长沙市第四医院（皮肤科）湖南长沙410006
【摘要】目的：探究果酸换肤治疗痤疮的有效性及安全性。方法：将104例痤疮患者选为本次研究的研究对象，所有患者均在2016年3月至2017年1月入院进行诊治，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各为52例，观察组采用果酸换肤进行治疗，对照组采用异维A红霉素凝胶进行治疗，观察治疗结果，评价果酸换肤应用价值。结果：果酸换肤治疗有效率为100.00%，观察组治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均无严重不良反应，且不良反应发生率并无较大差别，无统计学意义（P>0.05）。结论：在痤疮治疗中，果酸换肤的应用效果较理想，安全性较高，值得推广应用。
【关键词】果酸换肤；痤疮；效果
痤疮会对患者面部美观产生影响，容易给患者带来较大的心理压力，会影响患者的生活质量[1]。为了寻找良好的治疗方法，现将2016年3月至2017年1月入院进行诊治的104例痤疮患者作为研究对象，探讨果酸换肤治疗痤疮的临床效果和安全性，取得了良好成果，其详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将104例痤疮患者选为本次研究的研究对象，所有患者均在2016年3月至2017年1月入院进行诊治，患者表现为粉刺、炎性丘疹、结节、脓疱、瘢痕等。将患者分为观察组和对照组，各为52例，观察组中，男患者：女患者=30：22，年龄在16岁至37岁范围内，平均年龄（26.43±8.22）岁。根据国际改良分级法，8例I级，28例II级，16例III级。对照组中，男患者：女患者=29：23，年龄在15岁至36岁范围内，平均年龄（26.21±8.13）岁。根据国际改良分级法，9例I级，26例II级，17例III级。
1.2痤疮分类标准
应用国际改良分级法：I级：患者主要表现出粉刺、丘疹、脓包等症状，主要为粉刺同时患者的皮损数量≤30；II级：患者的丘疹、脓包、皮损的数量增多，但总的皮损数量不超过50个；III级：丘疹、脓包等症状呈大面积出现，皮损数量在100以下，但超过50个；IV级；患者出现严重症状，表现出聚合性痤疮，并且皮损数量更多（超过100个），并出现了大于3个的结节和囊肿。
1.3纳入、排除标准
纳入标准：符合痤疮诊断标准，签署《知情同意书》。排除标准：妊娠、哺乳期妇女；瘢痕体质；精神疾患者；在三个月内有放疗史、近期手术史的患者；半年内服用维A酸类药物；色素沉着或色素减退史；对果酸过敏者；中途转院或停止治疗的患者；无法配合治疗工作的患者。
1.4方法
本研究采用薇诺娜果酸活肤品（昆明贝泰妮生物科技有限公司），用洁面乳将患者颜面部清洁干净，在患者口角、内外眦、鼻孔等腔口部位涂抹凡士林，将患者双眼、眼周用湿润的纱布覆盖，初始涂抹果酸时，果酸浓度为20%，直接将果酸均匀地涂抹在患者颜面部，停留2~5分钟左右，患者会有灼热、刺痛、发热、白霜等症状时，涂抹上中和液，之后用清水进行清洗，用透明质酸修复贴覆盖面部，同时用喷雾器进行冷喷处理，如果患者出现水疱症状，则间断性地冰敷30分钟。每2周治疗1次，治疗4次为一个疗程。如果患者耐受情况较好，可适当地延长果酸停留时间，如果可停留5-7分钟，则下次治疗时则增大果酸浓度，最大果酸浓度≤70%。每次治疗结束后，每天涂抹医学保湿霜3次，严格防晒，1周内避免暴露过热环境，不化妆。对照组用异维A红霉素凝胶（厂家：国药集团武汉中联四药药业有限公司，批号：H20080404）进行治疗，将药物涂抹在患处，每晚用药1次，持续治疗8周。
1.5观察指标
治疗效果评价标准：治愈：患者皮损情况基本消失，皮减退率为90%~100%；显效：患者皮损情况明显改善，皮减退率为60%~89%；好转：患者皮损情况改善，皮减退率为20%~59%；无效：患者皮损情况无改善，皮损减退率＜20%。皮损统计方法：分别记录患者在治疗前后的皮损总数，然后由治疗前—治疗后，再将得到的数据除以总的皮损数量，得出的百分数即为皮损减退率。
1.6统计学方法
在本次的研究中，相关的统计结果均以数据的形式来进行表达，使用Epidata3.0进行录入，采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计数资料用率和构成比进行统计描述，卡方检验进行统计推断，计量资料用均数标准差进行统计描述，T检验进行统计推断。检验水准为P=0.05。
2结果
2.1治疗有效率
观察组中，治疗好转、显效、痊愈的患者病例数分别为4、5、43，治疗有效率达到了100%，而在对照组中，治疗好转、显效、痊愈的患者病例数分别为10、14、19，治疗有效率为82.69%，两组患者见进行比较得出的差异显著（P＜0.05），见表1.
