余焕章
(贵州省黔南州贵定县中医院妇产科551300)
【摘要】目的:探析腹腔镜治疗宫外孕的效果并总结治疗体会。方法:选择我院于2010年3月至2014年3月期间收治的60例宫外孕患者作为研究对象，分为腹腔镜组和开腹组，观察两组手术方式的手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动所需时间、住院时间以及并发症的发生率并进行比较。结果:腹腔镜组的手术所用时间与术中出血量情况均少于对照组，差异有显著统计学意义(P＜0.05)；此外腹腔镜组肛门排气所用时间、下床活动所需时间、住院时间以及并发症发生率均低于对照组，术后恢复情况明显更好，差异有显著统计学意义(P＜0.05)。结论:腹腔镜治疗宫外孕具有便捷、安全、预后好等优势，可以有效减少肛门排气时间、下床活动所需时间以及住院时间，同时并发症的发生率也得到了大幅降低，治疗效果明显由于对照组，值得推广。
【关键词】腹腔镜输卵管盆腔宫外孕
【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）18-0342-02
宫外孕指的是受精卵在宫腔之外的地方着床，因此也可以称为异位妊娠[1]，输卵管妊娠是其中最为常见的一种形式。宫外孕属于妇科临床急腹症，发病率在1%到2%左右。同时受到初次性交年龄的不断降低以及人工流产率升高等因素的影响，宫外孕正在呈现发病率升高以及年轻化[2]等发展趋势。异位妊娠的受精卵无法正常发育，如果出现流产、破裂将导致腹腔出血等问题，严重时还会威胁到患者的生命安全，以及二次妊娠可能会受到影响，。
1资料与方法
1.1一般资料
本组选择我院于2010年3月至2014年3月期间收治的60例宫外孕患者作为研究对象，以上患者均存在不同程度的阴道流血、停经、下腹疼痛等症状，并且结合患者临床表现、体征、盆腔B超检查结果、血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平测定结果以及尿妊娠试验结果最终确诊。年龄在21岁到36岁之间，平均年龄为(28.0±3.7)岁。其中，初产妇为26例，经产妇为34例。患者的异位妊娠部位情况如下：输卵管壶腹部47例，峡部8例，伞部5例。患者产妇所选择的手术方式分为腹腔镜组和开腹组，前者为35例，后者为25例。两组患者在年龄以及妊娠部位等方面的差异不具备统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。
1.2方法
开腹组手术过程如下：患者全麻或者采取硬膜外麻醉后于患者下腹做横行切口开腹探查，结合患者实际情况比如生育要求等确定使用输卵管开窗取胚术或者是输卵管切除术。腹腔镜组手术过程如下：首先建立气腹，并在患者脐部以及左侧下腹不同位置穿刺三个操作孔并放入Trocar，根据患者情况选择进行输卵管切除术或者输卵管开窗取胚术。伞端妊娠患者需要从伞端取出胚胎组织，患侧输卵管还需要局部注射20毫克甲氨蝶呤。所有患者均需要在术后定期检查HCG浓度，直到达到正常标准。
1.3观察指标
观察两组患者手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动所需时间、住院时间以及并发症的发生率并进行比较。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料使用百分率(%)表示，进行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况的比较
腹腔镜组的手术所用时间与术中出血量情况均少于对照组，差异有显著统计学意义(P＜0.05)，具体信息如表1：
表1两组患者各项目的评价结果比较[x-+--s]
2.2两组患者术后恢复情况的比较
腹腔镜组肛门排气所用时间、下床活动所需时间、住院时间以及并发症发生率均低于对照组，术后恢复情况明显更好，差异有显著统计学意义(P＜0.05)，具体信息见下表2：
表2两组患者术后恢复情况的比较[n(%)][x-+--s]
组别肛门排气时间下床活动所需时间住院时间并发症发生率
腹腔镜组12.6±3.711.4±0.813.3±3.22(5.7)
开腹组32.4±7.323.2±3.933.1±3.34(16.0)
t9.3248.6219.572-
X2---7.618
P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论
宫外孕疾病会对女性的生活质量以及身体健康造成严重影响，一般早期患者多采用药物治疗方法，否则就需要进行手术治疗。传统开腹手术所使用的器械会与患者腹腔的脏器直接接触[3]，因此可能会影响到患者的再次妊娠功能。此外，开腹手术治疗术中出血多、创伤性也比较大，术后容易发生粘连问题，会耽误患者的康复进度，延长住院时间。腹腔镜手术治疗具有创伤小、出血少等优点，且是诊断异位妊娠的金标准，术后患者恢复进度较快，住院时间明显缩短，并且并发症的发生率也比较低。原因可以归结为腹腔镜下手术时术野更加清晰，并且不会对患者盆腔造成干扰，同时也可以及时发现患者盆腔中的细小病灶，因此不会出现术后粘连问题，并发症的发生率明显降低。
本次研究将腹腔镜手术与传统开腹手术进行对照走，结果显示，腹腔镜手术在手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动所需时间、住院时间以及并发症发生率等方面的结果均优于对照组，与有关研究的结论[4]相符。
综上所述，腹腔镜治疗宫外孕具有便捷、安全、预后好等优势，可以有效减少肛门排气时间、下床活动所需时间以及住院时间，同时并发症的发生率也得到了大幅降低，治疗效果明显由于对照组，值得推广。
参考文献
[1]李菊,杜坚.腹腔镜治疗宫外孕84例临床体会[J].中国卫生产业,2012,05(05):42-43.
[2]杨雪琴.腹腔镜手术与剖宫产手术治疗宫外孕的临床效果[J].吉林医学,2013,05(05):2480-2481.
[3]李雪萍.68例腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗宫外孕的临床比较[J].中国卫生产业,2013,04(25):96-97.
[4]邱迎春,裴丽杨,李艳萍等.应用腹腔镜治疗宫外孕50例的临床体会[J].中国实用医药,2013,06(10):123-124.