安顺市妇幼保健院贵州安顺561000
【摘要】目的：探讨溺爱对婴幼儿脚气病的影响。方法：选取我院2001年1月至2015年12月收治的17例因溺爱导致的脚气病患儿，均以维生素B1进行治疗。结果：17例患儿均痊愈，治愈率为100%。结论：应对婴幼儿进行常规膳食，不可过于溺爱以避免婴幼儿脚气病的发生。
【关键词】脚气病；维生素B1；婴幼儿；临床分析
本文所谓溺爱，特指母亲为高龄初产或有不孕不育史之婴幼儿家庭，由于对子女极度重视和关爱，在抚育后代方面过于细致，如洗米次数过多（大于等于四次以上）。我院自2001年1月至2015年12月共收治溺爱致脚气病17例，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2001年1月至2015年12月收治的17例因溺爱导致脚气病的患儿，其中男10例，女7例。年龄：10～12个月2例（11.8%），1～3岁15例（88.2%）；母亲不孕不育史12例，母亲为高龄初产6例；17例均有家庭溺爱现象。
1.2临床表现①腹型（普通型）11例（64.7%）。平素绿色稀便，次数频9例，易吐2例；小便正常，饮食尚可，无脱水征5例；面色苍白，精神萎靡4例；烦吵不安或眼睑下垂，易惊4例。②脑型5例（29.4%）。早期常见呕吐、咳嗽及呛咳4例；随着病情的加重，逐渐出现呆视或终日嗜睡2例；眼睑下垂2例；颈肌和四肢非常柔软，致头颈后抑，手不能抓握，吮吸无力，不自主动，声音嘶哑，反应迟钝，不哭不笑1例。③冲心型1例（5.9%）。表现为烦躁、气促面色苍白、口唇发绀、呛咳、双肺湿罗音、心音钝、心律快、ECG示低电压T波低平ST段下移。以上均依据《实用儿科学》[1]诊断标准作临床诊断。
1.3治疗方法
腹型予以口服维生素B1，每日至少15mg，或维生素B1，每次10mg肌注，每日两次，两日后改口服；对脑型及心型患者，给予呋喃硫胺静脉注射，每次50mg，每日两次，好转后改口服，同时加用复合维生素B，对症治疗包括营养支持、吸氧及治疗并发症。
1.4结果本组17例均治愈，治愈率为100%。
2讨论
脚气病（beriberi）即维生素B1或硫胺素缺乏病（thiaminedeficiency）。硫胺素中焦磷酸为羧基酶中的辅酶，参与体内糖及能量代谢，其缺乏可导致消化、神经和循环诸系统的功能紊乱，临床上主要表现为普通型（腹型）、脑型及冲心型[1]。
维生素B1是人类最早发现的维生素之一，它的发现是与脚气病的流行分不开的。在我国古代医学典籍《内经》就有关于脚气病的记载。从19世纪中开始，由于食物加工技术的进步，吃精米越来越多，脚气病也随之流行，后来在米糠中发现一种能治疗脚气病的水溶性维生素-硫胺素。维生素B1为水溶性维生素，在体内储存极少，需每日从膳食中补充。谷类是我国传统膳食中硫胺素的主要来源，谷类中维生素B1主要存储在外胚层。我国南方居民以稻米为主食，如在加工过程中过度碾磨、洗米次数过多或食捞饭弃去米汤，均可使维生素B1丢失过多而致摄入不足[2-3]。
本组资料特点：（1）婴幼儿脚气病主要发生在2～5月龄[2]，但本组资料最小发病年为10月；（2）病情不凶险，无明显抽搐、昏迷或心衰病例；以上考虑患儿母亲在孕期及分娩后饮食上并无过度洗米，只是在患儿开始添加辅食后针对辅食有过度淘米，因此，本组病例发病年龄较大，且症状相对轻。（3）由于家庭溺爱，本组病例不论年龄大小进食都极为精细，患儿牙床缺乏按摩，因此都有出牙顺序错乱和或牙釉质发育不良。（4）本组病例患儿母亲文化水平都在高中或以上，对有关婴幼儿抚育及饮食的书籍都有涉猎，但在具体面对婴幼儿饮食时，因为特殊的生育经历，都不约而同地有强迫症，不自觉地过度淘米。
国内资料表明，脚气病的区域性发病基本得到控制，但散发病例仍有发生[4]。结合本组资料特点，呼吁儿童保健门诊在对婴幼儿进行常规膳食营养指导的同时，也应对家长心理状况进行关注，尤其是对高龄初产或有不孕不育史的母亲，一旦发现有强迫症状者，要积极干预引导，甚或推荐到心理门诊进行干预，以确保母婴安全，避免因溺爱而致婴幼儿脚气病发生。
参考文献：
[1]胡亚美.诸福棠实用儿科学（上册）[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2002：534-536.
[2]苏宜香.小儿营养与营养性疾病[M].广州：广东科技出版社，2005：78-79214，258，490-498.
[3]刘康.公共营养师（基础知识）[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2007：342.
[4]周柏林，沈思翔，李蓉萍.婴儿脑型脚气病的早期诊断[J].浙江大学学报（医学版），2000，29（5）：232.