照不同治疗方式将患者分为观察组（25例）和对照组（25例），对照组男性12例，女性的13例，年龄25-75岁，平均年龄（48.21+5.69）岁，观察组男性14例，女性11例，年龄20-75岁，平均年龄（46.21+4.26）岁，比较两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）患者体征、影像学特征及临床症状均符合神经根型颈椎病诊断标准；（2）患者无肝肾功能障碍；（3）患者均对本研究知情同意，并签署同意书。
排除标准：（1）患者颈椎管狭窄较为严重；（2）合并糖尿病、凝血功能障碍患者；（3）治疗依从性差，对本研究药物过敏。
1.2方法
两组患者在接受常规检查和化验后，在CT引导下穿刺脊椎C7/T1位置，经硬膜外缓慢注入5ml碘海醇，CT观察造影剂扩散良好后，缓慢注入浓度为5ml浓度为1％的盐酸利多卡因，严密检测10min后，在皮下脂肪层埋置硬膜外导管，固定良好后。将微量泵连接，设置10ml/h的微泵流速，1次/d。
对照组：泵入5ml浓度为2％的盐酸利多卡因+1mg地塞米松+适量生理盐水，输入剂量为20ml。治疗时间为2周。
观察组：泵入16mg氯诺昔康+6ml神经妥乐平+250ml生理饮水，配合中药中频药透、膏药减轻疼痛麻木，输入剂量为20ml。治疗时间为2周。间隔1天对导管外皮肤进行换药处理，结束治疗后，将导管拔出，允许出院。
1.3观察指标
疼痛程度和麻木感：采用视觉模拟评分法表示，满分10分，分数越高，患者疼痛感和麻木感越强烈。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件统计所有数据，计数资料采用均数+标准差（x+s）表示，t检验，计数资料用百分率（％）表示，卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疼痛程度比较
治疗前两组患者疼痛评分无明显差异（P＞0.05），出院时及出院3个月后观察组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）；详见表1.
3讨论
神经根型颈椎病是临床脊椎病的常见症型，发病率高达50％，颈肩部上肢放射性疼痛是其主要临床症状，其疼痛归属于神经性病理性疼痛[2]。理疗、药物是临床常用的非侵入治疗方式，但并不能彻底根治，疼痛严重时可适量使用抗炎药物止痛。相关研究显示，背根神经节经椎间盘髓核刺激会产生大量炎性因子，炎性因子直接接触神经根导致神经损害，经颈部硬膜外路径注射药物可有效抑制炎性反应，疗效确切[3]。神经妥乐平被临床用于治疗各种慢性疼痛，尤其是用于慢性神经性疼痛效果良好。联合利多卡因、地塞米松能够阻断疼痛传导，清除局部代谢产物，促进组织新陈代谢。
本次实验研究显示，出院时及出院3个月后观察组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05），出院时及出院后3个月观察组麻木感评分明显低于对照组（P＜0.05）。说明神经妥乐平联合消炎镇痛液能够有效缓解患者的疼痛感和麻木感，神经妥乐平在缓解疼痛中发挥出独特的作用，可抑制疼痛下行通路，在外周缩短缓释肽释放量，减少局部水肿，达到良好的镇痛功能。
综上所述，神经根型脊椎病采用神经妥乐联合止痛药物治疗可明显缓解麻木感和疼痛，安全性较高，具有一定临床价值，值得应用推广。
参考文献：
[1]曾辉，吴继功，邹德威，等.神经根型颈椎病微创治疗的研究进展［J］．颈腰痛杂志，2011，32（5）：387－389．
[2]朱耀辉，姜秀云.神经妥乐平治疗颈椎病临床观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2013，16（8）：68－69．
[3]MochidaK，KomofiH，OkawaA，etal．Regressionofcervicaldischerniationobservedonmagneticresonaceimages［J］．Spine，2018，23：990－995．