陆兆海
安徽省利辛县西潘楼镇卫生院236700
摘要：电针配合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效进行临床观察；方法：采取电针与牵引相结合的方式对患者进行治疗；结果：有效率99%，疗效显著；结论：电针配合牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，值得临床推广。
关键词：电针牵引腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是腰部软组织损伤，椎间盘退行性病变，椎间关节紊乱等因素，导致椎体内外力学平衡被破坏，腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出，导致压迫或刺激神经根，所引起的一种综合症状。中医学认为，本病多由风、寒、湿邪侵袭，肝肾阴虚或因跌扑损伤，瘀血内停，经络闭阻，气血运行不畅，精血亏损而致病。本病是推拿科门诊较为多见的疾患之一，是腰腿痛最多见的原因。本病的临床治疗方法很多。笔者采用电针配合牵引治疗本病取得了很好的疗效，现总结如下：
1临床资料
近几年，我筛选了132例患者，年龄最小19岁，最大64岁；病程最短5天，最长12年；根据临床症状和体征，并由腰部CT扫描确诊，L3-4突出28例，占21%；L4-5突出106例，占80%；L5-S1突出93例，占70%右侧型68例，占52%，左侧型43例，占32%，中央型8例，占6%，双侧型13例，占9%；合并腰椎骨质增生117例，占89%，合并腰椎管狭窄19例，占14%；腰痛者127例，占96%；下肢放射性疼痛121例，占91%；肢体麻木冷感94例，占71%；间歇性破行45例，占34%；马尾神经症状4例，占3%。
2治疗方法
2.1电针治疗
2.1.1取穴根据患者临床症状不同分别取穴：腰部夹脊穴、腰阳关、肾俞、环跳、承肤、秩边、阳陵泉、委中、承山、昆仑、阿是穴等。
2.1.2电针取30#不锈钢毫针，采取爪切和夹持进针法，深度为各穴常规深度，捻转补泻，每穴每次2分钟，要求有麻木感，其中针刺环跳穴时方向朝外生殖器，接G6805-Ⅱ型电针仪，连续波，频率为40Hz，电流强度为2mA；持续时间为20分钟。每日一次，10次为一个观察疗程，两个疗程之间休息5天。
2.2牵引治疗
患者采取俯卧位骨盆牵引，牵引重量以病人能耐受为度，每日一次，每次20分钟。在牵引10分钟后，用双掌叠压在患者腰部，有规律的向下按压20下，牵引结束后，行电针治疗。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准
依照《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的诊疗标准，进行疗效制定：
痊愈：腰腿痛消失，无阳性体征，恢复正常工作；显效：腰腿痛基本解除，仍有轻度不适，能恢复工作；好转：腰腿痛部分减轻，阳性体征部分消失，能从事较轻的工作及参加锻炼；无效：治疗3个疗程后，临床症状无改善。
3.2治疗结果
本组132例，治愈83例，占63%；显效37例，占28%;好转10例，占7%；无效2例，占1%;总有效率99%。治疗时间最短10天，最长36天，其中一个疗程7例，占5%；两个疗程112例，占85%；三个疗程13例，占10%。
4讨论
腰椎间盘突出症属中医痹症范畴，主因机体感受风、寒、湿邪或跌仆损伤，以致脉络闭阻，气血不和，不通则痛。从本病的疼痛部位来看，多属膀胱经的循行部位，从《素问.刺腰痛》“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻如重状”，明确了该病主要与足太阳膀胱经气血运行失调有关，故取穴多以膀胱经为主。
从现代医学来看，腰椎间盘突出症产生的原因是机械压迫和炎症共同所致，突出物机械压迫所致的神经根缺血，由破裂组织产生的化学性刺激和自身免疫反应引起的神经根炎症，突出的髓核压迫或牵引神经根，使其静脉回流受阻，从而加重神经根炎症水肿，提高对疼痛的敏感性。电针的刺激使痉挛的肌肉松弛，减少椎间盘的压力，促使突出物回流或改变与神经根的相对位置，松解粘连，促进局部血液循环，减少神经根的受压状态，从而起到减压，消炎止痛的作用。
病人的功能锻炼是必须的，功能锻炼可增强腰背肌力，纠正不良姿势，改善腰背柔韧性和调整局部肌肉的张力，特别是对脊椎内外平衡起到了很好的保护作用，有助于恢复脊柱的生理曲度，促进损伤组织的修复，改善肌肉萎缩，肌力下降等病理现象，有利于恢复腰背肌的功能。
【参考文献】
1国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准【M】.南京.南京大学出版社.1994
2严隽陶.推拿学【M】.北京.中国中医药出版社.2013
3关建敏.针灸疗法结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察【J】针灸临床杂志.2005