一、术中动脉瘤破裂的原因探讨及处理（论文文献综述）
耿介文,翟晓东,吉喆,向思诗,冯华,王天龙,刘健,朱巍,李文强,米热扎提·吐尔洪,刘海啸,郭为,伍聪,李路莹,梁锐超,曾云辉,郭慎全,何旭英,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志[1]（2021）在《中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021》文中进行了进一步梳理颅内未破裂动脉瘤（UIA）较为常见,动脉瘤一旦破裂,致死率、致残率高。UIA诊疗过程包括动脉瘤检出、评估破裂风险及治疗获益、治疗策略选择及术后随访等,对UIA的全面了解和精准评估有助于更好地治疗该疾病。2015年美国卒中协会出版了颅内未破裂动脉瘤诊疗指南,此后关于UIA的高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,但目前仍缺乏适合中国人群的UIA诊疗指南推荐。中国医师协会神经介入专业委员会和国家"十三五"中国颅内动脉瘤计划研究组,组织专家制订了《中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021》。该指南对UIA的流行病学特点、影像学检查、风险评估、介入治疗、开颅治疗及术后随访等方面进行了详细撰写,旨在以最新的循证医学证据指导我国UIA的规范性诊疗。
张力[2]（2021）在《颅内微小动脉瘤血管内介入治疗并发症危险因素分析及随访研究》文中指出第一部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗的临床情况及神经系统并发症危险因素分析目的:从患者基本情况、动脉瘤情况、治疗方案、术后动脉瘤即刻情况分析纳入研究的颅内微小动脉瘤的各项数据。分析血管内介入治疗颅内微小动脉瘤出现神经系统并发症的危险因素,探讨临床可以规避的高危因素,从而降低神经系统并发症发生率。方法:回顾性收集2006年1月至2018年5月接受血管内介入治疗的颅内微小动脉瘤患者作为研究对象。纳入标准为:1.年龄≥18岁;2.经CTA和/或MRA、脑血管造影证实存在颅内动脉瘤;3.动脉瘤测量最大径线<3mm。排除标准为:1.非囊性动脉瘤,如梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤、外伤性动脉瘤、感染性动脉瘤;2.动脉瘤最小测量径线>3mm;3.合并除动脉瘤外其它血管异常,如血管畸形、动静脉瘘、Moyamoya病、恶性肿瘤所致动脉瘤;4.非破裂动脉瘤6个月内有颅内出血和/或症状性脑梗死;5.血管内介入治疗或开颅夹闭治疗后复发的动脉瘤;6.病例资料不完整的动脉瘤。所有纳入患者均采用单纯弹簧圈栓塞技术或同时应用不同辅助技术进行栓塞治疗。收集资料包括:1.患者基本信息:包括年龄、性别、既往高血压病史、糖尿病史、症状性脑血管疾病病史、吸烟史、饮酒史,心血管病史。2.动脉瘤基本信息:是否动脉瘤形态不规则、动脉瘤瘤颈宽度、是否为宽颈或窄颈动脉瘤、是否为多发性动脉瘤、动脉瘤体积、动脉瘤位置。3.手术治疗干预信息:是否为单微导管栓塞（单纯弹簧圈栓塞）或应用不同辅助技术栓塞（如支架辅助栓塞、球囊辅助栓塞、微导管辅助栓塞、微导丝辅助栓塞、多微导管栓塞技术）。4.术后动脉瘤即刻效果信息。分析颅内囊性微小动脉瘤的临床及影像学特点、不同手术方法的效果并探讨神经系统并发症危险因素。结果:459例颅内微小囊性动脉瘤中,有高血压病史者208例（47.3%）,糖尿病史41例（9.3%）,吸烟史89例（20.2%）,饮酒史99例（22.5%）,症状性脑血管病史16例（3.6%）,合并心血管病27例（6.1%）。动脉瘤颈宽度2.26±0.48mm,宽颈动脉瘤442个（96.3%）,窄颈动脉瘤17个（3.7%）。破裂动脉瘤52个（52位患者）（11.3%）;未破裂动脉瘤407个（388位患者X88.7%）。多发动脉瘤192例（43.6%）,非多发动脉瘤267例（56.4%）。动脉瘤位置:大脑前动脉系统144个（31.4%。）,大脑中动脉系统99个（21.6%）,颈内动脉系统181个（39.4%）,后循环动脉瘤35个（7.6%）。动脉瘤手术策略:单微导管栓塞动脉瘤231个（50.3%）,支架辅助栓塞56个（12.2%）、球囊辅助栓塞51个（11.1%）,多微导管保护35个（7.6%）、微导管保护63个（13.8%）、微导丝保护23个（5.0%）。整体术后即刻栓塞满意度Raymond分级:栓塞满意度Raymond Ⅰ级192例（41.8%）、栓塞满意度Raymond Ⅱ级230例（50.1%）、栓塞满意度Raymond Ⅲ级37例（8.1%）。单微导管组术后即刻满意度低于支架辅助组、微导管保护组、球囊辅助组、多微导管保护组（P=0.001）,与微导丝组无差异（P=0.920）,支架辅助组、微导管保护组、球囊辅助组、多微导管保护组、微导丝组成对比较术后即刻满意度无差异。459例颅内微小动脉瘤中共有41例（8.9%）发生了神经系统并发症,无神经系统并发症组418例（81.1%）;单因素分析结果:高血压病史（P=0.029）、吸烟史（P=0.033）、饮酒史（P=0.047）、动脉瘤形态不规则（P=0.019）、破裂动脉瘤（P=0.011）、动脉瘤体积（P=0.039）、位于颈内动脉系统（P=0.020）、应用支架辅助栓塞（P=0.045）,术后即刻栓塞满意度评估Raymond Ⅲ级（P=0.009）与神经系统并发症发生相关。多因素分析结果:既往高血压病史（P=0.041,OR=2.340）、吸烟史（P=0.049,OR=1.996）、动脉瘤形态不规则（P=0.019,OR=3.005）、破裂动脉瘤（P=0.001,OR=3.873）、术后即刻栓塞满意度Raymond Ⅲ级（P=0.002,3.764）是神经系统并发症发生的独立危险因素。结论:高血压病史、吸烟史、动脉瘤形态不规则、破裂动脉瘤、术后即刻栓塞满意度Raymond Ⅲ级是颅内囊性微小动脉瘤血管内介入治疗出现神经系统并发症的独立危险因素。应用辅助技术栓塞（支架辅助栓塞、微导管保护、球囊辅助、多微导管保护）术后即刻栓塞满意度优于单微导管栓塞。第二部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗术中破裂出血并发症的危险因素分析目的:分析血管内介入治疗颅内微小动脉瘤术中出现动脉瘤破裂出血并发症的相关危险因素,探讨临床可以规避的高危因素,从而降低术中动脉瘤破裂出血的发生率,并为术中动脉瘤破裂出血的风险评估提供佐证。方法:回顾性收集2006年1月至2018年5月接受血管内介入治疗的颅内微小动脉瘤患者的临床影像资料。收集资料包括:1.患者基本信息:包括年龄、性别、既往高血压病史、糖尿病史、症状性脑血管疾病病史、吸烟史、饮酒史,心血管病史。2.动脉瘤基本信息:是否动脉瘤形态不规则、动脉瘤瘤颈宽度、是否为宽颈或窄颈动脉瘤、是否为多发性动脉瘤、动脉瘤体积、动脉瘤位置。3.手术治疗干预信息:是否为单微导管栓塞（单纯弹簧圈栓塞）或应用不同辅助技术栓塞（如支架辅助栓塞、球囊辅助栓塞、微导管保护技术、微导丝保护技术、多微导管保护技术）。