赵杰（山东省济南市长清区人民医院250300）
【中图分类号】R619+.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0182-01
【摘要】手术切口感染在不同程度上增加了患者的经济和精神压力，严重影响了手术治疗的效果。预防和控制切口感染的发生，必然成为手术室相关医务人员的工作重点。本文通过探讨分析手术切口的感染因素，提出了一些意见及预防对策，对于降低感染发生率有重大的指导意义。现报告如下。
【关键词】手术室切口感染因素预防对策
手术，作为一种治疗多种外科疾病的有效手段，具有见效快、疗程短等优点。但手术造成的损伤和出血会引发切口感染，使患者病痛增加，费用增多，压力增大，严重时甚至会导致患者的死亡。手术切口感染的诱因众多，进行手术治疗的手术室有着密不可分的联系，同时患者进入手术室时身心俱疲，免疫力低下，最易发生感染。因此，必须采取完善的切口感染预防与控制措施，减少感染发生率，从而节约有限的医疗资源，提高手术和医治质量。
1手术切口的感染因素
1.1手术室的因素（1）医务人员手术前后自身手部清洁不彻底，外科刷手程序不规范，使细菌残留于手上或其他部位。研究表明，由洗手不规范引发的细菌感染占总感染的30%[1]。有些人员着装不符合标准，头发是细菌的主要繁殖场所，若覆盖不完全暴露于外，会成为主要的病菌源头。（2）手术器械清洁灭菌不完全，若器械上残留有其他患者的血液等物，即使高压灭菌，但手术时残留的血痂可能会脱落于患者体腔中，若患者免疫力低则会引发感染。同时。（3）手术前后医务人员或手术中参观人员的进出导致手术室与外界空气交换频繁，外界空气中病菌随之进入手术室，从而增加切口感染几率。资料显示，术前准备和即将结束两个时段中，手术室空气中的细菌数量处于明显上升状态。（4）手术区患者皮肤处理不佳，未清除皮肤上的细菌，或脱毛时导致皮肤轻微受损，使细菌在受损部位繁殖，这都会增加切口感染的风险。同时切口感染的几率随着手术时间的延长而增加。（5）手术医师操作不严谨，手术创伤面积过大、出血过多、局部组织受损等因素都会降低局部免疫力，引发不必要的感染。
1.2患者自身因素（1）不同年龄、不同体质、不同部位手术的患者发生感染的几率各不相同。老年人和婴幼儿及患有其他慢性疾病的患者由于其免疫力低下在术后易切口感染。肥胖患者的机体组织在手术后容易坏死与脂肪液化，增加了切口感染的发生率[2]。（2）患者自身携带细菌的数量与类型随着住院天数的延长而相应增加，这也增加了患者的切口感染机会。
2预防对策
2.1术前预防（1）医务人员要定期学习各种感染护理知识和规章制度，参加各种培训，使其从思想上意识到感染的危害性，提高无菌操作和护理技能。（2）医务人员应严格按照标准程序进行手部的清洁工作，着装要规范，最大程度减少自身携带细菌的数量。（3）加强对手术室空气和各种器械的无菌监测。手术室应制定严格的灭菌消毒制度，做好空气净化工作，搞好室内卫生管理，划分污染区和无菌区。手术器械应灭菌彻底，准备齐全，性能良好，减少手术中临时增加器械的机会。加强一次性无菌物品的监督管理和储存，术前认真检查确保无潮湿和包装袋破损情况[3]。（4）医务人员要给于患者心理安慰，了解患者病史和药物过敏情况，避免手术中意外情况出现延长手术时间增加感染的风险。同时患者在术前应注意个人的卫生和加强营养，增强体质，提高免疫力。
2.2术中预防（1）手术开始后，严格控制医务人员进出手术室的次数，减少外部细菌进入机会和交叉感染的发生。（2）手术者应保护切口，在去除病灶前用纱布将正常组织隔离，以免体液溢出将其感染。术中可将无菌单覆盖在暂时用不到的器械上，以降低空气中细菌污染器械的概率[4]。（3）手术操作要求熟练、动作轻缓，避免组织损伤和血肿、异物残留等情况的发生。医护应配合默契，按照无菌操作技术进行术中器械的传递，提高手术效率，缩短切口暴露于空气的时间。
2.3术后预防（1）术后患者也要保证充足的营养支持，积极采取提高免疫力的措施，催进切口的修复和愈合，若出现切口脓肿情况时要及时清洗和换药，必要时可将患者麻醉彻底清除坏死的组织[5]。（2）尽量缩短住院时间，同时可常规使用抗生素预防感染。（3）术后医务人员要合理解释患者的种种疑问，询问有无不良反应的发生，这有助于评估术中的预防和护理效果，同时可以总结经验，进一步做好手术切口感染的预防工作。
3小结
手术作为医治疾病的一个重要方式，是一个医院整体医疗水平的重要判断标准。预防不到位会导致切口感染，进而引发医患纠纷。本文重点探讨分析了引起手术切口感染的诸多因素，并提出了一些预防和处理对策，希望可以减少感染发生率。但无论是何种因素导致的感染，医务人员都应该体现“慎独”的精神，针对术前、术中和术后的各种诱因采取相应的对策，为患者展现高质量、低感染的手术治疗水平。总之，有效预防切口感染对增加患者的治疗效果、减少患者负担以及改善医患关系具有深远的现实意义。
参考文献
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[3]侯智容，徐春梅，郭文哲.基层医院手术切口感染相关因素及护理预防措施探讨[J]．护理实践与研究,2010,7(19)：121-122．
[4]尹珍爱，冯立．手术室院内感染原因分析及对策[J]．护理实践与研究，20107（11）：123-124．
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