昆明医科大学第一附属医院云南昆明650000
【摘要】随着医学模式的转变及科学技术的迅速发展，护理成为卫生保健行业中压力最大的职业之一。特别是《医疗事故处理条例》实施后，医疗民事诉讼日益增多，护士唯恐发生差错事故，造成其心理压力增大，加之病人及家属的自我维权意识增强，对护理质量的要求日趋增高，因此临床护士在护理工作中承受的心理压力越来越大。超负荷的工作强度和特殊的环境氛围，社会的歧视和偏见，医患关系紧张，家庭与工作的矛盾，给临床护理工作者带来了巨大的压力，乐观和积极面对是护士最常用的应对方式，最少使用发泄情绪。因此，医院管理层应重视这个问题，努力提高护理人员的心理健康水平，从根本上保证整体管理目标的实现。本文结合工作体会对此进行探讨。
【关键词】护士；心理压力；健康心理；解决办法
[中图分类号]R192.6[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）04-263-01
1应激的概念
应激又称压力或紧张，是某种事物对人的生理或心理造成一系列紧张反应，它可分为良性应激和不良应激。良性的应激能给人振奋，带来益处，有利于心身平衡，而不良应激作用于机体后，均会产生一种非特异性的全身适应综合征，使人体的生理功能或心理状态发生改变。人体处于不良应激情况下，可出现注意力难以集中，易出差错、思维杂乱，茫无头绪，情绪不稳定，焦虑，紧张，恐惧，抑郁等。应激源的及时消除或应激者本身的良好应对可使应激对机体的损害终止，从而恢复机体心理生理的平衡。人是一个具有能动性的高效生命体，不应该只受应激情境的摆布，而是要通过有效的应对努力来解决自己面临的困境，从而降低应激水平。
2心理压力的原因分析
2.1工作环境.精神压力护理工作实际上是一种持续紧张的脑力劳动和体力劳动，需要高度的自觉性.积极性和警惕性，因此，易形成孤独.孤僻的感情压抑。进而会导致心理问题，造成心理过度紧张，临床护理工作者是一个社会的人，假如护士的付出得不到人们的认可。则直接导致她们的心理失衡，产生失落感和负面情绪，工作压力增大，另外，护理工作人员缺编，护理工作量大，长期平凡、琐碎、重复的生活护理，三班倒的工作使护士的身心健康和心理状态难以适应。在工作中担心出现差错，职称晋升机会少，工作的满意感低，个人的应对能力差，患者和家属对护士的要求过高等均会使护士的心理压力增高，产生不良的应激反应，高强度的压力可使其产生工作疲溃感，甚至出现心身耗竭综合征。护士每天频繁接触病人的血液.体液排泄物.分泌物..这些潜在的感染源给护士产生极大地威胁。长期处于这样的环境中，护士常常感到焦虑。护士与病人接触最多、最为密切，看到的、听到的多是痛苦、呻吟、悲伤等负性生活事件，这些作为刺激源易产生负性情绪。
2.2学习压力无论是日益发展的医学本身，还是社会、医院、病人对护理服务的要求都在提高。病人不仅要求护士要有较高的专业技术水平，还应善于与病人交流，对病人提供个性化护理。护理人员在完成本职工作的同时，还要利用业余时间参加继续教育，学习人文科学及相关的法律知识等，这对于负有多种责任的护士，很难协调和适应如此多的刺激源，竞争所带来的事业上的压力，当今社会，如果不努力就会被别人压倒或排挤的事实，这无疑造成护士心理适应能力下降，产生各种心理疾病。
2.3超负荷的劳动按编制护士与床位比为0.3～0.4：1，但是由于我国护理教育体制等原因，几乎所有医院，护士缺编情况较严重，给在职护士增加了工作压力、职业风险。有些医院，护士在编不在岗，从事着药房、医技、检验、财务、后勤等非护理性工作，给原本就缺编的护理队伍造成更为严峻的工作压力、思想压力。长期超负荷工作会使护士产生疲惫感。精力不集中。工作效益低下。由于护理工作的连续性，护士“三班”轮替，生物钟长期紊乱，易引起睡眠障碍，长期得不到休息，很多护士在工作中常常有疲惫感，害怕.担心工作出问题。
2.4职业的不安全性护理工作是一种极不安全的职业，你明知是肺结核、肝炎、痢疾、艾滋病等等，但还是要尽职尽责的做好每一项护理工作，如：口腔护理、会阴护理、吸痰、标本采集、输液输血等。这种高危险性给护士造成了紧张、强迫心理。
2.5人际关系紧张有时由于工作繁忙，医护之间的沟通不好.护理工作不到位或偶尔的疏忽，受到医生的批评，在心里上受到了挫折，医患方面，患者因得知病情后不能控制自己的情绪，对护士乱发脾气，医疗费用昂贵，患者情绪低落，不配合治疗。患者家属对护士不断提出要求等等，这些因素，也会使护士陷入心理困境。
2.6家庭生活压力因为工作需要，护士与家庭成员有着不同的作息时间，白天休息不宜参加社会活动，而且与家人团聚的时间少，照看孩子.老人的愿望很难实现。对家庭幸福可能产生影响。夫妻感情、子女问题、老人赡养、经济问题等也给部分护士造成心理压力.