4.术后动脉瘤即刻结果信息。分别应用单因素分析和多因素统计分析其临床及影像学特点,研究颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗术中动脉瘤破裂出血并发症危险因素。结果:459例颅内微小囊性动脉瘤中共有8例（1.7%）发生了神经系统出血并发症。术中发生破裂出血并发症组患者数为8例,无破裂出血并发症组患者数451例。破裂组患者平均年龄49.00±14.47岁,非破裂组患者平均年龄56.11±10.14岁。单因素分析结果:高血压病史（P=0.031）、破裂动脉瘤（P=0.008）、位于大脑前动脉系统动脉瘤（P=0.012）、动脉瘤形态不规则（P=0.001）、动脉瘤体积（P=0.057）、前交通动脉瘤（P=0.006）、支架辅助栓塞（P=0.017）、单个动脉瘤所用弹簧圈个数（P=0.098）与颅内微小囊性动脉瘤术中破裂出血相关。对比破裂组和未破裂组填塞弹簧圈的个数和长度,破裂组动脉瘤填塞弹簧圈平均个数为2.50±0.71个,多于未破裂组动脉瘤的1.79±0.74个,差异有统计学意义（P=0.037）。破裂组弹簧圈平均长度为5.69±1.87cm,高于未破裂组的5.10±1.83cm,差异无统计学意义（P=0.17）。多因素统计分析结果:动脉瘤形态不规则（P=0.001,OR=7.248）、破裂动脉瘤（P=0.001,OR=5.738）、大脑前动脉系统（P=0.047,OR=2.806）、支架辅助栓塞（P=0.039,OR=3.490）是术中动脉瘤破裂出血并发症的独立危险因素。ROC曲线对上述独立危险因素进行分析,其中支架辅助栓塞的AUC最大,为0.760,有更高的预测价值。4项独立危险因素（动脉瘤形态不规则、破裂动脉瘤、大脑前动脉系统、支架辅助栓塞）联合预测AUC为0.868,为最佳预测因子。结论:动脉瘤形态不规则、破裂动脉瘤、大脑前动脉系统动脉瘤、支架辅助栓塞是颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗出现术中动脉瘤破裂出血并发症的独立危险因素。其中支架辅助栓塞有更高的预测价值,而不规则形态、破裂动脉瘤、大脑前动脉系统、支架辅助栓塞联合为最佳预测因子。第三部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗的缺血并发症的危险因素分析目的:分析血管内介入治疗颅内微小动脉瘤术中出现血栓栓塞缺血并发症的相关危险因素,探讨临床可以规避的高危因素,从而降低缺血并发症的发生率,并为缺血并发症的风险评估提供佐证。方法:回顾性收集2006年1月至2018年5月接受血管内介入治疗的颅内微小动脉瘤患者的临床资料。分析其临床、影像学特点。分别应用单因素及多因素统计分析临床及影像学特点,分析可能的血栓栓塞性缺血并发症的危险因素。结果:459例颅内微小囊性动脉瘤中共有31例（6.8%）发生了血栓栓塞性缺血并发症。其中术中缺血并发症组患者数31例,无缺血并发症组患者数428例。缺血并发症组患者平均年龄53.65±10.26岁,非缺血并发症组患者平均年龄56.11±10.14岁。单因素分析结果:高血压病史（P=0.015）、破裂动脉瘤（P=0.002）、动脉瘤形态不规则（P=0.008）与缺血并发症相关。多因素分析结果:高血压病史（P=0.025,OR=2.625）、破裂动脉瘤（P=0.003,OR=4.502）、动脉瘤形态不规则（P=0.017,OR=3.086）是颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗发生缺血并发症的独立危险因素。ROC曲线对上述独立危险因素进行分析,其中破裂动脉瘤的AUC最大,为0.764,有更高的预测价值。3项独立危险因素（高血压病史、破裂动脉瘤、动脉瘤形态不规则）联合预测AUC为0.842,为最佳预测因子。结论:高血压病史、破裂动脉瘤、动脉瘤形态不规则是颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗出现缺血并发症的独立危险因素。其中破裂动脉瘤有更高的预测价值,而上述独立危险因素联合为最佳预测因子。第四部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗术后复发的危险因素分析目的:分析血管内介入治疗颅内微小动脉瘤的术后临床和影像随访结果并研究影响颅内微小动脉瘤术后复发的相关危险因素,为降低颅内微小动脉瘤术后复发率提供参考,并为颅内微小动脉瘤的复发风险预测及预后评估提供佐证。方法:回顾性收集2006年1月至2018年5月接受血管内介入治疗的颅内微小动脉瘤患者的临床资料。分析其临床、影像学特点。分别采用单因素统计和多因素统计分析其临床及影像学特点,分析复发的危险因素。依据发现复发的时间,进行两独立样本秩和检验,探讨各危险因素对复发时间的影响。结果:459例颅内微小囊性动脉瘤中共有15例（3.3%）随访出现了复发。复发组患者数15例,非复发组患者数444例。复发组患者平均年龄55.98±10.49岁,非复发组患者平均年龄56.01±10.26岁。单因素分析结果:吸烟（P=0.041）、饮酒（P=0.037）、动脉瘤位置位于大脑前动脉系统（P=0.047）、破裂动脉瘤（P<0.001）、动脉瘤形态不规则（P<0.001）、单微导管栓塞（P=0.047）、栓塞满意度RaymondⅢ级（P<0.001）与颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗术后复发相关。多因素分析结果:多发性动脉瘤（P=0.019,OR=2.935）、形态不规则（P=0.002,OR=7.931）、破裂动脉瘤（P=0.007,OR=5.851）、栓塞满意度Raymond Ⅲ级（P=0.006,OR=6.032）是颅内微小囊性动脉瘤术后复发的独立危险因素。ROC曲线对上述独立危险因素进行分析,其中动脉瘤形态不规则的AUC最大,为0.768,有更高的预测价值。上述4项危险因素（多发性动脉瘤、形态不规则、破裂动脉瘤、栓塞满意度Raymond Ⅲ级）联合预测AUC为0.887,为最佳预测因子。两独立样本秩和检验结果发现术后即刻栓塞满意度RaymondⅢ级的动脉瘤复发时间短于Raymond Ⅰ级+Ⅱ级的动脉瘤（P=0.04）。结论:多发性动脉瘤、动脉瘤形态不规则、破裂动脉瘤、术后即刻栓塞满意度Raymond Ⅲ级是颅内微小囊性动脉瘤血管内介入治疗术后出现复发的独立危险因素。其中动脉瘤形态不规则有更高的预测价值,而上述独立危险因素联合为最佳预测因子。术后即刻栓塞满意度Raymond Ⅲ级动脉瘤术后短时间内复发可能性大。
