摘要：目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染采用利奈唑胺万古霉素治疗的临床效果及安全性。方法 以本院2018 年8 月至2019 年8 月收治的58 例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患儿作为研究对象，随机分为研究组（n=29）和对照组（n=29），对照组患儿采取万古霉素治疗，研究组患儿采取利奈唑胺治疗，研究比较两组患儿的临床治疗效果。结果临床治疗总有效率及各项临床指标比较，研究组优于对照组（P＜0.05），不良反应发生率比较，两组患儿无差异（P＞0.05）。结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患儿采取利奈唑胺治疗临床效果显著，治疗安全性较高。
关键词：利奈唑胺；万古霉素；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染；疗效；安全性
0 引言
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌属院内及社区获得性感染的主要致病菌类型，金黄色葡萄球菌肺炎是呼吸内科临床常见疾病，感染疾病患儿主要病原菌为革兰阳性菌[1]。受滥用抗生素的影响，细菌多重耐药性加重，利奈唑胺与万古霉素尚未发现耐药菌株[2]，万古霉素临床效果显著，主要缺陷为损伤患儿肾功能，肾功能不全患儿使用受限，利奈唑胺属嗯唑烷酮类抗生素，对金黄色葡萄球菌活性较强[3]，本次研究以本院收治的58 例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患儿作为研究对象，研究分析利奈唑胺万古霉素治疗的临床效果及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2018 年8 月至2019 年8 月收治的58 例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患儿作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患儿数量均为29 例，研究组男性患儿数量为16 例，女性患儿数量为13 例，年龄为3-7 岁，平均年龄为（5.24±1.57）岁，对照组男性患儿数量为17 例，女性患儿数量为12 例，年龄为4-7 岁，平均年龄为（6.29±1.63）岁，年龄、性别等一般资料比较，两组患儿无统计学差异（P ＞0.05），可进行统计学研究分析。
1.2 方法
对照组患儿采取万古霉素治疗，医护人员为患儿建立静脉通道，静脉滴注万古霉素，剂量控制在0.5g/6h，密切观察输注过程中患儿的临床症状，避免输液速度过快，每次滴注时间不低于1h，持续治疗时间为2 星期。研究组患儿采取利奈唑胺治疗，静脉滴注600mg 利奈唑胺，持续滴注时间为2 星期。两组患儿均实施补液、止咳、祛痰、营养支持等基础性治疗措施。
苜蓿与禾草2∶1混播禾草的抗氧化酶(SOD、POD)活性最低。单播苜蓿和2∶1混播苜蓿具有较低的抗氧化酶活性。
1.3 评价标准
临床治疗总有效率指标包括显效、有效、无效，显效为治疗后患儿白细胞、体温等临床指标恢复正常，肺部临床症状消失，胸片检查结果正常。有效为治疗后白细胞、体温等临床指标好转，肺部临床症状好转，胸片检查结果改善，未达上述标准为无效，显效和有效视为临床治疗有效。
受滥用抗生素等因素的影响，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌已成为社区及院内感染主要的病原菌[4]，身体免疫力低下患儿发生肺部感染后可导致化脓性感染、急性肺炎、重症肺炎，甚至威胁生命安全，利奈唑胺与万古霉素尚未发现耐药菌株，二者成为临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球的主要治疗药物[5]。
1.4 统计学方法
治疗后研究组患儿C 反应蛋白及血白细胞浓度指标分别为（71.28±11.46）mg/L，（8.11±1.13）×109/L，对照组患儿分别为（90.54±11.59）mg/L，（11.35±1.04）×109/L，研究组优于对照组（P ＜0.05）。临床治疗总有效率比较，研究组高于对照组（P ＜0.05）。见表1。
2 结果
2.1 两组患儿治疗后临床治疗总有效率及各项临床指标对比
临床治疗总有效率、不良反应发生率使用%表示，检验方法为χ2检验，各项临床指标使用±s 表示，检验方法为t 检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS22.0，P ＜0.05表明统计学分析具有实际意义。
表1 两组患儿临床治疗总有效率对比（n/%）
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2.2 两组患儿不良反应发生率对比
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不良反应发生率比较，两组患儿无差异（P ＞0.05）。见表2。
表2 两组患儿不良反应发生率对比（n/%）
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3 讨论
统计两组患儿腹泻、恶心、皮肤反应、肾功能障碍等不良反应发生率，统计两组患儿治疗后血液C 反应蛋白浓度及血白细胞浓度等临床指标。
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本次研究结果显示，采取利奈唑胺治疗的研究组患儿临床治疗总有效率及各项临床指标均优于对照组，不良反应发生率两组患儿无差异。万古霉素属临床应用广泛的糖肽类抗菌药物，治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球感染临床效果显著，其主要缺陷为不良反应发生率偏高，肾脏毒性较强[6]，不适合体弱患儿、肾功能不全患儿应用。利奈唑胺属嗯唑烷酮类抗生素，可对抗肺炎球菌、肠球菌、葡萄球菌等细菌，治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球感染引发的肺炎临床效果显著。利奈唑胺用药后可对70S 复合物的形成产生抑制作用[7]，也可抑制肽链的正常位移，控制细菌起始复合物的正常形成，从而达到杀菌抑菌的临床效果。利奈唑胺常见不良反应为胃肠道反应，患儿易发恶心、呕吐等症状，大部分患儿可耐受，总体临床应用效果优于万古霉素。
临床应用利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球感染，在获得确切的痰培养结果前，需分析患儿的年龄、基础疾病、颈内静脉插管、气管插管等高危因素，合理应用利奈唑胺，控制病情进展，改善预后效果[8]。治疗期间需密切关注患儿的血常规、体位等指标变化情况，利奈唑胺临床应用起效迅速，大部分患儿24h 内可恢复正常体温，如临床症状未发生好转，则患儿存在发生耐药性的概率。为提高用药安全性，医护人员需每星期检测患儿全血细胞计数，对于骨髓抑制疾病及用药时间超过2 星期的患儿需增加检测频率，如患儿停药后骨髓抑制加重，需停药后采取对症治疗措施。治疗期间密切检测患儿血常规、肾功能、肝功能、体温等指标的变化情况，如无显著疗效需停药。
通过表2可以看出，东成站注水系统、丘陵35 MPa注水系统、胜北25 MPa注水系统和鄯善联合站25 MPa注水系统（温西六区域）4个注水系统的注水泵运行负荷比额定偏差较大，东成站注水系统、丘陵35 MPa注水系统和胜北25 MPa注水系统使用了变频控制柜装置，有效提高了注水泵机组效率，但仍然存在一定的提升空间；鄯善联合站25 MPa注水系统（温西六区域）运行负荷低且没有使用变频控制柜，泵机组效率仅为52.68%。根据实际情况提出相应的节能措施。
由此可知，耐甲氧西林金黄色葡萄球感染采用利奈唑胺治疗临床效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。同时，本次研究选取样本量不足，利奈唑胺及万古霉素的临床效果及用药安全性需进一步研究分析。
参考文献
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中图分类号：R978.1
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.086
本文引用格式：李发双，宗静，李惠英.利奈唑胺万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：135-136.
△通讯作者：李惠英。
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