涟源市人民医院湖南涟源417100
【摘要】目的：探讨综合性护理措施在慢性肺心病合并心衰护理中的临床效果。方法：2012年3月至2015年3月期间，本院共收治了60例慢性肺心病合并心衰患者，将所有的患者随机分为对照组（30例）和观察组（30例），给予对照组常规护理，观察组患者实施综合性护理措施，评估两组患者的护理效果。结果：观察组患者LVEF、FEV1、6MWD均要高于对照组，具统计学意义；观察组患者对护理工作的评价显著优于对照组，差异具有统计学意义。结论：针对慢性肺心病合并心衰患者，给予综合性护理措施能够有效缓解患者病情，值得借鉴。
【关键词】综合性护理措施；慢性肺心病；心衰；临床效果
慢性肺心病与肺组织病变、肺动脉血管病变有着密切的关系，如果患者没有及时入院诊治，那么很有可能加快病情发展，进而诱发心力衰竭[1]。慢性肺心病合并心衰发病急骤，产生的并发症较多，极有可能导致患者死亡。临床治疗联合护理能够显著改善患者的临床症状，为患者生命加强保障。本次选取2012年3月至2015年3月我院收治的60例慢性肺心病合并心衰患者，作为探讨综合性护理措施在慢性肺心病合并心衰护理中的临床效果的研究对象，其结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组60例研究资料均为我院2012年3月至2015年3月收治的慢性肺心病合并心衰患者，将所有患者随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组中，男性患者有17例，女性患者有13例，患者年龄为58-79岁，平均年龄（68.8±8.2）岁，病程为2-10年，平均时间为（6.1±2.4）年；观察组中，男性患者和女性患者分别为18例、12例，患者年龄59-80岁，平均年龄（69.0±8.4）岁，病程为3-11年，平均时间为（6.4±2.6）年。比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异不明显，不可进行对比（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组：医护人员密切观察患者的生命体征，给予患者常规吸氧治疗、抗感染治疗、强心治疗等。
观察组：医护人员给予患者综合性护理措施，具体操作如下：①心理指导：老年患者心理承受能力较差，很容易产生抑郁、焦躁等不良情绪，医护人员应该积极与患者进行沟通，帮助患者重塑治疗信心。②生活干预：针对吸烟饮酒的患者，医护人员应该耐心向患者解释吸烟、饮酒可能引发的并发症，帮助患者戒烟戒酒。医护人员还应该为患者制定科学的饮食方案，让患者食用低脂、低盐的食物，督促患者改善饮食结构。③感染护理：针对出现感染的患者，医护人员必须要做好消毒措施，加强卫生管理力度，以免出现交叉感染。严格按照无菌操作的各项要求对医疗器械进行消毒。此外，医护人员还需要注重患者的保暖措施，叮嘱患者添加衣物等，增强患者抵抗力。④功能训练：患者病情稳定后，医护人员就需要为患者制定锻炼计划，指导患者进行腹式呼吸，促进肺功能恢复。此外深呼吸吹气球也能够在一定程度上改善患者的肺功能，所以患者应该每天坚持吹3-5次[2]。再者，医护人员还应该指导患者进行肢体训练，让患者在床上进行肢体肌肉松弛运动，每次锻炼5-10分钟，一天进行3-5次。⑤出院指导：第一，医护人员需要叮嘱患者养成良好的生活习惯，鼓励患者多饮水，促进排痰，对生活环境进行调整，坚持不吸烟。第二，若患者有条件，可以展开家庭氧疗，利用鼻导管保证患者持续吸氧15个小时，达到止痰化咳的效果。
1.3观察指标
医护人员需要采用超声心动图对左室射血分数（LVEF）进行测定，利用分功能仪器测定患者第一秒用力呼吸量（FEV1），此外医护人员还需要测定患者6分钟步行距离（6MWD）[3]。采用自制问卷，调查患者对护理效果的满意度，共分为满意、一般、不满意三个等级。问卷总分为100分，分数高于90分，表示满意；分数范围为60-89分，表示一般；分数小于60分，表示不满意。其中满意于一般患者所占比例，即为护理总满意率。
1.4统计学的方法
用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2结果
2.1两组患者的相关指标
据表1可知，两组患者在LVEF、FEV1、6MWD方面，差异明显，经统计学分析，具备统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
慢性肺心病常见于老年群体，而且发病率较高，患者发病时会出现呼吸困难、肺功能异常等症状，部分病情严重的患者会出现心力衰竭[4]。慢性肺心病合并心衰发病快，所以患者很有可能因为抢救不及时而死亡，因此患者一旦出现临床反应时，应该立刻入院治疗。该病病程较长，呈进行性加重，目前临床没有完全治愈的方法，只能给予患者一定的缓解措施。有效的护理措施能够在一定程度上控制患者的病情。
综合性护理措施从患者角度出发，力求满足患者的身心需求，帮助患者控制病情。患者由于长期受病痛折磨，很容易产生悲观心理，医护人员必须要做好心理指导工作，通过向患者列举病情成功控制患者的案例，增强患者的治疗信心[5]。生活干预主要是为了督促患者养成良好的生活习惯，减少并发症的发生。感染护理主要是通过采用一定的消毒措施，降低交叉感染的发生概率。患者出现感染后处出现倦怠、食欲不振等症状，医护人员需要给予患者抗感染治疗。此外，医护人员还需要根据患者的病情，为患者制定科学的功能训练方案，促进患者恢复肺功能和肢体功能。
在本次研究中，对照组患者采用的是常规护理措施，观察组患者实施了综合性护理措施。两组患者在护理人员的精心照料下，临床症状均得到改善，其中观察组患者在LVEF、FEV1、6MWD方面改善程度明显优于对照组，各项指标均要高于对照组，经统计学分析，具有可比性，这提示综合性护理措施能够促进患者改善心功能。而且观察组患者对护理工作的评价显著优于对照组，这表明综合性护理措施能够有效改善患者的生活质量，提高护理满意度。综上所述，在慢性肺心病合并心衰护理中，综合性护理措施具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]袁文贤.慢性肺心病合并心衰的护理疗效观察[J].大家健康（中旬版），2014，30（3)：279-280.
[2]张碧英.慢性肺心病合并心衰患者实施综合护理干预的疗效观察[J].医药前沿，2015，05（6)：298.
[3]姚玉美，杨秀丽.分析慢性肺心病合并心衰患者的临床护理方法及效果[J].中国保健营养（上旬刊)，2014，24（7)：4201.
[4]吴研.慢性肺心病合并心衰患者的临床护理疗效观察[J].中国伤残医学，2015，23（21)：160-161.
[5]赵云兰.老年慢性肺心病合并急性左心衰竭58例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（5)：75-76，77.