（江苏省靖江市人民医院江苏靖江214500）
【摘要】目的：观察分析多层螺旋128排CT在最新肾癌分型中的应用价值。方法：采用随机选取法从我院2011年3月-2016年3月期间收治的肾癌患者中选出26例作为观察对象，对所有患者采用多层螺旋128排SCT检查（多层螺旋CT），根据CUA制定的最新肾癌分期分型，对比各亚型肾癌的SCT表现。结果：在平扫期，嫌色细胞癌和透明细胞癌的CT值均低于乳头状癌，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）；而在排泄期、皮髓期、实质期以透明细胞癌的CT值较其他两种类型的肾癌高，组间数据差异就有统计学意义（P<0.05）；均匀强化在嫌色细胞癌中较常见，不均匀强化在透明细胞癌中较常见，周边强化在嫌色细胞癌、透明细胞癌、乳头状癌中无显著性差异（P>0.05）。结论：多层螺旋128排CT诊断在最新肾癌分型中具有重要诊断价值。
【关键词】肾癌；128排螺旋CT；诊断价值
【中图分类号】R737.11【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0150-02
肾癌又称肾腺癌，是肿瘤科的常见疾病，指起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，患者多表现为腰痛、血尿症状，在50～70岁的男性群体中较常见。根据2005年CUA制定的新型肾癌分型标准，可将肾癌分为乳头状癌、透明细胞癌、嫌色细胞癌三类，不同亚型的肾癌具有不同的生物学行为[1-2]。因此，手术前明确肾癌亚型对选择适宜的治疗方式及判断预后具有重要价值。目前，临床通常采用多层螺旋CT对肾癌进行分型，具有方便、快捷、无创等特点[3]，但多层螺旋CT是否能够准确反应肾癌分型还存在较大争议，基于此，本研究通过分析我院26例肾癌患者多层螺旋CT的病理报告，探讨多层螺旋CT在肾癌最新分型中的应用价值，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
采用随机选取法从我院2011年3月-2016年3月期间收治的肾癌患者中选出26例作为观察对象，入选患者均有不同程度腰痛、肉眼血尿以及包块等症状，26例患者中，男16例，女10例，年龄53～81.4岁，平均年龄（67.2±3.6）岁；所有患者均有完整的术前SCT扫描资料，术后分型有嫌色细胞癌5例，乳头状癌8例，透明细胞癌13例。
1.2检查方法
所有患者均采用日本飞利浦公司生产的Brilliance128排SCT扫描机进行肾脏检查，将层厚设置为11.1mm，层间距设置为11.0mm，而螺距设置为1.5mm，对重点扫查的部位加用层厚为3.3mm～5.5mm薄层扫描，将重建的层厚和间隔分别设置为5mm。进行SCT扫描前半小时口服2%泛影葡胺或500～800ml纯净水，使患者胃肠道充盈。应首先进行平扫，然后注射对比剂后进行增强扫描，扫描的速度设置为3.0ml/s；在注射对比剂的25～30s、60～70s、150～160s时采集患者肾脏图像，在肾实质期、皮髓期、排泄期行增强扫描。
由两位经验丰富的影像学医师对患者的SCT图像进行评估，观察瘤体在平扫和增强扫描的不同时期的感兴趣区CT值，参照2005年CUA制定肾癌分类标准对肾癌分型，并分析各个亚型的CT参数。
1.3统计学分析
运用统计学软件（SPSS20.0）处理计量资料、计数资料，通过（x-±s）描述计量资料（由t检验），采用（n%）表示计数资料（由χ2检验），若数据比较显示P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1肾癌亚型各期CT值比较
在平扫期，嫌色细胞癌和透明细胞癌的CT值均低于乳头状癌，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）；而在排泄期、皮髓期、实质期以透明细胞癌的CT值较其他两种类型的肾癌高，组间数据差异就有统计学意义（P<0.05），见下表1。
3.讨论
肾癌是肿瘤科的常见疾病，准确的肾癌分析能够为临床选择何种治疗方式提供理论依据，同时对判断预后也具有重要意义，病理结果已经成为肾癌分型的金标准[4]。近年来，随着医疗水平的提高，疾病诊断方式的多样化，多层螺旋CT的广泛应用，多层螺旋CT已在肾癌的分型评估中显现出较大优势，采用多层螺旋CT对肾癌进行分型已经成为目前医务人员的研究热点，但通过螺旋CT是否能够正确反映肾癌的组织分析还存在较大争议。
有关研究表明，通过分析肾癌不同时期的CT值能够准确判断肾癌的亚型[5]。本研究结果提示，在平扫期，乳头状癌的螺旋CT值最高，其次为透明细胞癌和嫌色细胞癌；在排泄期、实质期以及皮髓期，透明细胞癌的CT值均明显高于其他肾癌亚型，而乳头状癌和嫌色细胞癌在排泄期、实质期以及皮髓期比较无明显差异，说明通过分析患者各期CT值能够准确鉴别肾癌亚型。分析原因可能与透明细胞癌中血管丰富，增强扫描时可明显强化，而乳头状癌有囊变、出血、坏死等情况，瘤细胞呈多种染色，因而CT值较高[6-7]。
同时，本研究结果还发现，在不同亚型的肾癌当中存在不同的强化模式，均匀强化在嫌色细胞癌中较常见，不均匀强化在透明细胞癌中较常见，周边强化在嫌色细胞癌、透明细胞癌、乳头状癌中无显著性差异，说明强化模式有助于鉴别肾癌亚型。
综上，多层螺旋128排CT诊断在最新肾癌分型中具有重要诊断价值。
【参考文献】
[1]王赞礼，万福庆，王胜利等.多层螺旋CT在肾癌最新分型中的应用价值分析[J].河南医学研究，2011，20(2):214-216.
[2]曹全海.多层螺旋CT对小肾癌患者的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，(24):152-153.
[3]马晓军，白人驹，孙浩然等.肾癌常见病理亚型的多层螺旋CT表现及诊断[J].天津医科大学学报，2011，17(1):88-92.
[4]张伟，皇甫幼田，薛鹏等.多层螺旋CT对不典型肾癌的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2012，23(8):559-564.
[5]胡利荣，庞伟强.多层螺旋CT多期增强扫描对小肾癌诊断价值的临床研究[J].医学研究杂志，2012，41(6):140-142.
[6]汤雷军，蔡忠壮，张焕等.多层螺旋CT多期增强扫描诊断肾癌临床价值分析[J].医学影像学杂志，2013，23(4):644-645.
[7]王赞礼，万福庆.最新肾癌分型的多层螺旋CT诊断分析[J].亚太传统医药，2011，07(6):127-128.