朱达明（广东省五华县人民医院514400）
【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0398-01
【摘要】目的探讨中医药在治疗尿道结石中的临床价值。方法本文将我院收治的64例尿道结石患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上对患者进行辨证论治，根据患者具体病情给予内服中药石苇散加减汤剂，观察两组患者临床疗效。结果观察组治疗总有效率为84.4%，对照组总有效率为59.4%，两组间临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药在治疗尿道结石中临床疗效显著，有较好的排石效果。
尿道结石是临床中常见的泌尿系统疾病，临床主要表现为排尿困难、膀胱刺激、血尿或脓尿等，现代医学常给予消炎、止血、利尿等手段治疗，但临床疗效不理想，治疗后大多仍需手术取石[1]；因此，近年来许多学者将尿道结石的治疗途径转向寻求中医药帮助，祖国医学将尿道结石归属为“石淋”范畴，中医辨证将其致病因素主要归纳为三类：即膀胱湿热、肾气亏虚及久病多瘀，针对不同致病因素中医诊疗手段和临床用药均不相同[2]，为了阐述中医药在治疗尿道结石中临床价值，本文对我院收治的尿道结石患者给予中药治疗，现将临床观察汇报如下：
1资料与方法
1.1患者资料2009年4月-2012年4月我院共收治尿道结石患者64例，所有患者行B超及X线摄片检查，均确诊为尿道结石，64例患者被随机分为观察组和对照组，每组均为32例。观察组中男19例，女13例，年龄在18-65岁间，平均年龄为36.7±1.9岁，平均病程29.3±2.1d，结石平均直径为1.5cm×0.5cm，排尿困难27例，排尿时疼痛21例，血尿8例；对照组中男17例，女15例，年龄在18-65岁间，平均年龄为37.4±1.3岁，平均病程30.3±1.6d，结石平均直径为1.3cm×0.4cm，排尿困难26例，排尿时疼痛20例，血尿7例；两组患者性别、年龄、病程、结石大小及临床症状等情况差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法对照组给予肌注异丙嗪，并给予静脉滴注维生素和25%硫酸镁，同时根据感染情况给予抗生素，最后给予肌注速尿20mg以增加尿量，速尿1次/d，连用3d，1周为1疗程[3]；观察组在对照组基础上给予石韦散汤剂，并根据患者具体病情加减用药，如腹痛可加白芍，排尿时疼痛可加琥珀或王不留行，血尿时可加小蓟或蒲黄，患者症状不同加味配伍不同，1周为1个疗程；两组患者经2个疗程治疗后观察临床疗效。
1.3疗效判断显效将临床疗效分为三类：显效即血尿、排尿困难或疼痛等临床症状消失，行B超或X线检查，尿道结石阴影消失，尿道感染、痛风及高尿酸血症等尿道结石并发症消失；有效即临床症状明显减轻，B超检查结石阴影减弱或消失，尿道结石并发症减轻或未见；无效即临床症状未见减轻甚至加重，结石阴影仍清晰可见，且并发症呈加重或恶化趋势[4]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量数据比较采用χ2检验，两组间比较采用t检验，以P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组显效例数12例，有效例数15例，总有效率为84.4%，对照组显效例数6例，有效例数13例，总有效率59.4%，两组间临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，根据患者具体病情辨证论治后给予相应中药治疗，能显著提高临床疗效，改善患者生活质量，能在药物治疗阶段达到排石目的，从而避免了手术排石。
表1临床疗效比较(n,%)
注：*表示观察组与对照组比较P<0.05
3讨论
尿道结石的症状主要为排尿困难、血尿、尿流中断和尿潴留等，临床行B超检查可见明显的结石阴影，西医治疗尿道结石主要是采用止疼、抗感染及利尿方式，通过以上措施部分患者可将结石排出，但大部分患者仍需行手术取石，这不仅增加了治疗费用也增加了患者的痛苦[5]；而中医辨证认为尿道结石属于“石淋”、“砂淋”范畴，通过进一步辨证认为该病主要有湿热型、血瘀型和肾虚型，针对每种结石类型的治疗药物和临床疗法不尽相同，可以根据患者具体病症对中药汤剂进行加减味配伍组方，这样辨证与论治相结合，有的放矢，必将增强排石效果、提高临床治愈率[6]；本文将石韦散应用于尿道结石治疗中，取得的良好临床疗效正是辨证和论治有机结合的结果，本文根据患者临床症状和病情不同，对石韦散进行了加减味配伍组方，如患者湿热重者加黄柏或大黄，气虚者则加党参或黄芪，总之，中医辨证论治泌尿系统结石类疾病能达到标本兼治的目的，将中医药应用于该类疾病的治疗中能提高疗效、降低费用，特别适宜在基层和经济欠发达地区推广。
参考文献
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