摘 要：目的 分析30 例躁狂症患者无抽搐电休克治疗前用药方法与临床疗效。方法选择2017 年2 月至2018年2 月于我院就诊的躁狂症患者，共30 例，按入院编号随机分为两组，每组15 例。两组均给予无抽搐电休克，在此基础上对照组仅给予常规用药治疗，观察组采用碳酸锂治疗，对比两组患者的具体情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组，BRMS 评分降低（P＜0.05）；两组在不良反应的对比上无差异（P＞0.05）。结论针对躁狂症患者，经无抽搐电休克治疗后很难取得理想效果，再加上治疗前合适用药有助于降低BRMS，能够增强临床疗效，临床应用价值高。
关键词：躁狂症；无抽搐电休克治疗；用药分析；实践思考
0 引言
躁狂症发病后会严重影响到自身健康与正常生活，为此临床治疗的关键在于早发现、早治疗。现选取30 例患者进行研究，就如何在治疗前合理用药而专门进行详细的分析。
选取2015年1月～2017年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者120例作为研究对象，均符合不稳定型心绞痛的临床诊断及分型标准[2] 。将其随机分为对照组与观察组，各60例。两组患者年龄、性别、疾病分型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：急性感染、创伤或手术2周以内者；最近12个月发生过消化道出血；合并脑血管意外或外周血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、结缔组织疾病或免疫性疾病者。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院在2017 年02 月至2018 年02 月收治的30 例躁狂症患者为探究对象，分组时严格按照入院时的数字编号，每组各有15 例。观察组：男6 例、女9 例，年龄19-54 岁，平均（36.35±2.22）岁。对照组：男7 例、女8 例，年龄20-55 岁，平均（36.32±2.21）岁。全部患者经临床诊断，病情得以确诊，排除对本次研究有影响的患者，如精神病、脏器疾病（严重肝肾）等。两组之间一般资料差异性不显著，P＞0.05。
贵州毕节四名留守儿童喝农药自杀事件令人心碎，这个事件虽然极端却非个例。悲剧过后，人们应该追问六千万留守儿童问题是如何造成的？就是因为他们从小就被自己的父母留在了在家乡，失去了亲情和爱。
1.2 方法。两组均开展无抽搐电休克治疗，做好常规检查与工作，在患者不存在任何异常情况的条件下开展治疗；常规消毒和杀菌治疗仪，科学的进行调试，设置电极安置为双侧式，然后通电进行治疗；首次治疗，一天一次，连续治疗3天，然后改为一天两次，进行为期20 天的连续治疗[1]。对照组：在上述治疗基础上治疗前用药：首次静脉注射阿托品0.5 mg，然后经过3 分钟的停顿后对异常情况进行观察，正常后静脉注射丙泊酚1 mg/ kg，若患者逐渐丧失意识，则静脉注射琥珀胆碱1 mg/ kg[2]。观察组：在上电休克治疗基础上在治疗前使用碳酸锂：具体剂量根据成人体重来确定，每日剂量控制在600-2000 mg（2.5 片-8 片）之间，分2-3 次服用，为减少对胃的刺激宜在饭后服用，并按照血锂浓度调整剂量，维持剂量为一日500-1000 mg（2-4 片）。在治疗过程中，为避免影响本次治疗效果，任何与疾病有关的药物均停止，结束后观察患者的治疗情况。
鲁迅《嵇康集考》云：“《录书解题》称‘《嵇中散集》’者，陈氏书久佚，清人从《永乐大典》辑出，因用后来所称之名，原书盖不如此”，可见陈录原载并非“嵇中散集”，而可能还是“嵇康集”。
2.3 不良反应。治疗后，观察组出现0 例恶心呕吐、1 例头晕头痛、0 例食欲不振、1 例失眠多梦和2 例震颤，共4 例；对照组分别对应的例数为1 例、1 例、1 例、0 例、2 例，共5 例，组间无差异，P＞0.05。
2 结果
2.1 治疗效果。观察组患者治疗后总有效率高达100.00%（14例痊愈、1 例显效、0 例进步、0 例无效），明显高于对照组的93.33%（13 例、1 例、0 例、1 例），组间差异，有统计学意义（P＜0.05）。
躁狂症发病后的症状以异常躁动、莫名兴奋、绝食和异常躁动等为主，会影响自身健康，甚至还会对自身和他人生命安全、社会公共治安造成严重影响。当下，临床上存在多种实用方法，常规治疗很难取得理想效果，只有少数才能取得良好效果[4]。电休克作为一种常用的方法，经电流能够对大脑产生作用，促使大脑丧失意识并发作痉挛，进而能够有效的治疗精神病；然而，常规治疗诱发剧烈抽搐的可能性较大，进而有诱发缺氧，临床上存在较大的风险。无抽搐电休克治疗经额定电量可以产生有效刺激，改善临床情况，然而在清醒状态下出现癫痫或者上下颌紧闭诱发呼吸不畅的可能性较大，存在一定危险性。在无抽搐电休克治疗前用药，有助于临床疗效的显著改善，避免危险情况；但是不足之处在于用药后，不可避免的会产生一定程度的副作用，会诱发不良那个反应[5]。
1.4 统计学分析。采用统计软件SPSS 22.0 分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取χ2 检验（或t 检验），P＜0.05 具统计差异。
3 讨论
表1 两组患者BRMS 评分的对比
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2.2 BRMS 评分。治疗前，两组患者的BRMS 评分，经对比无显著差异，P＞0.05；治疗后，尽管两组均有所降低，但是观察组仍然明显低于对照组，组间差异，P＜0.05，详情见表1。