张彤宇,刘鹏,向思诗,冯华,王天龙,王坤,刘海啸,郭为,李进,田蕊,郭慎全,何旭英,赵兵,王轩,陈周青,吴建梁,麦麦提图尔荪·阿不杜拉,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志[3]（2021）在《中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021》文中研究指明颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性病理性扩张,存在破裂倾向。而颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因。蛛网膜下腔出血作为一种对中枢神经系统甚至其他系统造成严重损害的疾病,具有残死率高、临床症状复杂、自然史及转归不明确、治疗方式及效果不佳、并发症多样、随访不统一等一系列问题。自美国心脏协会/美国卒中协会动脉瘤性蛛网膜下腔出血指南发布后,我国先后发布了《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015》《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019》两版指南。破裂颅内动脉瘤（RIA）作为蛛网膜下腔出血的首要病因,其相关高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,而我国关于RIA的规范性诊疗仍缺乏推荐,故专家组结合文献、研究和临床经验共同撰写了本指南,旨在对RIA的病因、诊断、治疗、并发症以及随访等内容进行更新与改写。
刘超[4]（2021）在《合并大脑前动脉A1段发育不良或缺如的前交通动脉瘤血管内介入治疗的临床研究》文中研究说明目的:回顾性收集分析前交通动脉瘤血管内介入治疗的临床资料及随访结果,探讨对于合并单侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如的前交通动脉瘤,血管内介入治疗的安全性和有效性,并分析大脑前动脉A1段发育不良或缺如对前交通动脉瘤治疗及预后的影响。方法:收集西南医科大学附属医院神经外科自2015年6月至2019年6月血管内介入治疗的前交通动脉瘤患者的住院及门诊随访资料,包括患者一般个人信息,既往病史,入院时神经功能分级,颅脑CT平扫改良fisher分级,前交通动脉瘤的形态学特征,双侧大脑前动脉直径,手术相关并发症、术后动脉瘤即时造影结果以及出院后门诊或电话随访资料,根据Raymond分级评估前交通动脉瘤栓塞致密情况,根据改良m RS评分系统评价患者临床随访预后结果。诊断为前交通动脉瘤的同时合并有单侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如的为A组,其余纳入治疗的为B组。在Hunt-Hess分级,改良fisher分级,手术相关并发症、术后动脉瘤即时栓塞程度、动脉瘤复发情况以及随访结果m Rs评分等方面对比两组差异是否存在统计学意义,使用SPSS25.0软件对所有患者的临床资料进行分析,定量资料使用t检验,定性资料使用卡方检验或Fisher精确检验,当P值<0.05时,差异存在统计学意义。结果:本研究共纳入91例符合标准的前交通动脉瘤患者,其中男性共有40例（40/91）,女性共有51例（51/91）,男女比例1:1.28,年龄范围35至77岁,平均年龄54.8±9.6岁,91例患者中,A组和B组破裂动脉瘤分别为38例（38/40）及47例（47/51）,A组和B组未破裂动脉瘤分别为2例（2/40）及4例（4/51）,患者主要因为头痛、头晕、呕吐、癫痫等原因入院。91例患者的血管内介入手术均成功进行。其中A组共40例（44.0%）,B组共51例（56.0%）,常规脑血管造影时单侧A1段出现发育不良23例（25.3%）,缺如17例（18.7%）,压迫对侧颈动脉,再次造影后确认合并单侧大脑前动脉A1段缺如7例（7.7%）,单侧A1段重度发育不良为10例（11.0%）。A组和B组在一般资料如年龄、性别、吸烟、高血压病和糖尿病,差异不存在统计学意义,患者入院后资料Hunt-Hess分级、是否宽颈动脉瘤、改良Fisher分级、手术时间、住院的天数、术后即刻造影Raymond分级方面,差异也不存在统计学意义,A组和B组在术中并发症、出院及随访m RS评分、术后动脉瘤复发方面均不存在统计学意义。经分析得出:A1段发育不良或缺如的发生率与左右侧别存在相关性,右侧（26/91）A1段发育不良或缺如多于左侧（14/91）,差异存在统计学意义（P=0.010）;A组与B组支架使用情况:A组17例（17/40）使用支架辅助弹簧圈栓塞,B组11例（11/51）使用支架辅助弹簧圈栓塞,相对于B组,A组使用支架辅助技术的患者为17例,使用率更高,差异存在统计学意义;对于随访复发情况:A组在随访时有2例（2/40）前交通动脉瘤复发,B组随访时有1例（1/51）前交通动脉瘤复发,由此可见复发率方面,相对于A组,B组较低,但差异不存在统计学意义（P=0.580）,随访复发的患者其术后Raymond分级均为3级。结论:1.单侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如时,血管内介入治疗前交通动脉瘤是安全和有效的;2.单侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如在前交通动脉瘤患者中发生率高于普通人群;3.左右两侧大脑前动脉A1段出现发育不良或缺如存在差异,右侧大脑前动脉A1段的发生率较高;4.当一侧大脑前动脉A1段出现发育不良或缺如时,血管内介入治疗前交通动脉瘤的支架使用率较高。
张林峰[5]（2021）在《颅内动脉瘤介入治疗术中不同肝素化方案对术后DWI异常的比较研究》文中认为背景和目的:颅内动脉瘤介入治疗采用肝素化来预防缺血并发症的发生,但目前尚无统一的肝素化方案。MR-DWI可用于评估颅内动脉瘤介入治疗术后的颅内缺血情况,本研究的目的是应用MR-DWI评估不同肝素化方案对颅内动脉瘤介入治疗缺血并发症的影响。方法:我们回顾性分析了2019年7月-2020年4月期间149例颅内动脉瘤介入治疗患者,其中96例采用局部肝素化,53例采用系统肝素化。我们收集了患者的基本信息包括年龄、性别、基础疾病等,动脉瘤及手术相关数据。DWI异常分为4类,多因素逻辑回归用于比较不同肝素化方案对颅内动脉瘤介入治疗缺血并发症的影响。结果:在两组间年龄、性别、高血压、糖尿病、动脉瘤大小、动脉瘤位置没有显着差异。局部肝素化组与系统肝素化组相比多采用编织支架（58.1%VS 28.6%,p=0.012）。局部肝素化与系统肝素化各组DWI异常的发生率及DWI异常的分布类型无统计学意义（P>0.05）。激光雕刻支架与术后DWI异常有相关性（P<0.003）。在多因素Logistic回归分析显示,激光雕刻支架（odds ratio,4.711;95%confidence interval,1.512e14.584;P=0.007;）与术后DWI异常显着相关。未检测到与手术相关的不良结果。结论:局部肝素化与系统肝素化相比不增加在血管内治疗术后发生DWI异常的发生率,并且在这组患者中的应用是安全有效的。
