平度市人民医院266700
【摘要】目的：探讨护理干预在ICU重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭中的应用效果。方法：选取我院2015年4月-2018年4月收治的ICU重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者52例为对象，患者均进行抢救并应用机械通气干预，根据患者护理干预措施分为对照组与研究组，对照组行ICU常规护理，研究组实施精细化护理，对比两组患者护理满意度及临床指标水平。结果：对照组与研究组患者在昏迷时间、呼吸机应用时间等指标方面相比差异显著（P<0.05）；研究组患者护理满意度96.15%显著高于对照组76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化护理的应用可改善在ICU重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭临床各指标水平，护理满意度好。
【关键词】ICU；有机磷农药中毒；急性呼吸衰竭；精细化护理
有机磷农药属于较常见农药类型，该药应用范围较广，可杀灭多数害虫，但有机磷农药可通过呼吸道、皮肤吸入体内，引发中毒症状，严重时可导致多脏器功能损害、呼吸衰竭，甚至死亡[1]。相关研究指出[2]，有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者必须借助呼吸器辅助通气，因此在治疗过程中需借助护理措施进行更为精细的看护，改善患者预后。本研究主要对机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者ICU护理中应用精细化护理的效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月-2018年4月我院收治的52例ICU重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者为对象，根据护理方案分为对照组与研究组，每组26例。对照组患者男12例，女14例，年龄为22-62岁，平均（39.33±5.24）岁；研究组患者男16例，女10例，年龄为24-65岁，平均（39.25±5.30）岁；本研究患者均经临床检查确诊为急性中毒有机磷中毒，且合并有呼吸衰竭；排除合并重要脏器疾病者及中途转院患者；对比两组患者基础性资料无明显差异，存在可比性。
1.2方法
对照组患者入院后常规进行导泻、洗胃、补液等处理，对患者用药时间、剂量等进行了解，洗胃过程中对患者各项生命体征情况进行严密观测，若出现异常需停止洗胃做急救处理；给予患者奥美拉唑、阿托品等药物并辅助通气；患者细微后1d内需禁食，观察无并发症后可适当食用蛋白质丰富的时候。
研究组患者在对照组护理基础上应用精细化护理，方法：①将患者头部偏向一侧，定时进行叩背、翻身处理，患者洗胃后续留置胃管以便再次开展洗胃，洗胃过程中对患者胃液情况进行观察。患者脱离呼吸机需从日停业用逐步转换为完全脱机，观察患者是否伴有呼吸系统并发症，鼓励并指导患者自主呼吸，以免对呼吸机辅助呼吸存在依赖性。②患者清醒后第一时间告知治疗结果，对血液灌流等相关知识进行详细讲解，告知患者治疗的意义及效果，对可能出现的不良反应情况进行普及，打消患者紧张感，护理交流过程中应确保语气柔和有亲切感，多倾听患者要求，了解患者需求，建立良好护患关系；③气管插管前应做好气道管理，有效清洁气道内分泌物确保呼吸道干燥，根据患者自身病情及体征设置通气模式及参数；因患者伴有呼吸衰竭症状，气管插管时应确定插管位置，应用胶带及细绳缠绕导管及牙垫，避免导管移位或脱落。④定期开展口腔护理，患者意识恢复后进行交流沟通，了解患者自身想法，针对其疑问进行解答，因患者肠胃受到严重刺激，加上治疗中多次洗胃，应注意及时补充营养，制定科学饮食方案，由维生素、能量丰富的流食逐步转换为普通饮食；患者出院前应开展健康教育指导，提醒患者出院后保持卧床休养，遵医嘱用药，要求家属陪同患者等等。
1.3观察指标
对比两组患者临床各指标情况，主要包括昏迷时间、呼吸机应用时间、住院时间。对比两组患者护理满意度。护理满意度评定借助院内自制调查量表进行，分为三大项，护理满意度为非常满意及满意患者例数在总患者例数中的百分比。
1.4统计学意义
本研究数据应用统计学分析软件SPSS20.0处理，计数资料以%率描述，应用X2检验；计量资料以±均数标准差描述，应用t检验；对比结果以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者临床各指标情况
对照组患者与研究组患者在昏迷时间、呼吸机应用时间以及住院时间方面相比，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2对比两组患者护理满意度情况
研究组患者护理满意度为96.15%（25/26）；对照组患者护理满意度为76.92%（20/26）；两组患者护理满意度相比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
重度急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者因病情严重、疾病进展快等特点，若未及时开展急救处理直接危及患者生命。相关研究指出[3-4]，因中毒属于突发事件，患者入院后存在生命威胁，需要借助机械通气、洗胃等治疗，该类疾病致死率较高，要求在ICU治疗过程中应用精细护理干预，提高患者治疗信心及救治效果。
本研究结果显示，研究组患者经护理干预临床各指标水平显著好于对照组，且护理满意度较高。提示，精细化护理在重度急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者ICU护理中的应用可有效改善预后指标恢复情况，提高其满意度。
综上所述，ICU重度急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者护理中应用精细化护理方案效果明显。
【参考文献】
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[3]陈锦秀,刘少银,权秋香.重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者急诊ICU综合护理临床分析[J].基层医学论坛,2018,22(29):4200-4202.
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