孙艳红
（榆林市第一医院（绥德院区）；陕西榆林718000）
摘要：所谓多重耐药菌指的是三种或以上抗菌药物同时存在耐药的菌株。最近几年，多重耐药菌已发展成院方感染的主要病原，抗菌药物的大量使用及各种介入性的治疗，使得细菌的耐药性不断提高，有些细菌甚至出现了多重耐药，而由多重耐药菌诱发的感染具有复杂性、难治性等特点，使得临床治疗极其困难，无论是发病率、住院时间、治疗费用及死亡率均有所增加。本文将针对泌尿外科住院患者多重耐药菌感染情况与护理对策进行了分析，现报告如下。
关键词：泌尿外科住院患者；多重耐药菌；感染情况；护理对策
前言：随着临床中危重患者数量的不断增加，抗菌药物作为临床中控制、预防和治疗各种感染性疾病的抗菌药物在临床中的应用也越来越广泛，而在近年来大量广谱抗菌药物的使用使得临床中各种细菌性感染性疾病得到了有效的控制，但是同样也由于药物的不合理使用，导致临床中出现了细菌耐药的情况。为了有效确保泌尿外科患者的安全，予以有效预防多重耐药菌感染十分有必要，有研究显示，通过制定规范化且全面化的护理管理措施能够降低多重耐药菌感染的发生。本文研究泌尿外科病房多重耐药菌感染的护理管理策略。
１资料与方法
１．１一般资料
选择２００例泌尿外科病房多重耐药菌感染患者（２０１６年９月～２０１８年９月），行不同的护理管理策略：常规护理管理（对照组）、全面护理管理策略（观察组）。观察组：１００例组内患者有男６０例，女４０例；年龄５０～７０岁；存在铜绿假单胞菌５０例、存在大肠埃希菌３０例、存在肺炎克雷伯菌２０例。对照组：１００例组内患者有男６１例，女３９例；年龄４９～７１岁；存在铜绿假单胞菌５１例、存在大肠埃希菌３０例、存在肺炎克雷伯菌１９例。间基线资料对比，差异性不强（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
对照组：按照泌尿外科常规护理管理流程进行护理干预。观察组：①对院内感染上报制度进行严格落实，若发现存在多重耐药菌感染患者要及时通知相关科室，且即刻启动多重耐药菌管理制度，按照医嘱进行床边隔离和进行消毒处理，医院科室要高度重视和积极处理多重耐药菌感染患者，避免患者之间交叉感染。②对患者及时隔离和选择单间病房让患者治疗，若医院的条件有限，则注意患者的病房安置问题，不可以将同类型多重耐药菌感染患者安排在一个房间之中，不可将免疫力低下的患者放置在多重耐药菌感染的患者病房中；护理人员为患者建立个人信息医疗卡，在卡上标记好多重耐药菌的英文和中文，以便医生了解。③护理人员严格遵循手卫生规范，在接触患者前后都要进行七步洗手法进行洗手，为患者进行护理操作时要佩戴好手套和口罩等物品，必要的时候穿戴好隔离衣，在护理操作完成之后及时将手套等物件脱离；在病房内部放置洗手消毒液，并在走廊上安装洗手消毒液的装置。④病房中要放置专用的卫生清洁用具，单独分类和专房专用清洁工具，并且每天消毒处理清洁工作，安排清洁人员对其清洁工作进行检查；对病房内部装置，如：病床、栏杆等物品进行擦拭消毒，及时更换患者的床褥和枕头等患者需要频繁接触的物件。⑤对科室内的工作人员进行定期培训，要求工作人员能够了解各种消毒方式，将患者所产生的垃圾及时丢弃和处理，将其运送到正确的医疗废弃垃圾场所。⑥患者所接触的医疗用具要专人专用，并且用后要及时消毒；安排专人进行护理，对于患者需要检查时，由专人进行检查科室接送。⑦病房内外定时通风，将空气质量和通风时间进行记录，保证病房内部的温度和湿度在适宜范围内。由于患者的疾病治疗难度较大，且需要患者长期住院进行治疗，部分患者将会出现浓重的孤独感，加之部分患者对疾病了解不足，患者很容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，进而影响患者的临床治疗效果，降低患者治疗的依从性，因此在护理过程中护理人员要主动与患者进行沟通，了解患者的情况，给予患者相应的心理指导和疏导工作，帮助患者建立战胜疾病的信心。⑧做好限制探视制度，每天固定探视时间，对探视人员数量进行限制，外人不应随意进入其他病房。
１．３观察指标
对组间的护理总满意率、患者生活质量评分进行评定。护理总满意率＝护理满意率＋护理较满意率。护理满意率的调查依据医院自制调查问卷进行执行，患者对护理人员的护理操作、护理态度、护理规范性等方面进行评定。患者生活质量评分采用记分制，分数０～１００分区间之内，分数越高则患者的生活质量水平越高。
１．４统计学方法软件
ＳＰＳＳ２１．０进行实验数据分析组间的护理总满意率、患者生活质量评分指标，其中，患者生活质量评分计量资料，护理总满意率为计数资料，分别用Ｔ、卡方检验，用均数、％率表示。以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果
２．１两组护理总满意率比较
观察组的护理总满意率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。
３讨论
多重耐药菌感染属于公共卫生安全问题，近年来细菌耐药现象时有发生，给临床诊治均带来了巨大难度。多重耐药菌感染会引发多种病症发生，主要常见的有：中耳炎、肺炎、脑膜炎等，十分影响患者的生命健康安全，并且，接触传播是多重耐药菌感染的主要传播途径，因此，多医院病房患者及其医务人员进行多重耐药菌感染提前预防是十分有必要的。多重耐药菌感染的高危因素主要有：消毒不到位、抗生素应用不合理、侵入性操作；为了有效预防多重耐药菌感染发生，必须给予患者全面的护理管理措施，首先，要完善泌尿外科病房的隔离和消毒制度，对于已经确诊的多重耐药菌感染患者需要隔离，同时确保患者进行有效治疗，对病房内外进行消毒处理有利于患者病情好转，防止患者与患者之间交叉感染；护理人员和患者都需要加强自身防护，避免病菌进一步传播；同时要加强抗菌药物的合理应用，避免抗菌药物滥用和不合理使用，要依据抗菌药物的药物特点和药物等级进行合理用药，最大限度发挥出抗菌药物的治疗效果；依据患者的病情实施针对性较强的护理干预措施，尽量降低多重耐药菌感染的发生率，以此达到促进患者病症康复的应用目的。
结合数据：观察组的护理总满意率、患者生活质量评分均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。由此可见，对泌尿外科病房多重耐药菌感染应予以全面护理管理，可以提高患者的生活质量水平，且患者易于接受该种护理管理模式。
参考文献
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