铜仁市人民医院贵州铜仁554300
【摘要】目的观察探究导乐陪伴分娩下会阴无保护接生的临床效果。方法选取本院2015年3月-2015年12月收治的80例产妇为研究对象，产妇均自主选择会阴无保护接生方式。随机将80例产妇分为对照组和观察组，对照组40例产妇进行常规会阴无保护接生，观察组40例产妇进行导乐陪伴分娩下会阴无保护接生，统计分析两组产妇的分娩满意度和接生时间。结果观察组产妇分娩满意度平均（76.3±1.98）分比对照组分娩满意度平均（68.3±1.89）分高；观察组产妇接生时间平均（8.8±0.6）h比对照组产妇接生时间平均（9.8±0.7）h短，分析两组产妇相关数据可以发现，观察组数据优于对照组。结论导乐陪伴分娩下会阴无保护接生临床效果显著，产妇分娩满意度明显提高，接生时间明显缩短，具有较好的临床推广价值。
【关键词】导乐陪伴；分娩；会阴无保护接生
[中图分类号]R714.3[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2015）11-72-01
导乐陪伴分娩最初是从美国开始流行，主要是在分娩过程导乐全程陪同产妇分娩，分娩过程中导乐主动和产妇进行沟通交流，帮助产妇恢复自然分娩的信心。
分娩过程中产妇在导乐［1］的引导下听着音乐、看着电视节目，阻断产妇子宫底、子宫体、产道中的痛感神经传导通路，人性化的度过分娩痛苦时间，达到镇痛的作用。会阴无保护接生是一种回归自然的分娩方式，分娩过程由专业的助产师帮助产妇分娩，减少手术对产妇的伤害，降低分娩并发症。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年3月-2015年12月收治的80例选择会阴无保护分娩产妇，随机分为对照组和观察组，产妇的年龄在24～36岁，平均年龄（28.6±1.89）岁。对对照组40例产妇进行常规会阴无保护接生，对观察组40例产妇进行导乐陪伴分娩下会阴无保护接生，两组产妇均是足月、单胎、顺产，而且产妇都是第一次分娩，产妇妊娠期无并发症，两组产妇的一般资料比较差异不显著，无统计学意义，具有可比性。
1.2分娩方法
对照组产妇采用常规会阴无保护方式接生。分娩过程中助产士先对产妇身体进行评估，然后洗手上台开始准备接生，胎儿头部漏出大约5×5cm²面积产妇会阴紧张时控制胎儿头部娩出速度，协助胎儿头部避免俯屈动作，分娩过程尽可能的自然顺产，宫缩时用单手或者双手控制胎儿头部，宫缩间歇［2］时间引导产妇放松心情，同时鼓励产妇用力，胎儿头部双顶径娩出时，指导产妇均匀用力在宫缩间歇娩出胎儿，胎儿头部完全娩出后，擦干净胎儿口鼻黏液，等待下一次宫缩慢慢娩肩，宫缩间歇用双手托住胎儿头部，鼓励产妇用力娩出前肩，前肩娩出之后再缓慢开始娩出后肩，直到整个分娩过程结束。
观察组产妇采用导乐陪伴分娩下会阴无保护接生。会阴无保护分娩过程和对照组一样，产妇在助产师指导下自然分娩，但是观察组产妇在分娩过程中，为了减少产妇的痛苦，对产妇提供专业、全面、人性化医疗服务，生产过程中导乐使用导乐球、导乐椅等导乐器械帮助产妇保持全身放松，在分娩过程中播放音乐或电视节目，转移产妇的注意力，使用亲切的语言舒缓产妇紧张心情，在分娩过程中指导产妇合理进食增加体力，指导产妇使用舒适的体位自由分娩，在导乐的指导下产妇产力充足、充满自信的完成自然分娩，产后导乐提醒产妇及时排空膀胱，必要时采取导尿措施帮助产妇排尿。
1.3效果评定标准与统计学方法
分娩后邀请两组患者对分娩感受进行评价，制作满意度调查表，满分为100分，分别从疼痛程度、分娩排尿感受、分娩之后的并发症方面对满意度调查表进行综合性评价，并对两组产妇接生时间进行对比分析。采集的评价结果、接生时间数据运用统计学软件SPSS18.0进行统计，计量资料组间比较行t，检验组间计量数据采用（+s）表示，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
两组产妇均成功分娩，但是两组产妇分娩感受和接生时间不同。统计两组产妇相关数据，发现对照组产妇分娩满意度平均（68.3±1.89）分，产妇表示虽然术后恢复比较快，但是分娩时比较疼痛；观察组产妇满意度平均（76.3±1.98）分，产妇表示导乐有很好的帮助作用，导乐有效转移分娩时注意力，在一定程度上缓解分娩的痛苦。从宫颈开大3厘米开始计算产妇的接生时间，统计发现对照组产妇接生时间大约（9.8±0.7）h，观察组产妇接生时间大约（8.8±0.6）h。两组产妇数据对比比较差异显著，具有统计学意义。
3结论
现代社会的人们更加追求生态医学，希望更改陈旧的接生和分娩方式，使用自然分娩并同时降低分娩的痛苦，希望在分娩服务中提供更友善、更高质量的服务水平，减少分娩对手术和药物的依赖。为满足广大产妇的需求，在会阴无保护分娩方式下进行导乐陪伴可以有效提高分娩效果，减少产妇的痛苦。导乐陪伴在产前对分娩产妇做好宣传，有效缓解产妇心理压力。第一产程早期导乐会鼓励产妇自由走动，放松待产心情，观察记录产妇的宫缩情况。分娩过程中导乐陪同产妇进入产房待产，给予产妇多方面的支持和鼓励，随时告知产妇产程进展及胎儿分娩情况，鼓励产妇宫缩时屏气用力，无宫缩时运用放松技巧恢复体力，并在产后祝贺新生儿夫妇，指导新生儿夫妇科学照顾婴儿的方法，减少产妇产后抑郁症。
从本次研究结果可以看出，采用导乐陪伴分娩下会阴无保护生产的产妇分娩满意度更高，分娩时间更短。采用导乐陪伴分娩下会阴无保护生产的产妇分娩后满意度平均（76.3±1.98）分比采用常规会阴无保护分娩产妇满意度平均（68.3±1.89）分明显要高；而且观察组分娩时间平均（8.8±0.6）h比对照组分娩时间平均（9.8±0.7）h短，观察组产妇表示因为导乐的指导，分娩时更有信心［3］用力分娩，缩短了接生时间，而对照组产妇表示分娩时比较焦虑，时刻想着分娩过程，感觉分娩更加疼痛，导致接生时间变长。
从本次研究结果来看，导乐陪伴分娩下会阴无保护接生效果显著，分娩后产妇对接生的满意度更高，分娩时间更短，具有临床推广价值。
参考文献
[1]蒙远姣.全程责任制导乐陪伴分娩对产科质量的影响[J].中国继续医学教育，2015，13（4）：122-123.
[2]韩玉清，夏春风，张琴等.会阴无保护联合导乐陪伴分娩58例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，15（1）：13-14.
[3]夏兴霞.导乐陪伴分娩下的会阴无保护接生的临床观察[J].医学信息，2013，17（27）：82-82，83.