2.2不良反应
观察组中5例患者出现红斑、刺痛，中和、冷喷后缓解，3例患者出现白霜或暂时棘层松解性水疱，冰敷后症状减轻，1例出现痤疮暂时加重。对照组13例发生药物不良反应，主要为皮肤发红、干燥、脱屑等，减少用药或用润肤乳后缓解。两组患者均无严重不良反应，且不良反应发生率并无较大差别，P>0.05，无统计学意义。
3讨论
痤疮是慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，常见于面部，主要表现为粉刺、脓疱、结节、炎症性丘疹、囊肿等[2]。痤疮的发生与多种因素有关，主要与炎症、性激素水平、皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖等有关。随着医学的进步，现临床上逐渐采用果酸换肤的方法来治疗该病[3]。本次研究中，果酸换肤治疗有效率为100.00%，观察组治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两种治疗方法均不会造成患者出现严重不良反应，观察组和对照组患者的不良反应总发生率比较的结果也无统计学意义（P＞0.05）；酸换肤应用效果较好。果酸既无毒害，也是一种纯天然的有机酸，这种有机酸能够有效对患者体内的痤疮丙酸杆菌产生抑制作用，降低其分化率，有效控制患者的病情。如果患者有皮肤角质层粘连的情况，果酸也能够很好的对其进行控制，纠正皮肤角质的分化，让患者的毛囊能够不受角质层粘连的影响，充分缓解皮脂堵塞的情况。最终达到改善患者皮肤状况的目的[4]。果酸换肤治疗能让患者皮肤变白变嫩，且见效快，主要是在治疗过程中，果酸能够有效促进人体真皮厚度的增加，提升真皮弹性，让患者体内的纤维细胞能够快速合成，促进胶原蛋白生成，有效达到治疗的目的[5]。本次研究中，不良反应：有红斑、刺痛等症状，冷喷、冰敷后减轻，无严重不良反应，可见，果酸换肤并不会引起较严重不良反应，具有较高的安全性。综上所述，在痤疮治疗中，果酸换肤的应用效果较理想，安全性较高，值得推广应用。
参考文献：
[1]王燕妍，陈晓辉.果酸换肤治疗中度痤疮临床疗效分析[J].医药与保健，2015，17（3）：18-18.
[2]黄远志，李泽春，申小平等.果酸换肤治疗中度痤疮临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，18（4）：252-252.
[3]任艳华，张洪波，童海涛等.果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗面部轻中度痤疮36例[J].皮肤病与性病，2016，38（2）：138-139.
[4]杨啸宇，高金珠，牟双梦等.果酸换肤联合丹参酮胶囊治疗痤疮临床疗效观察[J].中国医疗美容，2016，6（6）：39-41.
[5]胡成，王东英，刘剑等.果酸换肤联合420nm强脉冲光治疗面部中重度痤疮疗效观察[J].中国医疗美容，2014，21（3）：56-57.