邓凤香（顺昌县医院儿科353200）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0276-02
【摘要】儿科护士不仅要熟练掌握各种静脉采血技术，还要懂得灵活运用，适时采用不同采血技巧，以达到减轻患儿痛苦、保护血管、提高工作效率、促进护患关系融洽等目的。对于既要采血又要输液的婴幼儿采用头皮针采血及输液一次性完成法；对于病情危重且血管显露不明显的小儿或因为病情严重需要抽取较多血液进行血培养、生化等多项目检验时，应首选股静脉穿刺采血法；对于不需要输液的患儿或临时采血可采用负压管采血法。
【关键词】婴幼儿头皮针采血股静脉采血负压管采血
婴幼儿静脉采血是儿科病房常见的一项护理技术操作，常用的采血方法有头皮针采血及输液一次性完成法、负压管采血法、股静脉采血法等。但由于小儿的血管细，穿刺难度大，加之小儿不配合，家长要求高，致使儿科护士常常感到抽血困难，有时因为抽的血量不足导致无法及时进行各种检验，甚至影响抢救；有时因为抽血时间过久造成标本凝固或溶血，影响检验结果；有时为了抽取到足够的血量而多次穿刺引起患儿家长的不满，甚至不配合检查、治疗。本人就以上几种情况对儿科病房护士应如何选择抽血部位及抽血方法进行总结如下：
1头皮针采血及输液一次性完成法。
1.1用物准备治疗盘：75%酒精，棉签，胶贴，弯盘，备皮刀，注射器1-2把（5ml或10ml），5.5号头皮针1-2支，采血管，药物，液体，输液器等。
1.2方法：对于既要采血又要输液的婴幼儿且采血量＜5ml时，常常采用头皮针采血及输液一次性完成法。先把药液配好连同治疗盘一起携至患儿床头，向家长做好解释工作，认真核对，挂上输液瓶排净空气，备好胶布，然后用5.5号头皮针连接一次性注射器，选择头皮正中静脉、颞浅静脉或耳后静脉，由助手固定好患儿头部，必要时剃去穿刺部位的头发，用75%酒精消毒皮肤后，左手拇食指绷紧血管两端皮肤，右手拇食指持穿刺针，在距离静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血或有落空感证明穿刺成功，先用一根胶布固定针柄，右手持注射器缓慢抽动活塞，注意用力不可过大（因为婴幼儿血管细，血流相对较慢，用力过大，可使局部血管内血液突然被吸出而造成此段血管干瘪而导致血液抽出困难），缓缓地抽至所需血量，立即接上输液管，开启调节器，让头皮针内血液快速流入血管，防止针头赌塞，根据采血项目把血液注入试管，然后再固定好输液针头，调好滴数进行输液。这样做既可减少患儿痛苦、保护血管、又可提高工作效率、减少护士工作量、还可赢得家长的信任，促进护患关系融洽。
2股静脉穿刺采血：对于病情危重且血管显露不明显的小儿或因为
病情严重需要抽取较多血液进行血培养、生化等多项目检验时，应首选股静脉穿刺采血法。因为患儿病情重，需分秒必争地进行抢救，如果患儿血管显露不明显在头皮或四肢静脉采血可造成采血时间过久、采血量不足等困难而影响各种检验的进行，而股静脉相对较粗大，较容易快速采足所需血量进行各种检验，为医生抢救治疗提供科学依据。因此选择股静脉采血的方法进行采血较为妥当。
2.1用物准备治疗盘：2%碘酒，75%酒精，5ml-10ml注射器1-2支，弯盘，棉签，采血管等。
2.2采血方法：患儿取仰卧位，暴露腹股沟，大腿外转与躯干成45°角，小腿弯曲与大腿成90°角，臀部垫高，使腹股沟表现展平，用尿布包好会阴部，防止患儿的尿液污染穿刺部位。常规消毒皮肤及术者左手食指，在腹股沟中内1/3处摸到股动脉搏动后，右手持注射器，在股动脉内侧0.5cm处（相当于沿着食指边沿）垂直刺入，然后逐渐提针并同时抽吸注射器活塞，见有回血后立即停止提针并固定针头，抽足所需血量，拔出针头，以干棉球按压穿刺处5分钟，防止出血及局部血肿。
3负压管采血法。对于不需要输液的患儿或临时采血可采用负压管采血法。
3.1用物准备治疗盘：75%酒精，棉签，弯盘，一次性采血针，负压管等。
3.2方法：选择头皮正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等，常规消毒皮肤，右手持一次性采血针，按1.2中叙述的小儿头皮静脉穿刺法穿刺成功后用一根胶布固定针柄，然后把采血针的另一端插入负压管，血液即可流入试管，观察血液流出情况，采集至所需血量；需要同时抽取多管血液时，抽好一管后拔出试管端针头，再插入另一根试管，直至抽取所需血量。抽血完毕，先拔出血管内针头，棉签按压针眼处止血，再拔出试管内针头。也可用于显露明显的四肢浅静脉采血。此种方法方便、快捷、经济实用。
4讨论
因为患儿年龄小、不配合、血管细、家长要求高等原因，致使婴幼儿静脉采血存在一定困难，因此要求儿科护士不仅要熟练掌握各种静脉采血技术，还要懂得灵活运用，适时采用不同采血技巧，以达到减轻患儿痛苦、保护血管、提高工作效率、促进护患关系融洽等目的。