2.7护理职业不被重视我国大多数医院辅助支持系统较落后，医院裁编的时候首先想到的就是护士。与医生和其他专业人员比，护士晋升机会少，使护士心理上失去了平衡。现在的医院，“重医轻护”的现象很明显。
3解压对策
3.1提升心理素质及专业素质
加强心理健康知识教育，指导护士正确认识职业压力并掌握自我心理调节技巧。培养健康的性格和信念，乐观地看待工作生活中的影响和干扰，减轻或消除压力带来的不利影响。定期进行业务能力的培训，举办讲座，提高技术水平，丰富专业知识，使其全面掌握抢救工作程序、各种抢救仪器的使用，提高应急能力。
3.2加强培训，提高护士的应对能力护理管理者要加大对护士的培训力度，提高护士的基本技能和综合能力，教育引导护士积极调整心态，树立正确的价值观，学会客观地看待得失。加强培训护士与各种人员的沟通、交流的能力，正确处理各种人际关系。
3.3科学排班，弹性安排护士的时间护士长要根据工作量合理的安排人力，实行弹性排班，尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配，护士长排班时，充分理解护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，因此，尽可能满足护士的合理要求。
3.4加强、完善护理教育体制，改善护士缺编情况
不断完善高等护理教育体制，为更多的护士提供继续教育机会，提高学历层次。同时国家应根据实际情况，宏观调控护士总人数，改变护士缺编情况。以及让更多的男性加入到护士这个职业中来，减轻在职护士的心理压力、职业风险。
3.5管理层和同事的支持有研究表明，医院的方针政策、组织氛围、管理者和同事的支持都对护士职业压力有所影响，能够缓解或预防职业倦怠在护士群体中，同事的支持，特别是管理者的支持，如提供继续教育的机会，开展群体或小组讨论活动，及时传递医院信息，采取信息化设施，开展网络杂志交流平台，都能为护士提供情感交流的园地，促使护士主动寻求心理治疗与咨询，有利于培养和锻炼护士自身应对能力，减轻职业压力
3.6在工作繁忙时，临时调整人员加班减轻护士的体力消耗，缓解心理压力；患者少时安排休息，调节神经的弛张度，以保证护士足够的休息和睡眠。创造良好的工作环境，正确处理同事之间、护患之间的关系，工作时保持最佳的身心状态；而和睦的家庭能使护士在工作期间保持平和的心态。
3.7合理安排工作护士的精力、能力有限，把所有要做的事情全面安排，分出轻重缓急，可以暂缓的事情放到以后去完成。同时，正确客观的评价自己，对自己提出合理的期望值，不要设置太难的、无法达到的目标。要保持有规律的生活，有张有弛，劳逸结合，经常有规律的做一些放松练习。
4小结
总之，护理工作是医院工作的重要组成部分，护士工作的积极态度直接影响护理质量和患者的生命安全。分析护士压力的原因，探讨其应对的措施，对护理管理者如何提高护士的积极性，减轻其工作压力有很好的指导意义。
参考文献：
[1]李春花，余雨岚.浅谈护士长如何维护护士的心理健康.实用护理杂志，2000，16（10）：38-39.
[2]聂春雷，童星.社会转型、职业女性与社会支持——护士群体个案研究.思想战线，2005，2（31）：13-18.专护11杨晓萍
[3]叶志弘，姜安丽.护士群体中同事支持系统的研究进展.中华护理杂志，2007，42（10）：938-939.
[4]赵冬梅.护理人力资源开发与利用中存在的问题及对策.中国卫生经济，2000，19（2）：44-46.</P<p>