刘鹏程[6]（2021）在《Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞在颅内动脉瘤治疗中的应用分析》文中研究说明目的:经过收集、分析应用Atlas支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的病例,讨论Atlas支架在治疗颅内动脉瘤方面的有效性和安全性,对Atlas支架的临床应用经验做出总结。方法:本次研究的对象是2019年7月至2019年11月在吉林大学白求恩第一医院神经血管病外科应用Atlas支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的102名患者,收集和整理患者的一般资料（包括患者的年龄、性别、吸烟史、高血压史、动脉瘤的大小、瘤颈的大小、动脉瘤的形态、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、格拉斯哥昏迷评分）、手术资料、影像学检查资料、治疗效果（Raymond标准评估动脉瘤的栓塞情况）、围术期并发症和患者出院时的情况（m RS评分评估）以及术后随访情况。使用SPSS统计软件对结果进行统计分析,评估Atlas支架在治疗颅内动脉瘤方面的有效性和安全性。结果:本次一共有102名患者的105个颅内动脉瘤纳入研究,动脉瘤术后的完全栓塞率为61.0%（64例）、次完全栓塞为22%（23例）,不完全栓塞率为17%（18例）。宽颈动脉瘤和窄颈动脉瘤、大动脉瘤和小动脉瘤、破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤在术后即刻栓塞程度上无明显统计学差异（P>0.05）。有6.9%的患者围术期出现并发症（术中动脉瘤破裂出血4例,缺血性并发症3例）,出院时99名患者预后良好（m RS评分0—2分）,两名患者预后较差（m RS评分3—5分）,死亡1例。15名患者术后接受随访,栓塞良好14例,明显复发1例。结论:Atlas支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤是一种有效的、安全的方法,有良好的治疗效果,降低了围术期的并发症,但是需要进一步的随访,来研究其长期的有效性和安全性。
苏俊[7]（2021）在《颅内动脉瘤夹闭术后迟发性脑梗死危险因素分析》文中研究表明目的分析颅内动脉瘤（intracranial aneurysm,IA）夹闭术后发生迟发性脑梗死（delayed cerebral infarction,DCI）的危险因素及临床意义。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的颅内动脉瘤患者的临床资料,纳入动脉瘤夹闭术患者共480例。其中发生DCI的患者设为观察组,共42例;未发生DCI的患者设为对照组,共438例;以单因素和多因素Logistic回归分析筛选发生DCI的危险因素。结果1.单因素分析显示女性（P=0.029）、小动脉瘤（P=0.001）、术中动脉瘤破裂（P=0.007）及脑血管痉挛（P<0.001）是术后发生DCI的危险因素;2.吸烟史（P=0.020）为其保护性因素;3.多因素Logistic回归分析显示小动脉瘤（P=0.002,OR=2.951,95%CI:1.478～5.893）、术中动脉瘤破裂（P=0.004,OR=7.829,95%CI:1.924～31.854）及脑血管痉挛（P<0.001,OR=5.919,95%CI:2.887～12.134）为术后DCI的独立危险因素。结论妥善处理小动脉瘤,积极预防术中动脉瘤破裂和治疗脑血痉挛,可有效防止DCI发生,从而降低致残率,改善患者预后。
胡航[8]（2021）在《颅内大型或巨型动脉瘤应用血流导向装置治疗的疗效性和安全性的Meta分析》文中研究指明[目 的]通过筛选出颅内大型动脉瘤（>10mm）（large intracranial aneurysm,LIA）或巨型动脉瘤（>25mm）（giant intracranial aneurysm,GIA）应用血流导向装置（flow diverters,FDS）治疗的相关文献,提取与FDS治疗的疗效性和安全性相关的数据,对相关数据进行Meta分析,进一步肯定FDS的疗效,同时分析治疗相关并发症和死亡因素,预测术中或术后并发症发生风险,为临床医师在选用FDS治疗过程中提供一定指导意见。[方 法]通过计算机检索关键词、主题词等方式,检索各数据库建库以来至2020年10月31日收录在中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WFdata）、维普网（CQVIP）、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘数据库（EMBASE）、NCBI生物医学检索系统（PUBMED）等数据库的文献,依据文献纳入标准和排除标准筛选所需相关文献,应用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对文献质量进行评价,提取与FDS治疗的疗效性和安全性相关的数据,并运用Stata15.1进行Meta分析,合并效应量及其95%置信区间（confidence interval,CI）,并行Z检验,P<0.05提示结果具有统计学意义,绘制森林图展示Meta分析的结果,同时异质性检验的方法为I2统计量。[结 果]本研究共检索出509篇文献（中文85篇,英文424篇）,纳入19篇相关研究文献（中文4篇,英文15篇）,16篇为回顾性研究和3篇为前瞻性研究,共纳入1086例患者,包含1099例动脉瘤。统计学分析结果显示:半年随访时动脉瘤完全栓塞率为67%（95%CI[61%,72%]）;半年以上随访时动脉瘤完全栓塞率为79%（95%CI[75%,83%]）;FDS联合弹簧圈治疗的动脉瘤完全栓塞率高于单纯FDS治疗,Z=22.89,P=0.04<0.05,结果具有统计学意义;占位效应引起的症状缓解或治愈率为82%（95%CI[60%,97%]）;术后随访期间患者结局良好（mRS≤2分）率为94%（95%CI[88%,98%]）;总手术治疗相关并发症发生率为14%（95%CI[10%,19%]）;总手术治疗相关死亡率为2%（95%CI[1%,3%]）;总手术治疗相关并发症导致不可逆脑神经功能损害发生率为2%(95%CI[0%,4%];总手术治疗相关出血性并发症发生率为4%（95%CI[3%,6%]）;出血性并发症导致不可逆脑神经功能损害发生率为1%（95%CI[0%,2%]）;术中或术后LIA或GIA破裂出血的发生率为1%（95%CI[0%,2%]）;术中或术后出现脑实质出血发生率为3%（95%CI[1%,4%]）;总手术治疗相关缺血性并发症发生率为8%（95%CI[6%,9%]）;缺血性并发症导致不可逆脑神经功能损害发生率为1%（95%CI[0%,2%]）;随访期间支架闭塞或载瘤动脉闭塞的发生率为3%（95%CI[1%,5%]）;术中支架内血栓形成的发生率为5%（95%CI[3%,9%]）;随访期间支架狭窄的发生率为2%（95%CI[1%,5%]）;术后颅内梗死灶形成的发生率为6%（95%CI[1%,2%]）;被覆盖的分支血管闭塞的发生率为2%（95%CI[0%,9%]）。[结 论]LIA或GIA应用FDS治疗有着较高的完全栓塞率,同时随着术后时间的延长,动脉瘤的栓塞率也随之升高,一定程度上可以缓解或治愈术前动脉瘤占位效应所引起的症状。FDS联合弹簧圈治疗有着更高的动脉瘤完全栓塞率。有着较低的治疗相关并发症率和死亡率,并发症并未造成较大的不可逆脑神经功能损害发生率。并发症主要包括出血性并发症和缺血性并发症。
