杨素英
绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河157399
【摘要】目的：研究探讨子宫肌瘤患者围手术期的临床路径护理应用效果。方法：选择50例于2014年8月到2015年10月在我院行宫颈糜烂治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和治疗组两组，对照组25例，治疗组25例，对照组实施传统护理方法，治疗组采用临床护理路径进行护理，比较两组临床效果差异对两组患者的护理效果。结果：治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组Ｐ＜0.05），对子宫肌瘤相关知识的知晓率也明显高于对照组（Ｐ＜0.05），两组住院天数、住院费用以及满意率比较差异有统计学意义（P<0.05），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径有利于子宫肌瘤围手术期患者术后恢复，减少了住院天数，降低住院费用，提高护理效果，提高患者及其家属满意率，有助于患者早日恢复健康。
【关键词】子宫肌瘤；围手术期；临床护理路径
临床护理路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。子宫肌瘤作为女性最常见的生殖器官肿瘤，近年来发病率在我国的呈上升趋势，对女性的健康造成了极大的威胁。在国际上临床护理路径从被提出到被应用，已经取得了很好的成绩。因此，做好子宫肌瘤围手术期的临床路径护理，对子宫肌瘤患者健康的恢复意义重大。本院在过去三年多的时间里临床路径护理对子宫肌瘤患者围手术期起到的作用进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2014年8月到2015年10月在我院行宫颈糜烂治疗的患者资料进行研究和分析，选择50例，将患者分为对照组和治疗组两组，对照组25例，治疗组25例。年龄36～61岁，平均（43.1±2.3）岁。所有病例经临床检查均符合子宫肌瘤的诊断标准，手术方式均采用子宫切除术，麻醉方式为硬膜外麻醉。患者的治疗病程、子宫肌瘤分类、病情的严重程度、患者的年龄构成、文化程度等对实验结果均不造成影响（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者入院后按照常规护理计划进行护理。治疗组患者入院后在常规护理的基础上，采用临床护理路径进行护理。临床护理路径包括在患者入院后，向患者介绍我院的治疗水平、治疗环境等来减轻者心理上的不适应感，结合患者病情对患者的健康状况进行评估，帮助和指导患者做好术前准备、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、功能锻炼、健康教育、出院计划等。医护人员按照临床护理路径表的标准化流程合作完成治疗和护理，主要包括：术前，护理人员需要向患者及其家属解释手术治疗子宫肌瘤的可行性及潜藏风险，让患者做好充分的心理准备，为手术的顺序进行奠定基础；术后护理人员需要对患者的意识清醒程度、生活体征以及手术切口等相关指标进行严密的观察和监护，对患者及其家属进行健康宣教和用药指导，提高患者的自我保健能力，防止疾病复发。
1.3观察指标
记录每个患者的住院天数、住院费用、患者健康知识掌握情况、患者和家属对医疗护理服务的满意度。对以上50名患者进行回访，了解其疾病恢复情况。
1.4统计学分析
用软件SPSS15.0进行统计学分析，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组的治疗总有效率明显高于对照组，统计分析结果显示，两组之间有显著的统计学差异（P<0.05）；对子宫肌瘤相关知识的知晓率也明显高于对照组（Ｐ＜0.05）；两组住院天数、以及患者和家属满意率比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者住院费用比较：治疗组平均住院费用为（3387±66）元，对照组为（4188±74）元，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
3.1子宫肌瘤的现况
子宫肌瘤作为常见的妇科疾病，发病率较高，会对患者的身体健康造成较大的伤害，如不及时治疗，极容易发展为恶性肿瘤，甚至出现癌变对患者的生命安全构成威胁。主要通过促性腺激素、米非司酮等进行药物治疗或者外科手术治疗，其中手术治疗作为临床治疗子宫肌瘤的首选方式。
3.2临床护理路径的作用
临床护理路径符合我国医疗卫生体制改革的总体发展目标，是一种符合成本-效益比例的先进管理模式，既做到了以低廉的费用提供优质的服务，又能够满足患者的基本医疗需求。对患者对疾病知识了解情况、治疗环境、治疗方法、治疗效果、预防控制等方面起着不可替代的作用。同时，临床护理路径也增加了护患交流的机会，增加了对医生、护士、医技人员工作监督的透明度，对我国现在医患关系的缓解起到了一定的作用。结合本次次研究课题所得结果，与接受手术治疗及常规护理的25例对照组患者相比而言，接受手术治疗及临床路径护理的25例观察组患者对子宫肌瘤健康知识掌握合格率明显偏高，舒适程度明显更为理想，在心理功能、健康指数以及生活满意度方面的生活质量评分明显偏高，组间差异显著（P>0.05）。
4结论
综上所述，临床护理路径可以提高患者对子宫肌瘤的理性认识，提高患者治疗的依从性，缩短患者的住院天数，进而提高疾病的治疗效果，患者和家属对医院服务的满意程度也大有提高，对患者治疗具有至关重要的作用。同时，也使得患者对医院的服务评价越来越好，对我国现在突出的医患关系有很好的缓解作用。在患者提供及时、高质量的护理服务的同时，更可以作为控制医疗成本及改善医疗品质的重要手段而加以推广。
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