广西藤县太平镇中心卫生院广西藤县543314
摘要：目的：分析探讨硝苯地平片对于妊娠期高血压的临床治疗效果。方法：选择我院2013年1月-2014年12月之间收治的124例妊娠期高血压患者作为观察对象，采用随机数表法方式将其分为观察组和对照组各62例。对照组产妇单纯给药硫酸镁静脉滴注，观察组在此基础上加用硝苯地平片。分析对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率为96.77%。显著高于对照组患者的治疗有效率83.87%，两组的差异结果具有显著统计学意义（P＜0.05）；观察产妇的尿酸水平、血尿素氮水平以及收缩压、舒张压水平均优于对照组产妇，差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论：应用硫酸镁静脉滴注的基础上加用硝苯地平片对于妊娠期高血压具有很好的治疗效果，产妇血压的下降幅度明显，并发症的发生率显著降低，能够提高产妇产程的安全性，具有很好的临床推广和应用价值。
关键词：硝苯地平片；硫酸镁；妊娠期高血压；临床治疗
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病现象【1】，也是孕妇怀孕期间的常见病之一，相关资料显示，有超过8.5%的孕妇在怀孕期间出现不同程度的高血压疾病，其主要发病时期在怀孕之后20周后，临床表现为身体浮肿、高血压以及尿蛋白，对孕妇和胎儿造成较大的影响，严重的情况下甚至会出现昏迷，造成母婴死亡。有研究显示妊娠期高血压的发病原因可能与怀孕过程中心钠素的敏感性、肌酐以及血尿氮素的分泌相关。治疗主要以解痉、扩容、降压和利尿为主。硫酸镁是一种洁净的强效药物，在妊娠期高血压的治疗中得到广泛的应用。但是单纯用药很可能出现血压反跳现象，影响治疗效果。本文通过随机对照研究，探讨硝苯地平片对于妊娠期高血压的治疗效果，现将结果报告如下。
7、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-2014年12月之间收治的124例妊娠期高血压患者作为观察对象，所有患者均满足相关的诊断标准，临床表现为高血压、胸闷、抽搐、水肿以及恶心等症状。所有孕妇在妊娠之前不存在高血压病史，无严重肝肾功能异常现象，采用随机数表法方式将其分为观察组和对照组各62例。观察组中孕妇的年龄在23-32岁之间，平均年龄为（26.2±3.5）岁；孕妇的孕周在37-42周之间，平均孕（38.9±1.4）周；其中有初产妇39例、经产妇23例。对照组中孕妇的年龄在22-34岁之间，平均年龄为（27.1±3.8）岁；孕妇的孕周在38-42周之间，平均孕（39.3±1.2）周；其中有初产妇40例、经产妇22例。对两组孕妇的年龄、孕周等一般资料进行统计学分析，发现差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：对照组患者单纯培养硫酸镁进行静脉滴注，给药剂量为20-30mg之间，第一次注射使用浓度为25%的硫酸镁20ml加入到20ml的葡萄糖溶液中进行静脉推注，然后使用25%的硫酸镁60ml溶于500ml葡萄糖溶液中进行静脉滴注，控制速度为1-2g/h。根据孕妇的血压变化，在正常的情况下使用20ml浓度为25%的硫酸镁混合2%的利多卡因2ml进行肌注，每天给药1-2次；观察组患者再次基础上加上硝苯地平片口服，每次给药10mg，每天给药3次。
1.3疗效的评价标准
显效：孕妇的血压明显下降，收缩压在130-145mmHg之间、舒张压在80-100mmHg之间，尿蛋白的现象显著改善或消失，临床症状消失，孕妇安全维持到孕38周；有效：孕妇的血压水平得到一定程度的下降，在10mmHg以上，尿蛋白有一定的改善，临床症状得到改善；无效：孕妇的血压水平没有下降持续上升的，尿蛋白、水肿以及胸闷等症状无改善，被迫停止怀孕。总有效率=（显效孕妇例数+有效孕妇例数）/总孕妇例数?100%。
1.4统计分析
本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计数资料采用百分比的形式表现，比较采用X2值检验；计量资料采用T检验。以P＜0.05代表组间的差异结果具有统计学意义。
8、结果
2.1两组孕妇的治疗有效率对比
对照组患者的治疗有效率为83.87%，观察组患者治疗有效率为96.77%，对比两组的结果差异具有统计学意义（X2=5.905，P＜0.05）
2.3两组孕妇妊娠并发症的发生率
观察组中共出现8例妊娠并发症，主要为胎儿窘迫和新生儿窒息，发生率为12.90%；对照组中出现胎儿窘迫8例、新生儿窒息9例、宫缩乏力6例、产后出血4例，妊娠并发症发生率为43.55%，对比组间差异具有显著统计学意义（X2=14.371，P＜0.05＝。
9、讨论
妊娠期高血压是孕妇特有的疾病，发病时间多在妊娠后20周或者是产后2周【3】，通常合并有尿蛋白和水肿等症状，由于该病造成孕妇死亡占妊娠总死亡比例的10%-16%，对母婴安全造成极大的威胁。患者在发病过程中经常伴随出现全身动脉痉挛，不但对孕产妇造成影响，甚至会导致胎盘血管狭窄、阻碍胎盘内血液供应，造成胎儿缺氧及发育迟缓等现象。硫酸镁是预防治疗妊娠期高血压的主要药物，具有促进血管扩张、抑制机体乙酰胆碱释放等作用【4】，松弛平滑肌与骨骼肌进而减少痉挛。在增加血供的同时抑制中枢神经的兴奋、减少对肾脏等器官的损害。但是大量研究证实，单纯、大量的应用硫酸镁会造成很多的不良事件，威胁母婴安全。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，能够扩张冠状动脉，选择性地抑制心肌细胞膜的钙离子通道【5】，进而缓解心肌细胞的兴奋，具有很好的保护作用。在本组研究中，通过联合使用两种药物起到协同作用，观察组患者的收缩压和舒张出现明显的改善，血尿素氮和尿酸水平也显著降低。在改善患者的血压水平的同时控制尿蛋白症状，减少对肾脏等器官的损害，降低妊娠并发症的发生率，具有很好的治疗效果。
参考文献：
[1]刘春莲,卢静.硫酸镁和酚妥拉明联合硝苯地平片治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(8):17-18.
[2]张光焕.探讨两种不同治疗方法治疗68例妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国医学创新,2013,(18):127-128,129.
[3]师俊梅.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床观察[J].医学综述,2014,20(21):4027-4028.
[4]郑楚冰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病效果观察[J].中国乡村医药,2015,(5):32-33.
[5]张芳.妊娠期高血压综合征88例临床防治分析[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(10):163-164