黑龙江省富裕县富海镇中心卫生院161200
【摘要】目的：为了区分肺气肿合并肺炎与一般肺炎的临床特点的不同，我院展开实验。方法：选取我院的自2015年3月至2015年11月的48例肺炎病人的情况进行统计，将其分为两个组别，其中A组为肺气肿合并肺炎24人，男14人、女10人，平均年龄42.3岁；B组为普通肺炎24人，男15人，女9人，平均年龄42.4岁。经过统计学差异分析P＞0.05，差异不显著，能够作为实验样本。通过对疾病治疗的时间进行数据的分析。结果：A组病人的平均治疗时间为32.4天，复发者8人，复发率30.0%。B组患者的平均治疗时间为21天，复发者5人，复发率20.1%。根据统计学差异分析P小于0.05所以两者具有差异。结论：根据平均的治疗时间显示，肺气肿合并肺炎要比普通肺炎的治疗时间要更长，所以证明在疾病的反复性和治愈的情况来看，肺气肿合并肺炎的复发率更高，疾病的危害更严重。所以要医院格外重视肺气肿合并肺炎的治疗。
【关键词】肺气肿合并肺炎；治疗；复发率；普通肺炎
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-170-02
肺气肿合并肺炎就肺气肿现象和肺炎一起发生，但是哪种疾病是先发生的难以确定，肺炎能够引发肺气肿的，同样肺气肿也能导致急性肺炎。两种疾病同时发生的时候相比较普通肺炎其治疗的难度大大提高，治愈所需要的时间也会随着增加。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院的自2015年3月至2015年11月的48例肺炎病人的情况进行统计，将其分为两个组别，其中A组为肺气肿合并肺炎24人，男14人、女10人，平均年龄42.3岁；B组为普通肺炎24人，男15人，女9人，平均年龄42.4岁。经过统计学差异分析P＞0.05。
1.2方法
根据治疗时间来统计疾病的情况，同时计算患者的复发率，通过计算平均治疗之间，以及复发率来观察肺气肿合并肺炎与普通肺炎的的区别。
2、结果
经过治疗后两组病人的实验结果如下：
A组病人的平均治疗时间为32.4天，复发者8人，复发率30.0%。
B组患者的平均治疗时间为21天，复发者5例，复发率20.1%。
3、讨论
根据实验结果显示，肺气肿合并肺炎与普通肺炎相比治疗时间更长，复发率更高，所以在针对肺气肿合并肺炎的治疗过程中需要更加谨慎，尽早帮助病人摆脱病魔。
3.1肺炎的主要症状
肺炎的主要症状因人而异、而且不同原因导致的肺炎症状也不完全相同。其主要的现象包括发烧、发热、咳嗽、流鼻涕等。也会伴随着胸闷、气短等症状，临床表现为肺部有浊音或湿罗音。在血液检测中，能够明显的发现白细胞增多，同时胸部细菌感染培养，可明显的发现细菌增多。胸部X光显示有不明显的阴影。
3.2肺气肿合并肺炎的护理问题
在护理过程中首要的问题就是病人的体温的问题，肺气肿合并肺炎的病人非常容易引发身体的高温，肺炎的引发的高温一般在39℃左右，所以有时会高达41℃。所以需要尽快的散热，最快的散热方式就是采用物理降温的方式，在患者体表涂抹医用酒精，同时注意患者体内的水含量，及时补水。对于肺气肿合并肺炎引发的多痰、咳嗽等现象，应该及时做好祛痰的工作，因为肺气肿合并肺炎伴随着肺气肿现象，所以要保持呼吸道畅通，以免病人出现短暂窒息现象，尤其是在夜间，需要患者家属或者护理人员做好监护工作，防止病人出现意外。患者因为肺气肿合并肺炎引发的胸痛是一种必然的现象，胸痛会导致患者的呼吸疼痛，必要的时候可以为患者使用止痛药物。另一方面，肺气肿合并肺炎容易引发并发症，尤其在对于一些年龄较大的患者上，容易产生心跳加速、血压增高等情况，所以需要最这类病人重点的管理，保护患者的生命。
3.3护理措施
3.3.1生活护理
急性期病人应卧床休息，尽量少活动，减少机体消耗，注意保暖，病室应保持适宜的温度、湿度及通风。机体在炎症及高热期间，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食或半流质饮食，鼓励病人多饮水，以稀释和促进毒素排泄，对不能进食者应适当补充液体及电解质，每日补液1000~2000ml。
高热及咳痰的患者应加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口臭、舌炎、口腔溃疡的发生。每日做口腔护理2次，饭前、饭后漱口，口唇干燥者涂抹液状石蜡。高热患者在退热过程中出汗较多，应及时擦干汗液，并更换潮湿的衣服及被服，防止受凉，使病人感觉舒适。对体弱、活动不便的病人，应保持床单清洁，定时为病人翻身，按摩骨隆突部位，防止压疮。
3.3.2心理护理
肺炎患者因发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，容易出现焦虑、恐惧等不良心理，应多与病人交流，针对病情及性格特征及时给予精神安慰、心理疏导，并鼓励病人积极表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，尽量解答病人问题，提供疾病有关信息，鼓励患者之间的沟通，调整病人的心态，使病人积极配合治疗，并对预后充满信心。
3.3.3对症护理
(1)高热的护理：要监测病人体温变化。体温在37.2℃以上时，每日测4次体温；体温在39℃以上者，应每4小时测体温一次，高热病人要防止惊厥，及时给予物理降温，如冰袋、酒精或温水擦浴，慎用退热药，防止发生虚脱，寒战时注意保暖，增加盖被。注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。出现高热谵语、意识障碍时应加床档，注意安全。
(2)呼吸困难的护理：抬高床头取舒适的半卧位，根据病情及血气分析结果选择给氧方式。重症肺炎或伴有低氧血症的病人出现明显呼吸困难、发绀者，要给予鼻导管或面罩吸氧。
(3)咳嗽、咳痰的护理：实施胸部物理疗法指导并鼓励病人进行有效咳嗽咳痰，以利于排痰；对无力咳嗽或痰液干燥不易咳出时，协助病人变换体位、拍背排痰、雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。
(4)胸痛的护理：协助病人取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛的因素，大叶性肺炎易发生反应性胸膜炎，而支气管肺炎易发生自发性气胸，应注意观察和鉴别，胸膜炎常出现吸气性胸痛，咳嗽时加重，应嘱病人肌肉放松和缓慢深呼吸以减轻疼痛。胸痛明显者，可适当给予止痛剂，但应避免使用抑制呼吸的药物。
3.3.4用药护理
给予对症和支持治疗，选择抗生素应遵循抗菌药物治疗原则，即对病原体给予针对性治疗。如肺炎球菌肺炎首选青霉素g。先根据病情，按社区获得性肺炎或医院内感染肺炎选择抗生素作试验性治疗，再根据病情演变和病原学检查结果进行调整。抗生素治疗后48~72小时应对病情进行评估，治疗有效的表现为体温下降，症状改善。
3.4健康教育
指导病人及家属了解肺炎的病因和诱因，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒、反复过度疲劳。有皮肤痈、疖、伤口感染、毛囊炎、蜂窝组织炎时应及时治疗，尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、儿童等)和患慢性支气管炎、支气管扩张者。慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位、翻身、拍背，咳出气道痰液，有感染征象时及时就诊。
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