陈仙富
(浙江省台州市路桥区路北街道社区卫生服务中心浙江台州318050)
【摘要】目的：对感冒后引发咳嗽的风寒恋肺通过中医辨证施治评价疗效及安全性。方法：2012-2014年到我院就诊的感冒后引发咳嗽患者95例随机分为两组，一组中药协定，一组西药扑尔敏，疗程10d，对两组咳嗽舒缓时间、不良反应、咳嗽症状及症候计分。结果：日间的咳嗽舒缓时间、症候计分、咳嗽症状计分等指标，中药组均优于西药组（P<0.05）；且中药组在治疗期间无不良反应，西药组则有部分患者出现困乏、嗜睡等不良反应。结论：中医药辨证治疗感冒咳嗽在病程缩、病症舒缓等方面均优于西药扑尔敏，且无不良反应。
【关键词】辨证施治；中医；咳嗽
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）15-0294-02
感冒后引发咳嗽是指伴随感冒后急性期症状逐渐消退后，咳嗽仍不断，主要表现为干咳，x线胸片显示正常，通常属于亚急性咳嗽[1]。上呼吸道感染是感冒中常见病症，而有此病症病史的患者中10%-24%会有感冒后咳嗽现象。剧烈频繁咳嗽会严重影响病患的工作和生活，而中医药对本病具有很大优势。本研究采取中医药辨证施治治疗感冒后引发咳嗽的风寒恋肺患者，为深入研究治疗咳嗽的临床研究奠定基础。
1.临床资料
2012-2014年到我院就诊的98例感冒后咳嗽患者。纳入标准：X胸片检查正常，上呼吸道感染咳嗽，风寒恋肺，病程3-7周，年龄20-60岁，经患者同意。排除标准：慢性支气管炎、哮喘等慢性呼吸系统病史，慢性心衰病史，近1个月内服用ACEI类药物，哺妊娠期妇女，体温超过37.2℃的患者。
采用简单分组的方法将入选标准的患者分为中药组、西药组各49例。中药组，男23例，女26例，年龄35.1±7.4岁，中位病程34d。西药组，男24例，女25例，年龄36.9±7.5岁，中位病程33d。两组患者年龄、性别、病程等基本资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法
2.1中药组，中药汤剂“风寒方”（荆芥，生姜等），每天1剂，早晚2次，疗程15d。照组口服扑尔敏，每次4mg，每天2次，疗程15d。
2.2观察指标①咳嗽舒缓时间：从患者发病到日间或夜间咳嗽症状≤2分，并持续2d的天数。②咳嗽症状计分。③中医症候计分：通过感冒后咳嗽中医症候计分表根据舌象、脉象、体征及主要症状分4个等级观察轻重程度计分。④不良反应。
2.3采用SPSS11.0统计数据进行分析。x-±s表示计量资料，组间进行独立t检验。计数资料进行卡方检验。双侧检验，水准α=0.05。
3.结果
3.1中药组与西药组咳嗽舒缓例数与舒缓时间比较，结果如表1-2。
表1咳嗽舒缓例数的比较（x-±s）
组别咳嗽未舒缓a咳嗽舒缓（%）a
例占比例例占比例
中药组612.24387.8
西药组1428.63571.4
卡方检验，aP＜0.05；n=49
3.4不良反应，中药组患者服药后没有不良反应。西药组49例患者19例出现困乏，30例出现嗜睡。
4.讨论
感冒后咳嗽的发病机制目前还尚未研究清楚，可能由于感染引起呼吸道炎症，黏膜充血，释放一些线性细胞和炎性介质刺激引起咳嗽的感受器[2]。西药也没有较疗效的药物治疗。扑尔敏或一些中枢性的镇咳药也只是一种对症治疗的方法，可能对部分的病患有效果，停药后复发的可能性很大，且前者常常伴有困乏、嗜睡的现象，过量服用后者可能会出现比较严重的精神或神经方面的副作用[3]。
本研究表明，中药组与西药组进行比较，日间的咳嗽症状计分与咳嗽症状总分的统计学意义就反映了中药辨证施治比西药扑尔敏在日后咳嗽症状改善方面有较明显的优势。而两组的夜间咳嗽症状计分统计学无意义，因为感冒后引发的咳嗽主要在日间发作。中药组咳嗽舒缓时间及舒缓例数与西药组相比统计学有意义，这也表明与西药扑尔敏比较，中药能较快舒缓感冒后的咳嗽症状，缩短病程。两组症候计分治疗后的比较有统计学意义，表明中药能够改善咳嗽、口干、咽痒等症状，这也是中药整体改善调节的作用，不仅能治疗主症，而且能改善一些伴随症状。
【参考文献】
[1]杨建民.亚急性咳嗽中咳嗽变异性哮喘诊治之探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2014(12):1751-1752.
[2]张静,张纾难,王雪京,等.苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2015,1:042.
[3]张心远.感染后咳嗽病证特点及中医治疗的文献研究[D].北京中医药大学,2014.