（解放军第一八一医院肿瘤科541002）
摘要：目的探究在局部晚期宫颈癌治疗时，使用调强放疗结合后装放疗联合介入化疗栓塞治疗的效果。方法将40例使用常规方法（全盆腔体外放疗联合后装近距离照射治疗）治疗的局部晚期宫颈癌患者归为对照组，将另外40例使用调强放疗结合后装放疗联合介入化疗栓塞治疗的患者归为观察组；观察两组患者治疗效果并比较。结果两组患者的毒性反应无明显差异，但是观察组患者的有效率高于对照组，其中观察组总有效为90.0％，对照组总有效仅为70.0％，P<0.05则说明差异明显。结论调强放疗结合后装放疗联合介入化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察发现，其相比常规的治疗而言，能够提高患者病灶靶区干预的准确性，同时不会增加患者毒性反应，因此具有安全性，故值得临床借鉴。
关键词：局部晚期宫颈癌；调强放疗；放疗；化疗栓塞；疗效
宫颈癌属于妇科临床常见疾病，当疾病发展至晚期时，单一的治疗方法则很难再对患者产生良好的效果，因此我们应该将临床中不同的干预方法相结合，以期提高患者治疗的有效率。目前放疗、化疗等方法均能够对患者起到相应的效果，本次我们则着重分析调强放疗结合后装放疗联合介入化疗栓塞治疗的临床效果，目的在于总结经验，本次研究的详细情况如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
共计入选我院2014年1月到2017年1月间收治的80例局部晚期宫颈癌患者，按照治疗方法将患者分别纳入对照组和观察组范畴。入选患者均已经通过病理活检将患者确诊为局部晚期宫颈癌.对照组患者年龄介于24.5岁到58.5岁之间，患者年龄均值为40.32±1.85岁，患者肿瘤直径为5.2±0.3cm；观察组患者年龄介于24.0岁到58.5岁之间，患者年龄均值为40.63±1.79岁，患者肿瘤直径为5.3±0.2cm。比较两组患者的一般资料，可见其P>0.05，故可比。
1.2方法
对照组患者使用全盆腔体外放疗联合后装近距离照射治疗，每周治疗5次，每次2Gy，照射剂量达到30Gy后，盆腔中间挡铅宽为3-5cm，同时后装腔内低剂量为45-55Gy，治疗期间密切观察患者情况。
观察组患者使用调强放疗结合后装放疗联合介入化疗栓塞治疗，盆腔处方剂量为每次2Gy，患者每周治疗5次。直肠到膀胱D40％<40Gy、D50％<25Gy、D30％<30Gy；小肠D50％<20Gy、D30％<25Gy、D30％<40Gy，小肠最高剂量为40Gy[1]；40Gy的剂量完成后加量18Gy左右。此后实施Ir192腔内后装治疗，2次/周，A点剂量为每次3Gy，共治疗6次左右；为避免放射损伤对患者周边组织产生影响，外照射在后装治疗当天不给于。此外将介入化疗栓塞治疗同步融入到放疗中，对患者一侧的股动脉采用Seldinger技术进行穿刺，同时将药物化疗和栓塞通过患者子宫动脉给予，药物选择为5-Fu500mg/m2、顺铂50mg/m2、紫杉醇135mg/m2，患者两侧子宫动脉的灌注药物剂量相同，完成灌注则使用明胶海绵对患者两侧子宫动脉进行栓塞。
1.3观察指标
观察患者临床情况，并使用世界卫生组织关于恶性肿瘤的疗效评价标准对患者做出评价，包括进展（PD）、无变化（NC）、部分缓解（PR）、完全缓解（CR），其中PR和CR之和为有效率（RR）。此外观察两组患者放射性膀胱炎、放射性直肠炎的发生率，用于评价其毒性反应。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用％统计计数资料，用检验计数资料，如果检验后P<0.05则说明差异明显。
2、结果
两组患者的毒性反应无明显差异，但是观察组患者的有效率高于对照组，组间比较的详细情况见下表1。
3、讨论
局部晚期宫颈癌在临床中较为多见，采用单纯的化疗、手术治疗或放疗均难以对患者起到较好的治疗效果，因此临床一旦确定患者病情为晚期后，应该及时对患者采用联合干预的方法治疗。强调放疗对于患者的效果表现在，其能够对患者的射束强度进行改善，使得放射剂量集中在患者的对应靶区，减少对患者正常组织的损伤，同时提高放疗对于患者病灶处的干预效果[2]。此后结合后装放疗和介入栓塞治疗，则能够较好的改善患者情况，因为其能够对患者不同细胞周期产生作用，在治疗的过程中效果互补，其产生的效果则表现在可抑制患者肿瘤细胞的增殖和分化，同时使得患者的肿瘤体积在治疗过程中逐渐变小[3]。而由于放化疗对患者治疗的过程中，产生的放射剂量可能使得患者出现相应的毒性反应，因此我们应该采取相应方法使得患者的治疗的照射得以集中，仅对患者的病灶靶区产生作用，继而减少患者的相关毒性反应[4]。本次我们则针对相关的局部晚期宫颈癌患者实施分组治疗，两组患者的毒性反应无明显差异，但是观察组患者的有效率高于对照组，其中观察组总有效为90.0％，对照组总有效仅为70.0％，P<0.05则说明差异明显。结果充分说明了观察组所用方法对于患者的有效性。
综上所述，调强放疗结合后装放疗联合介入化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察发现，其相比常规的治疗而言，能够提高患者病灶靶区干预的准确性，同时不会增加患者毒性反应，因此具有安全性，故值得临床借鉴，以期通过干预促进患者及时恢复。
参考文献
[1]余雷，陈燕浩，刘智勇，等.介入栓塞化疗联合调强放疗对晚期宫颈癌近期疗效临床研究[J].中国临床新医学，2015，8（08）：718-719.
[2]余雷，陈燕浩，冯国生，等.介入栓塞化疗与新辅助静脉化疗联合调强放疗治疗晚期宫颈癌的疗效比较[J].广西医学，2015，37（07）：915-918.
[3]陈永发，杨文，唐武兵，等.尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察[J].广东医学院学报，2015，33（06）：692-694.
[4]魏成明，晏军，明智.介入治疗联合三维适形或调强放疗治疗中晚期肝癌[J].现代肿瘤医学，2016，24（15）：2436-2439.