泰安市第一人民医院普外一科,山东泰安271000
【摘要】目的：探讨甲状腺全切除术加中央淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌临床治疗中的效果及应用价值。方法：选择2016年2月-2018年3月100例分化型甲状腺癌患者，随机分组。结果：治疗前两组卡氏健康评分、生活质量积分相似，P＞0.05；治疗后观察组卡氏健康评分、生活质量积分优于对照组，P＜0.05，其中，治疗后对照组卡氏健康评分、生活质量积分分别是70.02±4.11分和80.21±4.01分，而观察组卡氏健康评分、生活质量积分分别是78.88±7.78分和96.25±2.11分。结论：分化型甲状腺癌患者实施甲状腺全切除术加中央淋巴结清扫术可获得较好效果。
【关键词】探讨甲状腺全切除术；中央淋巴结清扫术；分化型甲状腺癌；临床治疗；效果；应用价值
甲状腺癌是人体常见的恶性肿瘤。其肿瘤生长相对缓慢，预后良好。十年生存率高于90％[1]。临床研究表明甲状腺癌全甲状腺切除术，加上颈淋巴结清扫术结合根治性手术有很好的疗效，本研究分析了甲状腺全切除术加中央淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌临床治疗中的效果及应用价值，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月-2018年3月100例分化型甲状腺癌患者随机分组。观察组50例，年龄32-79岁，平均（56.21±2.46）岁。男女分别有15例和35例。对照组50例，年龄31-78岁，平均（55.84±2.89）岁。男女分别有16例和34例。
两组一般资料可比。
1.2手术方法
对照组选择传统甲状腺全切手术，全麻，实施单侧切除甲状腺腺叶和峡部或者双侧切除，切除之后给予止血和缝合。
观察组选择甲状腺全切除术加中央淋巴结清扫术。全麻，实施单侧切除甲状腺腺叶和峡部或者双侧切除，切除之后给予止血和缝合。
之后暴露颈段喉返神经，切开颈动脉鞘，并将内侧至喉返神经软组织清扫，清扫淋巴脂肪组织以及跨过喉返神经清扫气管旁淋巴脂肪组织，同时将胸腺淋巴结清除。术后给予左甲状腺素钠进行干预。
1.3指标
分析手术之后出院的时间；治疗前后患者卡氏健康评分、生活质量积分；五年复发率、颈侧淋巴结转移的发生率。
1.4统计学处理
SPSS21.0软件，t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后卡氏健康评分、生活质量积分分析比对
治疗前两组卡氏健康评分、生活质量积分相似，P＞0.05；治疗后观察组卡氏健康评分、生活质量积分优于对照组，P＜0.05。
治疗前对照组卡氏健康评分、生活质量积分分别是67.02±4.78分和56.15±4.21分，而观察组卡氏健康评分、生活质量积分分别是67.88±4.71分和56.25±4.26分。
治疗后对照组卡氏健康评分、生活质量积分分别是70.02±4.11分和80.21±4.01分，而观察组卡氏健康评分、生活质量积分分别是78.88±7.78分和96.25±2.11分。
2.2两组手术之后出院的时间分析比对
观察组手术之后出院的时间优于对照组，P＜0.05，观察组手术后出院时间是7.62±2.51天，对照组手术后出院时间是8.62±2.81天。
2.3两组五年复发率、颈侧淋巴结转移的发生率分析比对
观察组五年复发率、颈侧淋巴结转移的发生率低于对照组，P＜0.05，观察组五年复发率、颈侧淋巴结转移的发生率分别是10%和10%，对照组五年复发率、颈侧淋巴结转移的发生率分别是34%和30%。
3讨论
颈部淋巴结转移是评估甲状腺癌恶性程度的重要指标之一。它被广泛使用。由于甲状腺癌颈淋巴结转移率高，主要转移途径是原发病灶-中央淋巴结-颈淋巴结远处转移，区域淋巴结转移率较高[2-3]。不同的外科医生对两种手术方法都有自己的看法，包括甲状腺全切除术，虽然颈淋巴结转移，它与癌变局部复发有关，但术后生存率不一定受到影响。预防性中央淋巴结清扫术可提高生存率，减少淋巴结转移。在甲状腺全切除的基础上实施中央淋巴结清扫可进一步改善预后，提高五年生存率，降低淋巴结转移发生率[4-5]。
本研究中，对照组选择传统甲状腺全切手术，观察组选择甲状腺全切除术加中央淋巴结清扫术。结果显示，观察组卡氏健康评分、生活质量积分、手术之后出院的时间、五年复发率、颈侧淋巴结转移的发生率和对照组比较有优势，P＜0.05。
综上所述，分化型甲状腺癌患者实施甲状腺全切除术加中央淋巴结清扫术可获得较好效果。
参考文献：
[1]潘金强,杨梅,耿中利.纳米炭混悬液在甲状腺癌全甲状腺切除中央区淋巴结清扫术中的应用价值[J].解放军预防医学杂志,2018,36(11):1473-1474+1490.
[2]齐力,季雪莲.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的效果及预后评价[J].中国继续医学教育,2018,10(32):94-96.
[3]康鹏,李朝军,尹永召,史新河.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用研究[J].中国社区医师,2018,34(30):31+33.
[4]阮华林.不同方式甲状腺切除术治疗甲状腺癌对患者认知功能的影响[J].基层医学论坛,2018,22(31):4505-4506.
[5]邢颖,真德智,冯国勋.甲状腺癌普外切除术中腔镜技术的选取及应激反应分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2018,12(05):501-503.