芦红杨涛王海霞
（甘肃省敦煌市医院护理部甘肃敦煌736200）
【摘要】目的为了加强护理队伍的素质教育和能力培养，强化护理实习生在学习中的主体作用，改变以往护理实习生被动的学习状态，以及不能适应现实生活当中的临床工作。方法通过科室培训与带教老师培训，制定实习计划、形式多样的教学方法，采用多种带教模式，护理风险管理，临床能力的培养等方法。结果通过带教老师多种管理模式提高了护理实习生的学习自主性，促进了临床护理实习生的角色转换与适应。结论带教老师在临床护理实习教学管理中起到了积极的作用。
【关键词】护理实习生护理管理
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0052-02
临床实习是实习生十分重要的学习阶段，也是实习生由课堂学习走向临床工作的必由之路,怎样为以后的工作创造良好的开端,打下坚实的基础,激发她们的工作热情,树立正确的人生观,是每一位带教老师孜孜不倦的不懈追求.在临床带教过程中,我们应该努力克服师资力量不足的缺点,选择优秀的，责任心强的带教老师,采取灵活多样的教学模式,寓教于乐;同时要注重实习生良好心理素质的培养,加强职业道德的教育,只有这样才能为临床输送优秀的护理人才。
1.方法
1.1把握实习生不同的心理特点
实习生初次进入临床，由于对环境、带教教师、专科知识及基本技术等比较陌生，表现为对患者束手无策，绝大多数临床实习生因担心出差错而感到茫然，因而出现了难以抑制的紧张心理;部分临床实习生因个性等方面的原因，心理承受能力较差，对带教教师或同伴的评价比较敏感，担心自己给带教教师留下的印象不佳影响实习成绩等，因此出现紧张心理[1]。带教教师应充分发挥主导作用，以和蔼的态度、亲切的话语，耐心、细致地进行临床教学指导，对临床实习生多给予表扬与鼓励。在生活上，带教教师应给予实习生更多的体贴和关怀，使实习生愿意接近带教教师。从而使实习由被动变为主动。
1.2加强带教老师的自身培养
带教老师要做好带教工作，就必须不断提高自身素质，不断学习新知识、新技能，不断充实和提高自身的业务水平，掌握各项技术操作，做到工作有条不紊，准确无误，既要吸取传统教学的精华，又要在提高专业知识的同时，加强综合能力的提升，使较为枯燥的专业知识变得形象化、生动化，提高实习生学习的兴趣及注意力，达到事半功倍的效果。临床教学计划中，在抓住基础理论及基础专业知识的同时，积极引导实习生掌握本专业的前沿发展动态，提高起点，为实习生未来的发展打下伏笔。同时，带教老师必须要时刻注意自己的言行，不断提高自身修养，用良好的自身素质为实习生做好榜样，把科学的知识和临床经验传授给他们。才能做到为人师表，才能真正为学生传授一些有价值的知识，也才能取得实习生的尊重和配合。
1.3改变带教方式
1.3.1“一对一”带教方式，
实行责任制带教，即一对一的带教[2]。带教过程中注禁止有些老师把实习生当帮手使用，让其跑腿做些事务性工作，不传授技巧，不讲授护理过程，致使护理实习生临床实习收效甚微[3]的现象发生。严格的带教老师选拔，一对一的责任制带教，因学、因材、因人施教的个性化带教方式，双向评价的约束，促进带教老师明白肩负的责任，不把学生当帮手、当劳力，以身作则、言传身教，更多的传授实习生知识，实习生有被重视感、尊重感、认同感，有学有所成的满足感。废除过去一个老师带多个学生和所有学生跟白班老师的带教方式。
促进带教老师在专业知识、授课能力、沟通技巧等方面不断的学习，努力提高自身综合素质；通过征求实习生生对带教老师的意见和建议，并将结果反馈给科室护士长及护理部，促进带教老师不断地修订教学计划、改进教学方法，为帮助实习生圆满地完成实习任务，成长为一名合格的护士打下了坚实的基础。
1.3.2“集体”带教方式