陈伟[9]（2021）在《非优势A1侧翼点入路夹闭破裂前交通动脉瘤的临床研究》文中研究指明目的:探讨非优势A1侧翼点开颅与优势A1侧翼点开颅夹闭破裂前交通动脉瘤的优劣势。方法:本研究为单中心、回顾性研究。收集2013年9月1日～2019年9月31日在江西省人民医院神经外科进行开颅手术的存在优势A1现象的58例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料。根据患者的手术治疗入路方式,分成采用非优势A1侧翼点开颅组32例和采用优势A1侧翼点开颅组26例。所有患者均由同一神经外科手术组医师完成手术。术后随访1年,收集患者性别,年龄,显微镜下手术操作时间,夹闭方式（简单夹闭、复杂夹闭）,术后3个月、术后1年复查头颅DSA（动脉瘤残留和复发情况）,术后1年GOS评分等预后指标等一般资料;并进行统计学分析,以P<0.05为具有统计学意义,比较两组不同开颅方式的优劣势。结果:1.一般资料:两组在性别、年龄等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。2.显微镜下手术操作时间:非优势A1侧翼夹点开颅组显微镜下操作时间为1.57±0.32h,优势A1侧翼点开颅组显微镜下操作时间为1.63±0.37h,两者比较无统计学意义（P>0.05）。3.夹闭方式:非优势A1侧翼夹点开颅组简单夹闭25例,复杂夹闭7例,优势A1侧翼点开颅组简单夹闭12例,复杂夹闭7例,两者比较有统计学意义（X2=6.35,p<0.05）。4.术后动脉瘤残留或复发:非优势A1侧翼夹点开颅组术后3月动脉瘤残留或复发2例（6.25%）,术后1年动脉瘤残留或复发3例（9.38%）;优势A1侧翼点开颅组术后3月动脉瘤残留或复发2例（7.69%）,术后1年动脉瘤残留或复发2例（7.69%）,两者比较无统计学意义。5.GOS评分:非优势A1侧翼夹点开颅组预后良好率91.3%,优势A1侧翼点开颅组预后良好率95.5%,两者比较无统计学意义。结论:非优势A1侧翼夹点开颅与优势A1侧翼点开颅夹闭破裂前交通动脉瘤临床效果没有明显差异,但能够易化瘤颈显露过程和简化夹闭方式。
刘涛[10]（2021）在《后交通动脉瘤破裂的临床特征和形态学危险因素分析》文中研究表明[目 的]本研究通过回顾总结近4年间在昆明医科大学第一附属医院微创神经外科诊断为后交通动脉瘤患者的临床资料和影像学资料,并对患者的临床特征和动脉瘤的形态学资料进行统计分析,筛选出与后交通动脉瘤破裂出血有关的危险因素,以期望为后交通动脉瘤治疗的临床决策提供参考。[方法]首先对自2016年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院微创神经外科就诊,经头颅计算机血管成像（CTA）,核磁共振血管成像（MRA）或数字剪影脑血管造影（DSA）检查后诊断为颅内动脉瘤的患者的临床资料进行回顾,依照纳入和排除标准筛选出复合条件的后交通动脉瘤患者共计72例。然后对72例患者的临床资料和动脉瘤形态学参数进行分类收集并使用EXCel电子表格进行汇总。按照是否发生蛛网膜下腔出血将收集到的患者分为破裂组和未破裂组后,将数据导入SPSS软件进行统计学分析,与后交通动脉瘤破裂有关的危险因素。[结 果]此次纳入研究的后交通动脉瘤共计72例,男女比约为1:2.72,女性罹患后交通动脉瘤的破裂率60%;男性罹患后交通动脉瘤的破裂率为50%,差异无统计学意义。小于60岁的非老年组的后交通动脉瘤破裂高于老年组的破裂率（60.5%vs 51.7%）,差异无统计学意义。有吸烟史的男性罹患后交通动脉瘤破裂率高于无吸烟是的男性患者（66.6%vs 30%）,差异无统计学意义。高血压是后交通动脉瘤破裂出血的独立危险因素（OR:5.82,95%CI:1.23-27.51）。破裂组后交通动脉瘤的最大直径的总体均数小于未破裂组后交通动脉最大径的总体均数（4.92±2.37 mm vs 7.65±4.31）,差异有统计学意义;小于5mm的后交通动脉瘤破裂出血的风险高于大于5mm的后交通动脉瘤,差异有统计学意义且是后交通动脉瘤破裂出血的独立危险因素（OR:10.95,95%CI:1.76-67.82）。入射角大于90°是动脉瘤破的独立危险因素（OR:7.88,95%CI:1.27-48.59）。形态不规则的后交通动脉瘤的破裂率高于形态规则的后交通动脉瘤,差异有统计学意义（66.7%vs 43.3%）。带子囊和泡样突起的后交通动脉瘤更容易破裂,多因素分析表明,子囊和泡样突起是后交通动脉瘤破裂的独立危险因素（OR:11.92,95%CI:2.06-68.76）。瘤顶向后外下的后交通动脉瘤与其他方向相比破裂率最高（73.2%）。[结 论]高血压史、子囊和动脉瘤泡样突起、入射角大于90°、动脉瘤最大直径小于5mm是后交通动脉瘤破裂的危险因素;形态不规则的后交通动脉瘤的破裂率高于形态规则的后交通动脉瘤;瘤顶向后外下的后交通动脉瘤比向其他方后交通动脉瘤更容易破裂出血。
二、术中动脉瘤破裂的原因探讨及处理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、术中动脉瘤破裂的原因探讨及处理（论文提纲范文）
（1）中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021（论文提纲范文）
| 1 UIA流行病学特点、证据推荐等级 |
| 1.1 UIA流行病学 |
| 1.1.1 |
| 1.1.2 |
| 1.1.3 |
| 1.2 证据、推荐等级 |
| 1.2.1 |
| 1.2.2 |
| 2 UIA的症状、体征、影像学检查 |
| 2.1 UIA的症状、体征 |
| 2.2 影像学检查 |
| 2.2.1 MRA: |
| 2.2.2 CTA: |
| 2.2.3 DSA: |
| 2.2.4 高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic vascular wall imaging,HR-VWI)及新的影像学技术 |
| 2.2.4. 1 HR-VWI: |
| 2.2.4. 2 影像学诊断新技术: |
| 3 风险评估、诊疗决策 |
| 3.1 总体介绍(破裂和增大) |
| 3.2 流行病学危险因素 |
| 3.2.1 高血压: |
| 3.2.2 吸烟: |
| 3.2.3 既往SAH史: |
| 3.2.4 家族性动脉瘤史: |
| 3.2.5 其他危险因素: |
| 3.3 形态学危险因素 |
| 3.3.1 直径: |
| 3.3.2 纵横比(aspect ratio,AR): |
| 3.3.3 尺寸比(size ratio,SR): |
| 3.3.4 动脉瘤部位: |
| 3.3.5 不规则性: |
| 3.3.6 其他测量参数: |
| 3.4 血流动力学危险因素: |
| 3.4.1 动脉瘤形成: |
| 3.4.2 动脉瘤增大: |
| 3.4.3 动脉瘤破裂: |
| 3.5 血管壁病理特征及HR-VWI |
