益阳市中心医院湖南益阳413000
【摘要】目的：探讨对老年顽固性心衰患者选择多巴胺+硝普钠进行持续静脉泵入治疗后获得的临床效果以及对其心功能产生的影响。方法：选择我院2015年11月～2018年02月收治的130例老年顽固性心衰患者作为实验对象；采用随机数表法分组后确定心衰药物治疗方案；对照组（65例）：选择常规疗法完成疾病治疗；观察组（65例）：选择常规疗法+多巴胺+硝普钠持续静脉泵入疗法完成疾病治疗；最终就两组老年顽固性心衰患者治疗总有效率以及心功能指标展开对比。结果：同对照组老年顽固性心衰患者治疗总有效率（70.77%）对比，观察组（98.46%）提升程度尤为显著（P<0.05），同对照组老年顽固性心衰患者心功能指标对比，观察组改善程度尤为显著（P<0.05）。结论：护理人员对于老年顽固性心衰患者选择多巴胺+硝普钠药物进行持续静脉泵入治疗，对于患者心功能改善以及用药效果提升可以做出充分保障，从而促进老年顽固性心衰患者的病情改善。
【关键词】多巴胺；硝普钠；持续静脉泵入；老年顽固性心衰；临床效果；心功能
老年顽固性心力衰竭属于近年来影响率以及发生率尤为显著的一种心血管疾病，呈现出治疗难度大、病程长以及死亡率显著的特点，选择常规药物对老年顽固性心衰患者进行治疗，通常无法获得显著效果，并且存在病症表现严重的可能[1]。本次研究将确定最佳方法对老年顽固性心衰患者进行治疗，以此说明选择多巴胺+硝普钠药物对患者进行持续静脉泵入治疗的可行性。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年11月～2018年02月收治的130例老年顽固性心衰患者作为实验对象；采用随机数表法分组后确定心衰药物治疗方案；对照组（65例）：男22例，女43例；年龄分布范围为61岁～85岁，平均年龄为（71.49±4.32）岁；病程分布范围为2年～12年，平均病程为（4.92±1.13）年；观察组（65例）：年龄分布范围为63岁～89岁，平均年龄为（71.52±4.35）岁；病程分布范围为2年～13年，平均病程为（4.99±1.12）年；伦理委员会对于此次研究均同意批准；所有老年顽固性心衰患者以及家属均进行知情同意书签署；观察对比两组老年顽固性心衰患者的性别、年龄、病程，结果均呈现出无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
两组老年顽固性心衰患者在进入医院后，采用随机数表法分组后确定心衰药物治疗方案；对照组：选择常规疗法完成疾病治疗；观察组：选择常规疗法+多巴胺+硝普钠持续静脉泵入疗法完成疾病治疗；对于对照组，医疗人员对于患者的休息需要加以嘱咐，此外，于利尿、强心以及吸氧等方面进行干预，选择硝酸酯类药物以及血管转换酶抑制剂药物展开疾病治疗[2]；对于观察组，常规疗法同对照组老年顽固性心衰患者保持一致；此外，选择硝普钠（50mg）+生理盐水（50mL）对患者进行持续静脉泵入治疗；控制5μg/min药物初始泵入量，就患者的血压水平密切监测，对泵入量进行合理调整，如果未表现出用药副反应现象，则超过30min，将泵入剂量增加，确保为2μg/min～4μg/min。此外，选择多巴胺（100mg）+生理盐水（40mL）对患者进行持续静脉泵入治疗[3]；控制0.5μg/kg药物初始泵入量，就患者的血压情况密切监测，对药物1d泵入持续性做出保证，对于两组老年顽固性心衰患者均进行为期7d治疗。
1.3观察指标
观察对比两组老年顽固性心衰患者治疗总有效率以及心功能指标。
1.4疗效判断标准
显效：老年顽固性心衰患者经过治疗后，系列症状表现为全部消失，心功能有所改善，幅度＞2级；有效：老年顽固性心衰患者经过治疗后，系列症状表现为全部缓解，心功能有所改善，幅度为1级；无效：老年顽固性心衰患者经过治疗后，系列症状仍然存在，心功能未获得改善[4]。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对两组老年顽固性心衰患者治疗结果展开统计学分析，计数资料（用药效果）组间对比通过实施X2检验，以%形式表示完成；计量资料（心功能）组间对比通过实施t检验，以形式表示完成，以P<0.05为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1用药效果对比
同对照组老年顽固性心衰患者治疗总有效率（70.77%）对比，观察组（98.46%）提升程度尤为显著（P<0.05），见表1。
表1两组老年顽固性心衰患者治疗总有效率临床对比（例）
2.2心功能对比
同对照组老年顽固性心衰患者心功能指标对比，观察组改善程度尤为显著（P<0.05），见表2。
表2两组老年顽固性心衰患者心功能指标临床对比（）
3.讨论
硝普钠作为血管扩张药之一，呈现出血管扩张效果显著以及见效迅速的特点，其对于静脉血管以及动脉血管的舒张可以获得显著效果，从而在降低心室负荷方面获得确切效果，此外其对于心室充盈压的降低、血管阻力降低、主动脉壁顺应性提升以及系列疾病症状的减轻可以发挥显著作用[5]。
多巴胺作为去甲肾上腺素前体之一，此种药物的应用剂量同最终的用药效果密切相关。选择小剂量进行治疗，在兴奋心脏β2受体以及多巴胺受体方面可以获得显著效果，从而在强心、冠状动脉扩张、肾血流量以及尿量增加、循环阻力降低方面获得确切效果。
本次研究中，对照组：选择常规疗法完成疾病治疗；观察组：选择常规疗法+多巴胺+硝普钠持续静脉泵入疗法完成疾病治疗；最终发现同对照组老年顽固性心衰患者治疗总有效率（70.77%）对比，观察组（98.46%）提升程度尤为显著（P<0.05），同对照组老年顽固性心衰患者心功能指标对比，观察组改善程度尤为显著（P<0.05），充分证明多巴胺+硝普钠持续静脉泵入疗法应用可行性。
综上所述，医疗人员对于老年顽固性心衰患者选择多巴胺+硝普钠药物进行持续静脉泵入治疗，对于心功能以及疗效的改善可以做出充分保障，从而促进老年顽固性心衰患者的病情改善。
参考文献：
[1]陈凤凤.托拉塞米联合多巴胺对老年顽固性心衰疗效及脑钠肽的影响[J].北方药学，2018，15（05）：95-96.
[2]叶胜桢.联用硝普钠和多巴胺对老年顽固性心力衰竭患者进行静脉泵注治疗的效果研析[J].当代医药论丛，2018，16（04）：168-169.
[3]李艳，易云柏，吴小刚，李晓红，袁丽萍.微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺在顽固性心衰治疗中的效果观察[J].当代医学，2017，23（34）：95-96.
[4]蔡德印.硝普钠、多巴胺和呋塞米三者联用治疗顽固性心衰的效果观察[J].中国民康医学，2017，29（21）：8-9+59.
[5]孟繁宇.探讨硝普钠、多巴胺联合持续静脉泵入治疗老年顽固性心力衰竭的效果[J].中国继续医学教育，2017，9（09）：195-196.