开展形式多样的教学活动①带教老师小讲课由带教老师根据每日接诊和在院病人的病种对科室所有实习生进行小讲课，强调灵活性。②护理教学查房的开展由带教老师选择2-3个病种，以隔周一次的频率进行一次护理教学查房，包括临床表现、治疗、常用药物的作用，目的、护理健康教育及专科指导等。采用以“问题为基础”的教学方法，可事先布置内容，实习生准备，逐一发言、讨论，主持者进行归纳、总结，强调启发性与实践性。③操作示教及训练由操作带教老师对在科室重点完成的操作逐一示范、讲解。然后由实习生训练，采取示范一项、训练一项、考核一项、合格一项的方式人人过关，培养护理实习生的动手能力。强调人性化与规范性。
1.4培养实习生良好的医德，强化法律法规知识培训
医德是医术发挥良好的作用的基础，是指导和支配医护行为的灵魂，是提高医疗质量的前提。在临床带教中，我们提倡换位思考，鼓励实习生多与病人进行语言交流，使他们能切身体会到病人需要的是什么样的医疗服务，尤其在诊治那些遭受病魔本身及其治疗带来巨大生理和心理痛苦的病人，我们鼓励实习生多与病人沟通，倾听病人的心声和要求，并给予病人适当的心理疏导，从而使药物治疗发挥最大效用，让实习生充分领会到新的医学模式：生理——心理——社会模式的精髓。
新医疗模式的出现，意味着医疗法制化逐渐完善。信息化的步伐加快，通过今日说法，焦点访谈等节目的播出，强化法制观念是当前临床带教中不可忽视的重要课题。我们强调实习生要严格遵守护理文书的书写及各种技术操作规范；要关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私权、知情权、选择权；不得利用工作之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。带教老师要言传身教，以身作则，时刻将法制观念贯穿于临床带教过程中。
1.5引入新的护理理念，培养实习生科学的临床思维
目前，临床医疗模式正从传统的经验治疗向循证医学转变。要实习生初步掌握这一新的护理理念，抓好“三基”训练是成功的关键。带教老师鼓励实习生加强与病人及家属的沟通，了解病人及家属的意愿，并根据病人愿望和要求，制定出最佳的护理方案。经过专科反复训练，使他们逐渐形成科学的临床思维。我们认为在临床带教中既要把握时代的脉搏，与时俱进，也要狠抓基础训练，为实习生顺利转变为一名能适应当前护理模式的合格护士，打好坚实的基础。
2.结果
总之，临床带教作为一项传统的工作，随着形势的变化，正面临着一些全新的课题。在这种形势下，带教老师只有认真总结，不断创新，才能成为一名高素质的带教老师，通过多种管理模式提高护理实习生的学习自主性，促进了临床护理实习生的角色转换与适应。为社会培养出高素质的护理人才。
3.结论
通过不断的探索，充分认识到注重实习生基础知识、基本技能及边缘学科知识全方位的培训，才能提高实习生综合能力，才能确保临床实习生培养目标的实现，才能为临床输送具备一定临床分析问题能力、创造思维能力、实际操作能力、初步观察能力的实用型护理人才。1年的临床实习至关重要，护理临床教学不仅为实习生理论联系实际提供了机会，更主要为学生提供了丰富的临床经验以及培养实习生实际解决问题能力，为实习生在日趋激烈的社会竞争中发挥自己的特长及毕业后能更快、更好地胜任工作，奠定了基础，带教老师在临床护理实习教学管理中起到了积极的作用。
参考文献
[1]赵忠兰;王慎娥.护生实习阶段的心理特点与对策.基层医学论坛.2003.1057-1058
[2]吴菊红.临床护理实习生带教工作的体会[J].吉林医学，2010,31（17）：2764.
[3]时军辉，喻韬涛，王艳云，等.护理实习生带教问题及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010,13（8）：65.