（东营市胜利油田中心医院；山东东营257000）
[摘要]目的：探讨个性化护理在放化疗肺癌患者中的应用效果。方法：选取我院行放化疗的96例肺癌患者为观察对象，将其随机分成两组，每组48例，观察组治疗期间采取个性化护理干预，对照组治疗期间采取常规护理干预，对两组的干预效果进行比较。结果：观察组干预后疼痛评分和生活质量评分为（4.8±1.2）分和（69.2±7.6）分，对照组干预后疼痛评分和生活质量评分（5.6±1.4）分和（60.8±7.2）分，组间比较差异有统计学意义。观察组满意度为79.2%，对照组满意度为54.2%，组间比较差异有统计学意义。结论：个性化护理干预有助于缓解放化疗肺癌患者的疼痛，改善其生活质量，提高满意度。
【关键词】个性化护理；放化疗；肺癌
肺癌是最常见的恶性肿瘤，具有极高的死亡率，近些年该病的发病率呈逐年增长的趋势[1]，这和环境污染、吸烟、电离辐射等因素相关。肺癌的临床表现缺乏特异性，难以引起患者的重视，发现时多数处于晚期，不得不接受放化疗治疗。放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞会造成伤害，给患者带来痛苦，进而出现不良心态，降低患者对放化疗的依从性[2]。而积极的心态，提高治疗依从性对肺癌患者生存期、生活质量有重要临床意义。个性化护理干预在肿瘤患者治疗中的应用效果逐渐得到肯定[3]，本文探讨其在放化疗肺癌患者中的效果，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
随机选取2014年6月-2015年6月于我院接受放化疗的96例肺癌患者为观察对象，根据数字表随机分组，观察组：48例，男30例，女18例，年龄28-72岁，平均年龄（48.8±12.6）岁，TNM3期36例，TNM4期12例，病程2-12个月，平均（4.8±2.3）个月，对照组：48例，男性32例，女性16例，年龄27-73岁，平均年龄（49.6±11.8）岁，TNM3期33例，TNM4期15例，病程3-13个月，平均（5.0±2.5）个月，两组年龄、性别、TNM分期、病程比较差异无统计学意义，排除严重感染、肝肾功能异常、认知障碍等，两组均自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2方法
两组均采取相同的放化疗方案，对照组放化疗期间采取常规护理干预，包括为患者营造安静、舒适的住院环境，健康指导、营养支持、严格并发症护理等，观察组采取个性化护理干预：1）个性化健康宣教，护理人员同患者及其结束沟通交流，了解患者的需求，病房内悬挂健康生活贴士，方便患者和家属了解更多的疾病知识，同时根据患者的文化水平由浅入深的讲解治疗注意事项，使其了解放化疗可能造成的影响，根据患者的兴趣、爱好，尽量满足患者精神活动需求。2）心理护理，肺癌患者对放化疗都存在抵触心理，情绪低落，安排护理人员和心理咨询师对患者的心理进行评估，然后采取针对性心理疏导，尤其是出现较多毒副作用的患者需加强关注，告知其积极的心理对病情改善的作用，同时采取必要的措施来缓解患者的痛苦。另外还可以放一些舒缓的音乐来缓解枯燥的治疗过程。3）建立沟通，护理人员安排鼓励肺癌患者彼此进行交流，相互倾听，缓解其孤独感，交流期间护理人员可讲述积极接受治疗并取得良好效果的案例来提高治疗依从性。4）疼痛护理，安排护理人员定期评估患者治疗期间的疼痛程度，给与患者充分的理解和支持，指导患者按时服用药物，并指导患者进行适度放松训练，根据患者病情陪同其下床行走，缓解紧张情绪。5）并发症护理，放化疗可引起胃肠道反应、骨髓抑制、肺炎等副作用，护理人员采取针对性预防护理措施，如提前服用药物预防胃肠道反应、减少骨髓抑制等。6）饮食护理，放化疗期间患者的食欲一般会受到影响，营养状况下降，护理人员根据患者的饮食习惯、病情来指导饮食，鼓励患者多食用低盐、高蛋白、高纤维食物，对于难以进食的可采取静脉营养支持。
1.3观察指标
