湖南省湘西州龙山县人民医院湖南龙山416800
【摘要】目的：分析讨论神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床疗效。方法：选取我院2015年1月-2016年7月期间收治的80例脑卒中患者为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，两组例数均为40例，以常规护理方法护理对照组患者，观察组患者则接受康复护理。利用神经功能缺损分析评价两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者的有效率为95％，对照组患者的有效率为77.5％，观察组患者的有效率明显高于对照组，两组差异比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：针对神经内科护理中的脑卒中患者实施康复护理，具有显著的临床疗效，不仅有助于促进患者神经功能的快速恢复，也可使患者残疾率大大降低，值得在临床护理中大力推广使用。
【关键词】神经内科；脑卒中；康复护理；临床疗效
脑卒中作为一种临床常见疾病，在中老年人群中有着很高的发病率，近年来，不仅患者数量呈逐年上升趋势，且病群也趋于年轻化，其临床特点主要以突变、多变为主，并有着很高的病死与病残率[1]。虽然随着医疗技术水平的提高，病死率已经大幅度降低，但其致残率仍然在百分之八十左右，患者不仅将丧失工作及部分生活能力，在一定程度上也会增加家庭与社会的负担。康复治疗与护理取得了快速的发展，特别是早期康复介入使上述情况有了很大的好转，对患者肢体功能的恢复起到了积极促进作用，使致残率大大降低，让患者的身心得以尽快恢复，重新融入社会生活[2]。为了就神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床疗效进行分析，本研究选取我院2015年1月-2016年7月期间收治的40例患者进行康复护理，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2016年7月期间收治的80例脑卒中患者为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，每组例数均为40例，随机将其允为对照组与观察组。对照组患者中21例为男性，19例为女性，年龄45-73岁，平均年龄为（62.7±4.1）岁；观察组患者中，男性18例，女性22例，年龄48-77岁，平均年龄（64.5±4.6）岁，两组患者在性别、年龄及病因等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
首先对观察组患者与对照组患者均给予神经内科的常规治疗手段，并结合基础护理。再在此基础上，针对患者的具体情况与个体差异对观察组患者施以康复护理方法，具体内容如下。
1.2.1患者心理方面的护理。医护人员针对患者的情况及时并经常与患者和其家属进行交流、沟通，并耐心、细致的告知患者疾病的状况，尽最大可能消除患者和家属的心理压力，尽量使患者的不良情绪得到控制与改善，让他们以坚定的信心治愈疾病，早日康复。
1.2.2肢体功能方面的训练、按摩以及被动运动。肢体训练的内容包括训练患者的坐位、站位、卧位以及步行状态。医护人员应尽早帮助患者进行肢体功能的康复训练。患者在训练过程中，应保持肢体的功能位置与被动体位，展开的被动活动也应严格按照关节活动的方向与范围进行，切不可过度。另外，患者或家属应经常对患侧的肢体进行按摩，在安全得到保障的情况下，积极地进行各项日常活动，这样经过一段时间的训练，患者肢体的致残率将大大降低。
1.2.3电生理刺激。以电生理刺激的方式刺激患者的触觉、神经、肌肉和四肢等部位。
1.2.4关于并发症方面的护理。为了避免病从口入，首先就要做好口腔的清洁卫生。因为患者的肢体活动有一定困难，需要长时间的卧床治疗，因此医护人员要经常查房，保证患者的呼吸道与导尿管不会出现闭塞、不畅的情况，同时还要对患者的痰液与尿液颜色做到随时关注；并且指导患者尽量抬高下肢，以免造成静脉血栓；若患者有接受输液治疗，还要经常更换扎针位置，避免发生静脉炎。
1.3疗效评定标准
按照卫生部病科质量控制标准分为：①若患者神经功能缺损评分减少91％至100％，且病残程度为0度，则视为基本痊愈；②若患者神经功能缺损评分减少46％至90％，且病残程度为1-3度，则视为显著进步；③若患者神经功能缺损评分减少。18％至45％，则视为进步；④若患者神经功能缺损评分减少低于18％，则为无效；⑤若患者神经功能缺损评分增加18％以上，则视为无效。患者接受一段时间的护理治疗后，评定疗效，其中有效的为①②③，无效的为④⑤。
1.4统计学分析
本文采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行处理，n表示计数资料，采用x2对相关计数数据进行比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2．结果
两组患者经过为期3个月的护理后，对照组患者中有2例出现恶化，4例为无效；观察组中并无恶化患者，无效患者为1例；对照组患者有效率为77.5％，观察组患者有效率为95％，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1，表2。
3．讨论
脑卒中是神经科临床上一种常见的疾病，近年来随着生活节奏的加快节奏以及压力增加，这一疾病的患病数量呈逐年上升趋势，且患病群体也逐渐趋于年轻化[3]。脑卒中有着很高的致残率、死亡率，对患者的生命健康与生活质量均有着非常大的危害，对每位医护人员来说，均应对其引起高度的重视。专业系统的护理措施对患者的治疗能起到很好的辅助作用，而脑卒中患者的康复护理和功能训练更是药物治疗所不能代替的。早期康复护理有助于神经更能的尽快恢复，代偿正常脑神经元，将运动功能障碍降到最低[4]。
在康复治疗中，心理护理的作用重大，其能够稳定患者的情绪，让患者积极不再抵触医护人员的治疗，促进疾病的尽快康复，患者一旦患上脑卒中后，大多都会呈现出脑部受损的特定痉挛姿势，而良姿态训练可以帮助患者对肢体位置与运动动作进行正确的摆放，对异常姿态有所抑制，同时借助正常姿势模式的反射，有助于尽快恢复患者的神经功能[5]。本次研究发现，在患者发病后对其采取密切的监护措施，结合药物治疗与护理，注重心理护理、功能康复以及并发症护理等，脑卒中患者的治疗有效率明显提高。经过3个月的随访，分析两组患者的康复情况，对照组患者中有2例出现恶化情况，有4例为无效；观察组患者没有出现恶化情况，无效患者为1例。对照组患者总有效率为77.5％，观察组患者的总有效率为95％，两组患者的比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，康复护理护理神经内科中的脑卒中患者，一方面可帮助患者尽快恢复神经功能，将患者肢体残疾的发生率降到最低，另一方面也有助于患者生活质量的提高，使患者的家庭、社会负担不过于沉重，因而值得临床推广使用。
参考文献：
[1]陈佳丽．神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J]．当代医学，2011，32：116-117．
[2]王晓丽，王娇．神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J]．．中国当代医药。2013，23：150-151+153．
[3]白晶．神经内科护理中关于脑卒中康复护理的临床观察分析[J]．中国医药指南，2012，08：239-240．
[4]刘桂玲．神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，21：91-92．
[5]尹红梅．神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J]．中国卫生产业，2014，14：64-65．