【中图分类号】R183【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0090-02
手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1～2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1～2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。
卫生部于今年5月2日决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。要求各医疗卫生单位发现病例及时上报。我镇今年4～6月份共发现并报告了8例手足口病，县疾控中心专家组进行了流行病学调查。从首发病例到最后1例病例，我都参加了流调及治疗、报告工作。现将我镇的手足口病例的诊治分析报告如下:
1临床资料
8例病例，男5例，女3例，年龄1岁～2岁4例，2岁～4岁3例，6岁1例。全部病例均经会宁县疾控中心专家组确诊。发热6例，其中高热5例，中度热1例。手足口发生疱疹者8例，同时伴臀部皮肤丘疱疹3例，占37.5%。
治疗方法：无发热和低热患儿2例给予抗病毒口服液、病毒唑含片；其余6例给予清开灵10～30ml／日、穿琥宁10mg／（kg.日），分别加入5%葡萄糖注射液120～200ml静滴。患儿口腔出现疱疹的，则给予西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处，1日3次;手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处，1日3次。在疾病康复期，有3例出现了口干咽痛症状明显的给予“沙参麦冬汤方剂”，加生地黄、芦根养阴生津，清热润咽。
疗效标准：①痊愈：3天内体温降至正常，疱疹消退；②有效：体温下降，疱疹减少；③无效：体温、疱疹无改善。本组病例痊愈7例，有效1例，有效率100%。
2讨论
手足口病是一种常见的小儿传染病，目前西医尚没有疫苗和特效治疗药物。其主要病因是感染柯萨奇病毒，通常在幼儿园、社区及村庄流行，本病的主要临床症状“发热、疱疹”与其他疱疹性疾病很相似，易误诊。①水痘。近年来水痘的流行规律发生了改变，夏季常可见到水痘患儿，此时其有发热表现，出现水疱疹，应与手足口病区别。水痘的疱疹呈向心性分布，以头、面、胸、背为主，随后可向四肢蔓延。而手足口病有其特有的部位。②疱疹性咽峡炎。虽有发热、眼部疱疹，但水疱如针尖大小，以咽峡、软腭、扁桃体多见，发热常在38℃以上，无其他部位疱疹，可排除手足口病。③单纯疱疹。原发感染的婴幼儿疱疹性龈口炎，疱疹分布在颊粘膜、舌及牙龈，继发感染常见于口唇、脸睑、鼻周，典型损害为红斑基础上簇集分布粟粒状水疱，无其他部位皮损。
本病属病毒感染性疾病，一般5～7天可自愈，我们发现手足口病例时，在做好传染病报告、隔离的基础上，应该积极进行治疗，对于重症病例本组采用清开灵加穿琥宁静脉输入，通过临床观察，疗程明显且缩短了病程。部分病程较长，后期出现阴伤症状者，及时给予中药治疗，效果也很明显。