（南京市红十字医院；江苏南京210001）
【摘要】目的：分析整体护理在预防宫颈癌患者化疗并发症中的价值。方法：选取2014年3月至2016年4月在我院行化疗的宫颈癌患者74例，随机分为两组，对照组36例给予常规护理，观察组38例给予整体化护理，比较两组护理效果。结果：观察组并发症发生率15.8%明显低于对照组47.2%（P＜0.05），观察组完全依从率显著高于对照组，不依从率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：为宫颈癌化疗患者行整体化护理，有利于减少化疗并发症的发生，提高患者依从率，值得推广。
【关键词】宫颈癌；化疗；并发症；整体化护理
宫颈癌是对女性健康危害最大的恶性肿瘤之一，该病发病率仅低于乳腺癌，致死率在常见恶性肿瘤中也占据前几位[1]。当宫颈癌发展到晚期时，多需采取化疗方法予以治疗，然而化疗常会引发头痛、恶心及呕吐等并发症，影响到患者的治疗依从性[2]。鉴于此，我院致力于探讨更为有效的护理措施，预防化疗并发症的发生。本研究即选取74例宫颈癌化疗患者，以不同方法进行护理，结果显示整体化护理效果更佳，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年3月至2016年4月在我院行化疗的宫颈癌患者74例，所有患者肝肾功能、血象均正常，有化疗适应症，且KPS评分均为60分及以上，预计生存期超过3个月。按照随机数字表法将其分为两组，对照组36例中男20例，女16例，年龄35-74岁，平均（49.6±6.5）岁；观察组38例中男21例，女17例，年龄35-73岁，平均（49.9±6.8）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规护理，在患者入院时即做好病房环境介绍、医师护士介绍、病情观察和用药指导，在患者出院时给予出院指导。
观察组在常规护理基础上行整体化护理：（1）心理护理：主动和患者沟通，若患者已了解自身病情，则给予其安慰、鼓励，并主动告知化疗的意义、可能取得的效果及可能出现的并发症。若患者并不知晓病情，则应根据患者家属意愿，在言语中不可透露真实病情，而应尽量宽慰患者，使之保持信心。对于患者家属，则应做好思想支持，使之给予患者充分的安慰与关怀。另外，部分宫颈癌患者因为对经济压力、手术风险与术后恢复等有所担心，常有焦虑情绪，而这些情绪会影响患者手术；护士应讲解焦虑情绪的危害，使之主动改善不良情绪。（2）健康教育：根据患者病程、文化程度、职业、认知状况及知情状况等，选取不同的健康教育内容及方法。分别在患者入院后的第1d、手术前的第1d、术后与出院前展开面对面交谈，每次交谈15min至30min，给予连续性健康干预。另外，每次在进行下一项健康知识讲解前，应以提问方式对患者是否掌握上一项知识进行了解，争取实现教育目标。主动为患者及家属留主管护士联系方式，为患者咨询提供便利。（3）不良反应预防护理：护士应了解宫颈癌化疗常见并发症，并做好预防措施。如在静脉滴注前给予止吐药物，引导患者做好术前锻炼与准备工作，在患者出现恶心、头痛时转移其注意力，或保持安静的环境，让患者好好休息。化疗2h后解除禁食，嘱咐患者进食些易消化、营养丰富的食物，加大膳食纤维摄取量，防止便秘。
1.3观察指标
统计两组患者并发症发生情况，包括便秘、恶心、呕吐、头痛及腹泻等，对患者化疗依从性展开分析，0级：可接受并可按时化疗；1级：接受但需在医护人员后家属提醒下化疗；2级：不反对化疗，但需医护人员或家属督促；3级：在医护人员或家属督促下化疗，化疗次数低于所需次数的50%；4级：拒绝化疗。其中以0级与1级为完全已从，以2级与3级为部分依从，以4级为不依从。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS17.0分析数据，以（±s）表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用χ2检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症分析
观察组并发症发生率15.8%明显低于对照组47.2%（P＜0.05），见表1。
2.2两组化疗依从性比较
两组化疗依次情况为：对照组完全依从12例（33.3%），部分依从17例（47.2%），不依从7例（19.4%）；观察组完全依从18例（47.4%），部分依从19例（50.0%），不依从1例（2.6%）；观察组完全依从率显著高于对照组，不依从率显著低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
目前医学界对于宫颈癌的发病原因还未完全明确，然而研究[3,4]发现，人乳头状病毒感染、性生活紊乱、早育、早婚及多产等均与宫颈癌的发生有一定联系。宫颈癌进入中晚期之后需行化疗，然而化疗药物不仅可将癌细胞杀死，同时还会影响患者的机体健康，引发便秘、头痛、腹泻、呕吐等并发症[5]，导致患者在化疗期间承受更多痛苦，这就需要医院采取有效措施加以干预，从而减少并发症的发生[6]。
整体化护理是近年来发展起来的新型护理理念，其包含社会支持、健康教育、心理护理等多方面的内容，其中心理护理则需要护士根据患者知情与否针对性实施，如患者对于自身疾病并不知情，护士在言谈中则应避免“癌”这个字眼，根据家属的意愿以轻松的语气和患者谈论病情，使患者安心；而若患者对自身病情十分清楚，护士则应实事求是的为其分析病情、治疗方法等，并主动为患者讲解化疗期间可能出现的并发症，让患者提前做好心理准备。健康教育是促进患者对宫颈癌疾病及化疗知识更为了解的有效方法，护士应有计划的为患者实施健康教育。另外，护士还应嘱咐患者禁食烟酒、辛辣食物，多进食清单饮食，且应保证蛋白摄取量充足。良好的社会支持可增强患者的治疗信心及面对疾病的勇气，护士应做好家属及其朋友的思想工作，使之动员更多力量为患者送来温暖。同时，可邀请治疗情况良好的患者做“现身说法”，帮助患者找到“同伴”，给其归属感。
在本次研究中，对照组行常规护理，而观察组行整体化护理。结果显示，观察组并发症发生率15.8%明显低于对照组47.2%（P＜0.05），说明整体护理的应用可减少化疗并发症的发生。另外，观察组完全依从率显著高于对照组，不依从率显著低于对照组（P＜0.05）。说明整体化护理的应用可提高患者治疗依从性，这对于提高治疗效果十分有利。
综上所述，为宫颈癌化疗患者行整体化护理，有利于减少化疗并发症的发生，提高患者依从率，值得推广。
参考文献：
[1]孔雪丽.预见性护理干预老年宫颈癌围手术期应激性溃疡[J].中国老年保健医学，2016，14（3）：107-108.
[2]杨安文.综合护理干预对宫颈癌根治术后的患者生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：153.
[3]艾莉梅.责任制护理对宫颈癌患者护理质量的效果评价[J].中国医药指南，2016，14（16）：248-249.
[4]周亚萍.优质护理服务在宫颈癌护理中的应用[J].包头医学院学报，2016，32（6）：150-151.
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[6]陈君君.在宫颈癌复发患者心理护理中进行同步家属健康教育的价值[J].中国卫生产业，2016，13（9）：76-77.