1.3 观察指标。关于临床疗效的评定与观察使用BRMS（贝壳拉范森狂躁症疗效评定量表），痊愈：BRMS 减分率超过75%；显效：减分率为50-74%；进步：25-49%；无效：不足25%[3]。认真记录患者的不良反应，并进行科学的对比。
碳酸锂作用的发挥主要以锂离子形式，对于神经末梢Ca[sup]2+[/sup]依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放能够进行有效抑制，进而有助于降低去肾上腺素浓度，更好地合成与释放5-羟色胺，从而能够有效的稳定情绪。
经研究发现，观察组治疗前用药后不仅取得较高的总有效率、BRMS 评分显著降低，且没有增加不良反应，相比较于对照组，具有显著优势，P＜0.05。
数码媒介的优势包括抽象性、非线性、非同步性、纹理上的代码之舞、多作者合作以及对本质的规避。它激发另一种逻辑，最终将是一种全新的生命哲学，从牛顿式的权威转向量子的可能性，从表现型（phenotype）的可视化转向编码后的基因型（genotype）。[1]3
综上所述，无抽搐电休克治疗前用药能够有效的治疗躁狂症患者，增强临床疗效的同时不会增加不良反应，值得在临床进行广泛推广。
参考文献
[1] 胡蕊,赵宏文,王冉,等.丙戊酸钠注射液与无抽搐电休克治疗中老年双相情感障碍躁狂发作疗效的对比[J].中国老年学杂志,2015,3(35)：1158-1159.
[2] 张莉,杨保仲,汪祖巾,等.不同剂量罗库溴铵与琥珀胆碱运用于麻醉状态下无抽搐电休克治疗肌松效果的比较[J].中国医学创新,2014,11(16)：31-34.
[3] 苏军,郭志华,赵伟.丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床观察[J].中国医学创新,2012,9(24)：112-113.
[4] 饶世雄,谭伟.无抽搐电休克与利培酮治疗难治性精神分裂症的临床效果对照研究[J].中国药物警戒,2014,11(10)：580-583.
[5] 王春江,刘献标,黄洁.无抽搐电休克联合药物治疗抑郁症伴有自杀未遂患者效果分析[J].中外医学研究,2014,12(25)：42-43.
Medication Analysis and Practice Thoughts before Non-convulsive Electroconvulsive Therapy of 30 Cases Manic Patients
XU Guo-zheng, LIN Kai
(Urumqi City the Fourth People's Hospital of Xinjiang, Urumqi Xinjiang 830002)
ABSTRACT：Objective to analyze medication methods and clinical effects of 30 cases manic patients before electroconvulsive therapy. Methods choose 30 cases mania patients in our hospital from February 2017 to February 2018, divide them into two groups according to admission number randomly, 15 in each group. Both groups were treated with electroconvulsive therapy. On this basis, control group was treated with routine medicine only, while observation group with lithium carbonate. Compare specific conditions of two groups. Results total effective rate of observation group was significantly higher than control group, and BRMS score decreased (P＜0.05); adverse reactions showed no difference between two groups (P＞0.05). Conclusion it is difficult to achieve ideal results after nonconvulsive electroconvulsive therapy for manic patients, and medication before treatment can reduce BRMS, and enhance clinical effect, which has high clinical value.
KEY WORDS：Mania; Non-convulsive electroconvulsive therapy; Medication analysis; Practical thoughts
中图分类号：R749.4+1
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.005
本文引用格式：徐国正,林凯.30 例躁狂症患者无抽搐电休克治疗前用药分析实践思考[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：10-11.
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