林华向淑芳（通讯作者）
重庆市云阳县人民医院儿科404500
【摘要】目的：探析在治疗早产儿呼吸暂停中应用枸橼酸咖啡因的临床效果。方法：所有研究对象选取于2015年8月到2016年05月我院接收的46例呼吸暂停早产儿，并将所有研究对象通过随机数字量表法分为22例对照组与24例实验组。对照组予以氨茶碱治疗，实验组予以枸橼酸咖啡因治疗，对比两组治疗效果与不良反应发生情况。结果：实验组总有效率远远高于对照组，P<0.05；实验组不良反应发生率远远低于对照组，P<0.05。结论：应用枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停有良好的治疗效果，用药安全，副作用少，优化预后效果，值得临床医学的推广。
【关键词】枸橼酸咖啡；早产儿；呼吸暂停；氨茶碱；临床疗效
新生儿呼吸暂停指的是新生儿呼吸停止超过20s，且心率降到100次/min以下，或者出现肌张力低下、青紫、血氧饱和度下降等情况的一种症状[1]。本文将探析在治疗早产儿呼吸暂停中应用枸橼酸咖啡因的临床效果，如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
所有研究对象选取于2015年8月到2016年05月我院接收的46例呼吸暂停早产儿。入选标准：胎龄为28-32周，且出生后6h内给予机械通气，在呼吸机撤离条件下仍然伴有呼吸暂停症状的患儿[2]。排除标准：合并伴有窒息、败血症、患有缺血缺氧脑病以及颅内出血患儿。
将所有研究对象通过随机数字量表法分为22例对照组与24例实验组。对照组男12例，女10例，胎龄28～31周，平均胎龄（29.37±0.23）周；体重1.5～2.6kg，平均体重（1.56±0.34）kg。实验组男13例，女11例，胎龄28～32周，平均胎龄（30.49±0.15）周；体重1.9～2.5kg，平均体重（1.78±0.09）kg。46例患儿的一般生存资料没有显著差异且P>0.05，说明有对比性。
1.2治疗方法
46例患儿均置于辐射床或暖箱内，并接受心电图的实时监护与记录。当患儿首次发生呼吸暂停症状时要及时进行给氧、托背、促进呼吸畅通以及刺激足底等处理措施，然后进行药物治疗。
对照组采用氨茶碱（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司；国药准字H14200070464；规格：0.1g/s）进行治疗。首次静脉泵入4-5mg/kg的负荷量，12小时后继续静脉泵入2mg/kg的维持量，每隔12小时泵入1次。
实验组采用枸橼酸咖啡因（生产厂家：意大利凯西制药有限公司；国药准字H20130109；规格：20mg/ml）进行治疗。首次静脉泵入20mg/kg的负荷量，24小时后继续静脉泵入5mg/kg的维持量，1次/d。两组用药疗程为7-10d。
1.3疗效观察指标
对比两组治疗效果与不良反应发生情况。显效：患儿用药24h内无呼吸暂停症状，呼吸频率以及心率恢复正常；有效：患儿用药48h内呼吸暂停症状有显著好转，呼吸频率以及心率不稳定；无效：患儿用药48h内呼吸暂停症状没有消除或改善，需要应用呼吸机帮助患儿保持呼吸畅通。
1.4统计学方法
数据凭借统计学软件SPSS20.0统进行处理，计数资料（临床疗效与不良反应发生情况），单位为（%），用检验行组间比较。如果差异显著且P＜0.05，则统计学意义明显。
3讨论
呼吸暂停容易高发于早产儿群体中，患儿如果没有采取及时的治疗措施，将引发新生儿脑部严重缺氧或损伤，甚至导致猝死。
在本文研究中，实验组总有效率远远高于对照组，P<0.05；实验组不良反应发生率远远低于对照组，P<0.05。具体原因如下：①像氨茶碱、茶碱以及枸橼酸咖啡因都属于甲基黄嘌呤类药物，是治疗早产儿呼吸暂停的首选药物。其主要功能在于可以刺激延髓呼吸中枢，使二氧化碳的敏感性以及膈肌功能提高，扩张支气管，增加分钟通气量，促进呼吸频率恢复正常[3]。②但是茶碱类药物在用量方面要严格控制，因其血药浓度范围较小，剂量过低会导致疗效不佳，一般当血药浓度大于5mg/L时才可以起到良好的效用，但是过量（血药浓度大于13mg/L）使用又会产生过多不良反应，容易引发患儿出现心率加快、腹胀、血压升高、胃潴留等不良反应，严重影响患儿的身心健康[4]。而枸橼酸咖啡因所起到的呼吸兴奋作用比茶碱类药物更强，起效更快，且副作用较小，半衰期长，每天只需要给药1次，方便安全，生物利用度与血药浓度高，能够切实改善预后效果[5]。
综上，应用枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停有良好的治疗效果，用药安全，副作用少，优化预后效果，值得临床医学的推广。
参考文献：
[1]陈烨，蒋琦，邓庆先.枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停治疗中的临床价值[J].中国现代医生，2015，53（34）：55-57+60.
[2]徐景武，武兆磊，陈泳涛.枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床应用观察[J].中国新生儿科杂志，2015，30（03）：215-217.
[3]黄海燕，黄国盛，黄培禄.枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床研究[J].广西医学，2015，37（02）：195-197.
[4]冯万松，于凤琴，王广州.枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效分析[J].中国卫生产业，2014，11（13）：81+83.
[5]SanjayKumarchaudhari，陈厚炎，谭举方.不同剂量枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的研究[J].中国新生儿科杂志，2016，31（05）：348-352.