3个月后对两组患者的护理效果进行评价，使用视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛程度进行评价，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。参照SF-36量表选择躯体功能、躯体角色、社会功能、情感功能、心理健康5个项目对患者的生活质量进行评价，总分100分，每项20分，分值越高，生活质量越好。自行设计问卷对两组患者满意度进行调查，分满意、一般和不满，满意度=满意数/总调查数*100%。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0软件分析数据，计量资料用平均数±标准差表示，计数用资料例数和百分比表示，组间比较t和X2检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛和生活质量
两组护理后的疼痛评分、生活质量评分均好于护理前，观察组干预后疼痛评分和生活质量评分为（4.8±1.2）分和（69.2±7.6）分，对照组干预后疼痛评分和生活质量评分（5.6±1.4）分和（60.8±7.2）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3讨论
肺癌患者多数需采取放化疗治疗，放化疗对正常机体组织的伤害则给患者带来巨大痛苦，患者除了要忍受癌痛外，还要经受化疗药物所带来的伤害，部分患者容易产生抵触、绝望等负性情绪，严重影响治疗效果。目前尚未发现有效消除放化疗对组织造成的损害，如何减少肺癌患者的负性情绪，提高其依从性对护理工作提出了要求。个性化护理是近些年综合医院中所提倡的护理措施，已有报道[4,5]对个性化护理干预在肿瘤放化疗治疗中的效果进行了研究，个性化护理有助于提高患者依从性，改善生活质量。本文对个性化护理应用于放化疗肺癌患者的效果进行了评价，和常规护理措施比较，个性化护理措施更人性化，以患者为中心，常规护理过程中还存在以护理人员为导向，护理效果和护理人员的技能关联密切，个性化护理是通过评估患者的需求，根据病情特点而采取的系列措施。首先是对疼痛效果的改善，VAS评分表明肺癌患者均存在明显的疼痛，包括癌痛和化疗造成的疼痛，观察组干预后VAS评分明显低于对照组，说明人性化护理更利于疼痛的控制。其次是生活质量，个性化护理干预加强了心理护理、健康宣教、饮食指导等，尽可能的满足患者的治疗需求，明显减少了患者的负性情绪，霍美青[6,7]等报道中分析人性化护理在肺癌治疗中的效果，人性化护理能有助于患者负性情绪的改善。满意度是医院护理服务重要评价指标[8]，观察组满意度要明显好于对照组，人性化护理符合患者的内心需求，体现了优质护理服务的要求。
综上所述，个性化护理干预有助于缓解放化疗肺癌患者的疼痛，改善其生活质量，提高满意度。
参考文献
[1]李立平，段红艳，刘卫静．个性化心理护理对晚期肺癌患者心理健康和生活质量的影响[J].重庆医学，2015，44(20):2876-2877．
[2]杜娟，邱丽，严馨，等.舒适护理对肺癌放化疗患者的肿瘤标志物生活质量及依从性的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(1):117-120.
[3]杨宏．舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(21):64．
[4]王文明,李雪梅,蔡晓华.全程护理干预对小儿哮喘雾化吸入治疗的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(9):30-32.
[5]郝晓玲，陈秀梅，杨翠芹,等.个性化护理干预对晚期肺癌患者疼痛及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):223-224.
[6]陈璐，郝倩茹，史萌，等．协同护理模式在肺癌晚期疼痛患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2014,20(22):2823.
[7]霍美青．个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2013,11(20):324－325．
[8]李茜.对进行放化疗治疗的肺癌患者实施个性化护理干预的临床效果观察[J].当代医药论丛，2014,12(20):66～67．