李少林
秦皇岛市海港医院骨2科066000
摘要：目的探讨和分析胸椎骨折合并胸骨骨折患者的临床治疗方法。方法对我院收治的48例胸椎骨折合并胸骨骨折患者进行研究和分析，根据患者的具体情况来选择治疗方式，主要治疗方式有：保守治疗和手术治疗。结果经过研究发现，30例患者采用手术治疗，术后患者的复位良好，有4例患者在术后发生伤口感染，经过及时处理之后，得到了有效控制，没有出现死亡的情况，全部治愈出院，住院平均时间为（15.0±2.5）d。18例患者进行保守治疗，全部康复出院，没有出现任何并发症，无死亡情况发生，平均住院时间为(18.0±3.0)d。结论对于一些发生神经完全损伤或者患者身体无法承受进行手术治疗的胸椎骨折合并胸骨骨折患者，应该及时地对患者采用保守治疗方式，然而对于不稳定型胸椎骨折合并胸骨骨折患者来说，需要对患者采用手术方式进行治疗，具体的治疗情况应该根据患者的实际情况进行。
关键词：胸椎骨折合并胸骨骨折；治疗
对于严重创伤性患者来说，胸椎骨折合并胸骨骨折情况非常常见[1]。这些患者在发生骨折时，常常还会伴有其他一些严重性的创伤疾病，因此造成临床治疗的困扰。本文针对胸椎骨折合并胸骨骨折患者的情况进行研究和分析，探讨和研究胸椎骨折合并胸骨骨折患者的治疗方法，取得一定的成效，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1一般资料此次研究和治疗的48例胸椎骨折合并胸骨骨折患者，都是我院在2008年8月~2010年5月期间收治。其中男性患者为26例，女性患者为22例；患者的年龄在3岁~65岁之间，平均为（45.5±2.0）岁；受伤的原因为：坠落伤、交通事故、高处砸伤。
1.2方法
保守治疗：对患者采用保守治疗方法治疗，在患者胸骨前垫好棉垫，使用胶带进行固定好，让患者的脊柱过伸，卧床休息，根据患者的情况制定相关的康复训练计划，让患者进行系统的功能训练，同时要注意循序渐进，对患者进行呼吸功能训练，适当的使用药物进行治疗。患者需要卧床1~2周时间，在保护的情况下，让患者进行坐立训练。
手术治疗：对患者采用手术治疗。对患者进行硬膜外麻醉，让患者处于仰卧的位置。以伤椎为主要中心点进行正中切口。采用C型臂来进行透视辅助，在透视的作用下，可以清晰的看到伤椎和其上、下的椎体，分别将椎弓根螺钉放入。另外还需要放置一根连接棒，将其适度的撑开。对于椎管内出现脊髓压迫的，可以进行椎板开窗减压。采用打压器，将突入到椎管里的骨块，从脊髓的腹侧将其打压回到椎体内。根据手术前对患者进行的CT和手术中确认的伤椎椎弓受伤情况。将椎弓根相对比较完整的一侧椎弓根钉要保留。使用导锥，将椎弓根空扩大到6~8mm，制作一个植骨通道。使用C臂X线机进行监视。将上下板进行复位。从髂后上棘处，去自己的髂骨松质骨，将其剪断成2.5~3.0mm大小的骨粒。通过制作好的植骨通道将其加压植入到伤椎中。在植骨成功以后，安装一根连接棒。在经过测试满意之后，冲洗并将伤口缝合，放置负压引流装置。
1.3统计学方法数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。
2结果
经过研究发现，30例患者采用手术治疗，术后患者的复位良好，有4例患者在术后发生伤口感染，经过及时处理之后，得到了有效控制，没有出现死亡的情况，全部治愈出院，住院平均时间为（15.0±2.5）d。18例患者进行保守治疗，全部康复出院，没有出现任何并发症，无死亡情况发生，平均住院时间为(18.0±3.0)d。
3讨论
胸椎骨折合并胸骨骨折患者的共性特点为：胸骨，其是胸廓环的一种重要组分部分，其对胸廓环在轴向上维持相对稳定起到非常关节的作用[2]。然而，在临床上发生胸骨骨折的患者非常稀少。由于胸廓的稳定性比较差，发生连枷胸的几率很高，很容易出现呼吸异常的情况。并且在短时间内就使得患者出现呼吸和循环衰竭等症状，同时还会出现合并胸腹脏器损伤情况，让患者的病情更加复杂和凶险。因此，需要对患者进行及时的诊断和治疗。同时要判断患者是否出现胸内脏器损伤，做出及时的处理，进而使得患者的生存率得到有效的提高。在暴力瞬间会导致患者胸椎发生骨折，由于暴力在经过持续传导后，最后会导致患者的肋骨和胸骨出现骨折。
胸椎骨折患者的治疗原则：要对患者的骨折类型和稳定性进行充分的分析和研究，同时要判断患者是否出现其他合并性损伤以及损伤的程度，此外还要判断患者是否出现脊髓损伤和损伤的具体情况。大多数的胸椎骨折合并胸骨骨折患者都是为不稳定性骨折，并且还会伴有不完全性的脊髓损伤，对患者采用保守治疗之后，患者可能还会出现胸椎后凸畸形以及不稳定的情况，因此，尽量选择对患者进行手术治疗。
总之，对于一些发生神经完全损伤或者患者身体无法承受进行手术治疗的胸椎骨折合并胸骨骨折患者，应该及时地对患者采用保守治疗方式，然而对于不稳定型胸椎骨折合并胸骨骨折患者来说，需要对患者采用手术方式进行治疗，具体的治疗情况应该根据患者的实际情况进行。
参考文献
[1]陈施展,姚一民,张聪,万宇,周玉科,乔军选.胸骨不全切开前入路治疗颈胸段椎体结核[J].实用骨科杂志,2010,05:370-372.
[2]王高举,王清,王松,钟德君,魏书一.胸骨柄开窗入路治疗颈胸段椎体疾患的临床观察[J].四川医学,2010,06:816-818.
[3]赵玉斌赵少华胸椎骨折合并胸骨骨折的临床治疗.[J]健康必读（中旬刊）2012.11.(12):211-212.
[4]Leila,Ganjehei,Mehdi,Razavi,Ali,Massumi.Cardiacresynchronizationtherapy:adecadeofexperienceandthedilemmaofnonresponders.[J].TexasHeartInstitutejournal/fromtheTexasHeartInstituteofSt.Luke'sEpiscopalHospital,TexasChildren'sHospital,2011.38.4.