| 3.5.1 颅内囊性动脉瘤血管壁病理特征: |
| 3.5.2 颅内动脉瘤高分辨磁共振风险预测: |
| 3.5.2. 1 评估动脉瘤壁炎性反应: |
| 3.6 人工智能预测模型 |
| 3.6.1 传统预测模型: |
| 3.6.2 人工智能预测模型: |
| 3.7 低风险UIA随访 |
| 4 介入治疗 |
| 4.1 适应证 |
| 4.2 囊状动脉瘤的介入治疗 |
| 4.2.1 介入治疗的主要方式: |
| 4.2.1. 1 单纯弹簧圈栓塞: |
| 4.2.1. 2 球囊辅助栓塞: |
| 4.2.1. 3 支架辅助栓塞: |
| 4.2.1. 4 FD: |
| 4.2.1. 5 覆膜支架置入术: |
| 4.2.2 介入材料选择适应证: |
| 4.3 非囊性动脉瘤 |
| 4.3.1 IDA: |
| 4.4 介入治疗的麻醉管理 |
| 4.5 抗血小板聚集药物使用 |
| 5 开颅治疗 |
| 5.1 适应证 |
| 5.1.1 开颅手术的疗效: |
| 5.1.2 开颅手术的风险: |
| 5.1.3 开颅手术的危险因素: |
| 5.2 夹闭手术 |
| 5.2.1 外科技术的进步: |
| 5.2.2 夹闭术中影像技术: |
| 5.2.3 术中监测及血流控制: |
| 5.2.4 夹闭手术经验与预后: |
| 5.3 血管旁路移植联合动脉瘤孤立术 |
| 5.3.1 血管旁路移植手术方式: |
| 5.3.2 侧支循环评价: |
| 5.3.3 手术适应证: |
| 5.4 开颅术中的麻醉 |
| 5.4.1 麻醉监测: |
| 5.4.2 麻醉药物: |
| 5.4.3 麻醉管理要点 |
| 5.4.3. 1 颅内压管理: |
| 5.4.3. 2 血流动力学管理: |
| 5.4.3. 3 术中脑保护: |
| 5.4.3. 4 呼吸管理: |
| 5.4.3. 5 体温管理:诱导性低体温是否是一种有意义的神 |
| 5.4.3. 6 血糖管理: |
| 5.5 围术期用药 |
| 5.5.1 渗透性脱水剂: |
| 5.5.2 抗癫痫药物: |
| 5.5.3 抗血管痉挛药物: |
| 6 术后随访 |
| 6.1 随访方式及时间点 |
| 6.1.1 随访方式 |
| 6.1.1. 1 DSA: |
| 6.1.1. 2 MRA: |
| 6.1.1. 3 CTA: |
| 6.1.2 随访时间: |
| 6.2 随访期宣教(健康相关生活质量) |
| 6.2.1 HRQo L的评价方式: |
| 6.2.2 UIA患者的生活质量及影响因素 |
| 6.2.2. 1 治疗方式: |
| 6.2.2. 3 精神心理状况与认知功能: |
| 6.2.3 干预措施: |
| 6.3 复发处理 |
| 参与讨论专家(按姓氏拼音排序) |
（2）颅内微小动脉瘤血管内介入治疗并发症危险因素分析及随访研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 综述 颅内微小动脉瘤的诊断及治疗 |
| 1 颅内微小动脉瘤的检出率及其特点 |
| 1.1 颅内微小动脉瘤的检出率 |
| 1.2 颅内微小动脉瘤的特点 |
| 2 颅内微小动脉瘤的影像学诊断 |
| 2.1 CTA、MRA检查 |
| 2.2 DSA检查 |
| 3 颅内微小动脉瘤的治疗 |
| 3.1 治疗概述 |
| 3.2 开颅显微夹闭手术治疗 |
| 3.3 血管内介入治疗 |
| 4 总结 |
| 第一部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗的临床情况及神经系统并发症危险因素分析 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.1.1 临床资料 |
| 1.1.2 脑血管造影 |
| 1.1.3 血管内治疗 |
| 1.1.4 围手术期药物应用 |
| 1.1.5 并发症及其处理 |
| 1.1.6 临床结局与随访 |
| 1.1.7 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 临床基线资料及临床特征 |
| 1.2.2 颅内微小动脉瘤血管内治疗方案 |
| 1.2.3 血管内介入治疗并发症情况及危险因素分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 颅内微小动脉瘤的一般临床情况 |
| 1.3.2 高血压病史和吸烟史与神经系统并发症的关系 |
| 1.3.3 动脉瘤形态不规则与神经系统并发症的关系 |
| 1.3.4 颈内动脉系统动脉瘤与神经系统并发症的关系 |
| 1.3.5 破裂动脉瘤与神经系统并发症的关系 |
| 1.3.6 术后即刻栓塞满意度Raymond分级与神经系统并发症的关系 |
| 第二部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗术中破裂出血并发症的危险因素分析 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.1.1 临床资料 |
| 2.1.2 危险因素 |
| 2.1.3 统计学处理 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 患者基线资料及单因素分析 |
| 2.2.2 术中动脉瘤破裂出血并发症的多因素分析 |
| 2.2.3 术中动脉瘤破裂出血并发症患者的临床特点 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 破裂动脉瘤与术中出血并发症的关系 |
| 2.3.2 位于大脑前动脉系统动脉瘤与术中出血并发症的关系 |
| 2.3.3 动脉瘤形态不规则与术中出血并发症的关系 |
| 2.3.4 支架辅助栓塞技术与术中出血并发症的关系 |
| 2.3.5 易发生破裂出血的微小动脉瘤的识别 |
| 2.3.6 术中破裂出血并发症的预防及处置 |
| 2.4 附图 |
| 第三部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗的缺血并发症的危险因素分析 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.1.1 临床资料 |
| 3.1.2 危险因素 |
| 3.1.3 统计学处理 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 患者基线资料及单因素分析 |
| 3.2.2 缺血并发症的多因素分析 |
| 3.2.3 缺血并发症患者的临床特点分析 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 高血压病史与缺血并发症的相关性 |
| 3.3.2 不同部位微小动脉瘤与缺血并发症的相关性 |
| 3.3.3 瘤颈宽度与缺血并发症的相关性 |
| 3.3.4 破裂动脉瘤与缺血并发症的相关性 |
| 3.3.5 动脉瘤形态不规则与缺血并发症的相关性 |
