补气通脬饮治疗产后尿潴留20例

补气通脬饮治疗产后尿潴留20例

柯冬贵尹秋桂黄倩

(大冶市中医医院湖北大冶435100)

【摘要】目的:探讨补气通脬饮治疗产后尿潴留的效果。方法:选取2014年1月至2015年1月湖北省大冶市中医医院产后尿潴留20例,观察运用补气通脬饮治疗的效果。结果:服中药1-2剂后,尿潴留解除者14例,占70%;服3-4剂后,尿潴留解除者6例占30%。结论:补气通脬饮全方,标本同治、补泻兼施、气血同求、升降并举,用以治疗产后尿潴留效果显著。

【关键词】补气通脬饮;产后尿潴留;黄芪;麦冬;通草

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)18-0289-02

产后尿潴留是指产妇产后6~8h膀胱有尿,但不能自行排出[1]。它是孕产妇产后常见并发症之一。产后尿潴留可影响子宫收缩,引起产后出血。也可增加产后泌尿系统感染的发生率,从而影响产后生活质量。因此,应早发现、早诊断、早处理,及时解除产妇痛苦。

临床产后尿潴留早期多采用按摩膀胱热敷下腹部,热水熏洗会阴,开塞露纳肛或让产妇听流水声诱导排尿。以上处理无效后采用新斯的明或导尿术[2]。但是药物治疗效果往往不甚理想。导尿术易损伤尿道黏膜引起尿道感染,产妇接受性差,亦达不到满意的治疗效果。笔者临床上对20例产后尿潴留的产妇采用“补气通脬饮”治疗,取得满意效果,现报告如下。

1.临床资料

本组20例中年龄最大32岁,年龄最小25岁。其中初产妇17例,经产妇3例;分娩1天内尿潴留11例,2天内5例,3天内2例,4天内2例。

2.治疗方法

补气通脬饮:黄芪30g、麦冬10g、通草10g。随证加减。气虚甚者加:党参15g、白术12g;血虚甚者加:当归12g、熟地15g、白芍12g;血瘀甚者加琥珀粉5g(冲服);湿热甚者加:炒黄柏10g、炒知母10g。每日1剂,水煎服,早晚各服一次。

3.治疗效果

本组患者服中药治疗前,均经按摩膀胱、热敷下腹部及西药新斯的明治疗,但无效果。改服中药1~2剂后,尿潴留解除者14例,占70%;服3~4剂后,尿潴留解除者6例占30%。

4.典型病例

刘某某,女,23岁,工人,住院号:305100。

患者为初产妇,4天前在本院阴道分娩。现产后4天,小便不能自解。曾多次热敷下腹部、诱导排尿及肌注新斯的明无效,依靠导尿管排尿。

症见面色少华,倦怠无力,气短自汗,口干,少腹部胀满,舌质淡嫩、边有齿痕、舌苔薄白、根微黄腻,脉细数。证属肺脾气虚,兼挟湿热阻滞下焦,膀胱气化不利,故小便不通。

治当益气健脾,通利小便,佐以清热,予以补气通脬饮加味治之。处方:黄芪30g、麦冬10g、通草10g、党参15g、白术、茯苓、猪苓各12g。炒知母、炒黄柏各10g,炒枳壳9g、炙升麻7g。服一剂后,小便自解,次日痊愈办理出院。

5.讨论

产后尿潴留属中医“癃闭”范畴,《景岳全书》卷之三十四天集·杂证谟癃闭:“小水不通,是为癃闭,此最危最急证也。”。患者素体气虚或产时失血耗气,或产后劳累过度以致肺脾之气亦虚,上虚不能制下,无力通调水道,转输水液,膀胱气化不利,故产后小便不通。

多数患者具有面色少华,倦怠无力,气短自汗,口干,少腹部胀满,舌淡苔薄,脉细弱等脾肺虚弱表现。唐容川云:“小便不通者,气不足也,气化则水能出。”(《血证论·胎气》)故方中黄芪与党参、白术同用,大补肺脾之气。炙升麻助黄芪升阳益气,达肺气适调,脾气健运,水道自通。麦冬养阴滋水以化气,通草、茯苓、猪苓、枳壳同用行气利水,佐知母、黄柏清泄湿热。

综合全方,标本同治、补泻兼施、气血同求、升降并举,用以治疗产后尿潴留效果显著。

【参考文献】

[1]祝玲英,杨迪琼,王玉秀,等.抬臀弓背位在促进产后尿潴留患者排尿中的应用[J].中国实用护理杂志·中旬版,2007,23(11):29-30.

[2]莫丽霞.新斯的明和开塞露治疗产后尿潴留的临床研究[J].中国误诊学杂志,2010,10(1):71-72.

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