柯冬贵尹秋桂黄倩
（大冶市中医医院湖北大冶435100）
【摘要】目的：探讨补气通脬饮治疗产后尿潴留的效果。方法：选取2014年1月至2015年1月湖北省大冶市中医医院产后尿潴留20例，观察运用补气通脬饮治疗的效果。结果：服中药1-2剂后，尿潴留解除者14例，占70%；服3-4剂后，尿潴留解除者6例占30%。结论：补气通脬饮全方，标本同治、补泻兼施、气血同求、升降并举，用以治疗产后尿潴留效果显著。
【关键词】补气通脬饮；产后尿潴留；黄芪；麦冬；通草
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）18-0289-02
产后尿潴留是指产妇产后6～8h膀胱有尿，但不能自行排出[1]。它是孕产妇产后常见并发症之一。产后尿潴留可影响子宫收缩，引起产后出血。也可增加产后泌尿系统感染的发生率，从而影响产后生活质量。因此，应早发现、早诊断、早处理，及时解除产妇痛苦。
临床产后尿潴留早期多采用按摩膀胱热敷下腹部，热水熏洗会阴，开塞露纳肛或让产妇听流水声诱导排尿。以上处理无效后采用新斯的明或导尿术[2]。但是药物治疗效果往往不甚理想。导尿术易损伤尿道黏膜引起尿道感染，产妇接受性差，亦达不到满意的治疗效果。笔者临床上对20例产后尿潴留的产妇采用“补气通脬饮”治疗，取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料
本组20例中年龄最大32岁，年龄最小25岁。其中初产妇17例，经产妇3例；分娩1天内尿潴留11例，2天内5例，3天内2例，4天内2例。
2.治疗方法
补气通脬饮：黄芪30g、麦冬10g、通草10g。随证加减。气虚甚者加：党参15g、白术12g；血虚甚者加：当归12g、熟地15g、白芍12g；血瘀甚者加琥珀粉5g（冲服）；湿热甚者加：炒黄柏10g、炒知母10g。每日1剂，水煎服，早晚各服一次。
3.治疗效果
本组患者服中药治疗前，均经按摩膀胱、热敷下腹部及西药新斯的明治疗，但无效果。改服中药1～2剂后，尿潴留解除者14例，占70%；服3～4剂后，尿潴留解除者6例占30%。
4.典型病例
刘某某，女，23岁，工人，住院号：305100。
患者为初产妇，4天前在本院阴道分娩。现产后4天，小便不能自解。曾多次热敷下腹部、诱导排尿及肌注新斯的明无效，依靠导尿管排尿。
症见面色少华，倦怠无力，气短自汗，口干，少腹部胀满，舌质淡嫩、边有齿痕、舌苔薄白、根微黄腻，脉细数。证属肺脾气虚，兼挟湿热阻滞下焦，膀胱气化不利，故小便不通。
治当益气健脾，通利小便，佐以清热，予以补气通脬饮加味治之。处方：黄芪30g、麦冬10g、通草10g、党参15g、白术、茯苓、猪苓各12g。炒知母、炒黄柏各10g，炒枳壳9g、炙升麻7g。服一剂后，小便自解，次日痊愈办理出院。
5.讨论
产后尿潴留属中医“癃闭”范畴，《景岳全书》卷之三十四天集·杂证谟癃闭：“小水不通，是为癃闭，此最危最急证也。”。患者素体气虚或产时失血耗气，或产后劳累过度以致肺脾之气亦虚，上虚不能制下，无力通调水道，转输水液，膀胱气化不利，故产后小便不通。
多数患者具有面色少华，倦怠无力，气短自汗，口干，少腹部胀满，舌淡苔薄，脉细弱等脾肺虚弱表现。唐容川云：“小便不通者，气不足也，气化则水能出。”（《血证论·胎气》）故方中黄芪与党参、白术同用，大补肺脾之气。炙升麻助黄芪升阳益气，达肺气适调，脾气健运，水道自通。麦冬养阴滋水以化气，通草、茯苓、猪苓、枳壳同用行气利水，佐知母、黄柏清泄湿热。
综合全方，标本同治、补泻兼施、气血同求、升降并举，用以治疗产后尿潴留效果显著。
【参考文献】
[1]祝玲英，杨迪琼，王玉秀，等．抬臀弓背位在促进产后尿潴留患者排尿中的应用[J]．中国实用护理杂志·中旬版，2007，23（11）：29-30．
[2]莫丽霞．新斯的明和开塞露治疗产后尿潴留的临床研究[J]．中国误诊学杂志，2010，10(1)：71-72．