| 3.3.6 缺血并发症的处理 |
| 3.3.7 预防缺血并发症的注意事项 |
| 3.4 附图 |
| 第四部分 颅内微小动脉瘤血管内介入治疗术后复发的危险因素分析 |
| 4.1 资料方法 |
| 4.1.1 临床资料 |
| 4.1.2 危险因素 |
| 4.1.3 颅内微小动脉瘤血管内治疗 |
| 4.1.4 影像随访动脉瘤复发情况 |
| 4.1.5 统计学处理 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 患者基线资料及单因素分析 |
| 4.2.2 术后复发的多因素分析 |
| 4.2.3 术后复发的时间 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 吸烟饮酒与术后复发的关系 |
| 4.3.2 破裂动脉瘤与术后复发的关系 |
| 4.3.3 动脉瘤形态不规则、多发动脉瘤与术后复发的关系 |
| 4.3.4 治疗策略与术后复发的关系 |
| 4.3.5 术后即刻栓塞满意度与术后复发的关系 |
| 4.3.6 动脉瘤位置与术后复发的关系 |
| 4.4 附图 |
| 第五部分 结论 |
| 创新与局限性 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021（论文提纲范文）
| 1 RIA的流行病学与结局 |
| 1.1 RIA的流行病学 |
| 1.2 RIA的自然病史和转归 |
| 2 RIA的手术治疗 |
| 2.1 RIA患者状态的临床评估 |
| 2.2 RIA的术前辅助检查 |
| 2.3 RIA的治疗时机 |
| 2.4 RIA的术前处理 |
| 2.4.1 一般对症治疗： |
| 2.4.2 生命体征监护： |
| 2.4.3 水和电解质平衡与血糖管理： |
| 2.4.4 其他预防性用药： |
| 2.5 RIA治疗术中的麻醉管理 |
| 2.5.1 麻醉前评估： |
| 2.5.2 麻醉监测： |
| 2.5.3 麻醉方法： |
| 2.5.4 麻醉药物： |
| 2.5.5 麻醉管理要点 |
| 2.5.5.1 颅内压管理方面： |
| 2.5.5.2 血流动力学管理方面： |
| 2.5.5.3 术中脑保护方面： |
| 2.5.5.4 电解质管理： |
| 2.5.5.5 呼吸管理： |
| 2.5.5.6 体温管理： |
| 2.5.5.7 血糖管理： |
| 2.5.5.8 血液管理： |
| 2.6 RIA的血管内治疗 |
| 2.6.1 单纯弹簧圈栓塞： |
| 2.6.2 球囊辅助弹簧圈栓塞： |
| 2.6.3 支架辅助弹簧圈栓塞： |
| 2.6.4 FD置入： |
| 2.6.5 覆膜支架置入： |
| 2.7 开颅手术治疗 |
| 2.7.1 夹闭手术： |
| 2.7.2 复合手术： |
| 2.7.3 术中监测及影像： |
| 2.8 围手术期特殊用药 |
| 2.8.1 抗血小板聚集药物： |
| 2.8.2 抗脑血管痉挛药物： |
| 2.8.3 抗癫痫药物： |
| 3 RIA并发症的防治 |
| 3.1 血管内治疗相关并发症的防治 |
| 3.1.1 动脉瘤再破裂： |
| 3.1.2 血栓栓塞： |
| 3.1.3 弹簧圈或支架移位： |
| 3.1.4 分支血管出血： |
| 3.2 手术治疗相关并发症的防治 |
| 3.2.1 牵拉损伤： |
| 3.2.2 静脉性梗死： |
| 3.2.3 动脉性梗死： |
| 3.2.4 动脉瘤再破裂： |
| 3.2.5 颅神经麻痹： |
| 3.3 术后恢复期并发症防治 |
| 3.3.1 早期脑损伤(early brain injury, EBI)的定义： |
| 3.3.2 EBI概述： |
| 3.3.3 脑血管痉挛的处理： |
| 3.3.4 迟发性脑缺血的处理： |
| 3.3.5 SAH相关性脑积水： |
| 3.3.6 癫痫： |
| 3.3.7 血容量及电解质平衡： |
| 3.3.8 贫血： |
| 3.3.9 深静脉血栓和肺栓塞： |
| 3.3.10 心肺并发症： |
| 3.3.11 认知功能障碍： |
| 3.3.11.1 动脉瘤性SAH后认知功能障碍机制： |
| 3.3.11.2 动脉瘤性SAH后认知功能障碍评定量表： |
| 3.3.11.3 动脉瘤性SAH后认知障碍的既往研究： |
| 3.3.11.4 认知功能障碍的防治： |
| 3.3.12 SAH相关性脑水肿： |
| 4 RIA的随访 |
| 4.1 随访方式及时间点 |
| 4.1.1 随访方式 |
| 4.1.1.1 DSA: |
| 4.1.1.2 MR血管成像(MRA): |
| 4.1.1.3 CTA: |
| 4.1.2 随访时间： |
| 4.2 随访期宣教 |
| 4.2.1 生活质量总体评价： |
| 4.2.2 复发处理： |
| 5 指南说明 |
（4）合并大脑前动脉A1段发育不良或缺如的前交通动脉瘤血管内介入治疗的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 一.材料与方法 |
| 二.结果 |
| 三.讨论 |
| 四.结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 血流导向装置在颅内动脉瘤治疗中的应用研究进展 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）颅内动脉瘤介入治疗术中不同肝素化方案对术后DWI异常的比较研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 数据收集 |
| 2.2 肝素化方法和分组 |
| 2.3 治疗 |
| 2.4 磁共振检查 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 DWI异常的分布结果 |
| 3.3 DWI异常的危险因素 |
| 3.4 临床表现 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 肝素化方式和DWI异常 |
| 4.2 危险因素和DWI异常 |
| 4.3 本研究的局限性 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述一 颅内动脉瘤血管内治疗术后微缺血病变的研究进展 |
| References |
| 综述二 CT灌注成像在评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用 |
| 参考文献 |
（6）Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞在颅内动脉瘤治疗中的应用分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 一般临床资料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 患者入院时病情的评估 |
| 2.2.2 治疗效果及预后的评估 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.3.1 蛛网膜下腔出血患者的术前治疗 |
| 2.3.2 抗血小板及抗凝治疗(单中心用药经验) |
| 2.3.3 手术治疗 |
| 2.3.4 术后治疗 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患者情况以及影像学结果 |
| 3.2 术后即刻栓塞情况 |
| 3.3 并发症 |
| 3.3.1 术中并发症及处理措施 |
| 3.3.2 术后并发症及处理措施 |
| 3.4 预后情况 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤的原理 |
| 4.2 Atlas支架的介绍和优点 |
| 4.3 栓塞有效性 |
| 4.4 围术期并发症 |
| 4.4.1 术中动脉瘤破裂出血 |
| 4.4.2 血栓栓塞 |
| 4.4.3 脑血管痉挛 |
| 4.5 手术治疗时机 |
| 4.6 “X”型或“Y”型Atlas支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 使用Neuroform Atlas支架治疗颅内动脉瘤 |
| 参考文献 |
| 作者简介及学习间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（7）颅内动脉瘤夹闭术后迟发性脑梗死危险因素分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 动脉瘤夹闭术后迟发性脑梗死的相关因素分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间发表论文 |
（8）颅内大型或巨型动脉瘤应用血流导向装置治疗的疗效性和安全性的Meta分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 血流导向装置治疗颅内大型或巨大型动脉瘤的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）非优势A1侧翼点入路夹闭破裂前交通动脉瘤的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 人口资料数据统计 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 分组标准 |
| 2.2 主要仪器设备与药品 |
| 2.2.1 主要仪器与设备 |
| 2.2.2 主要药品 |
| 2.3 影像学检查 |
| 2.3.1 CT+CTA或MRA或3D-DSA检查 |
| 2.3.2 大脑前动脉A1优势现象判定 |
| 2.3.3 前交通动脉瘤指向的判定 |
| 2.4 手术治疗 |
| 2.4.1 术前准备 |
| 2.4.2 前交通动脉瘤夹闭术手术步骤 |
| 2.4.3 术后处理 |
| 2.4.4 随访 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组间一般资料分析 |
| 3.2 两组间Hunt-Hess分级分析 |
| 3.3 组间Fisher分级分析 |
| 3.4 两组间GCS评分分析 |
| 3.5 两组间动脉瘤直径分析 |
| 3.6 两组间动脉瘤朝向分析 |
| 3.7 两组间优势A1现象侧别分析 |
| 3.8 两组间显微镜下手术时间比较 |
| 3.9 两组间夹闭方式比较 |
| 3.10 两组间夹闭效果比较 |
| 3.11 两组间术后GOS评分比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 前交通动脉瘤发病机制 |
| 4.2 前交通动脉瘤破裂出血临床表现 |
| 4.3 破裂前交通动脉瘤手术指征及手术前评价 |
| 4.4 破裂前交通动脉瘤手术入路的选择 |
| 4.5 破裂前交通动脉瘤手术侧别选择 |
| 4.6 非优势A1侧翼点开颅夹闭破裂前交通动脉瘤选择的优劣势 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足与展望 |
| 6.1 不足 |
| 6.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 前交通动脉瘤破裂危险因素及治疗方式研究进展 |
| 参考文献 |
（10）后交通动脉瘤破裂的临床特征和形态学危险因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 颅内动脉瘤手术治疗并发症的管理和预防 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
四、术中动脉瘤破裂的原因探讨及处理（论文参考文献）
- [1]中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021[J]. 耿介文,翟晓东,吉喆,向思诗,冯华,王天龙,刘健,朱巍,李文强,米热扎提·吐尔洪,刘海啸,郭为,伍聪,李路莹,梁锐超,曾云辉,郭慎全,何旭英,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志. 中国脑血管病杂志, 2021(09)
- [2]颅内微小动脉瘤血管内介入治疗并发症危险因素分析及随访研究[D]. 张力. 吉林大学, 2021(01)
- [3]中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021[J]. 张彤宇,刘鹏,向思诗,冯华,王天龙,王坤,刘海啸,郭为,李进,田蕊,郭慎全,何旭英,赵兵,王轩,陈周青,吴建梁,麦麦提图尔荪·阿不杜拉,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志. 中国脑血管病杂志, 2021(08)
- [4]合并大脑前动脉A1段发育不良或缺如的前交通动脉瘤血管内介入治疗的临床研究[D]. 刘超. 西南医科大学, 2021(01)
- [5]颅内动脉瘤介入治疗术中不同肝素化方案对术后DWI异常的比较研究[D]. 张林峰. 南昌大学, 2021(01)
- [6]Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞在颅内动脉瘤治疗中的应用分析[D]. 刘鹏程. 吉林大学, 2021(01)
- [7]颅内动脉瘤夹闭术后迟发性脑梗死危险因素分析[D]. 苏俊. 重庆医科大学, 2021(01)
- [8]颅内大型或巨型动脉瘤应用血流导向装置治疗的疗效性和安全性的Meta分析[D]. 胡航. 昆明医科大学, 2021(01)
- [9]非优势A1侧翼点入路夹闭破裂前交通动脉瘤的临床研究[D]. 陈伟. 南昌大学, 2021(01)
- [10]后交通动脉瘤破裂的临床特征和形态学危险因素分析[D]. 刘涛. 昆明医科大学, 2021