新疆喀什疏勒县人民医院儿科
摘要：目的：探讨布洛芬栓塞肛降温用于治疗小儿发热的临床疗效。方法：选取2014年1月至2015年1月，我院儿科门诊收治的发烧小儿88例，随机分为观察组与对照组，各44例。对照组予以常规综合治疗，观察组在对照组的基础上加用布洛芬栓塞肛，比较两组的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率为90.91%，显著高于对照组的77.27%（P<0.05）；观察组的不良反应率为2.27%，与对照组的4.55%比较无明显差异（P>0.05）。结论：布洛芬栓塞肛辅助治疗小儿发烧可提高临床疗效，且不良反应少，值得在临床总推广应用。
关键词：小儿发烧；布洛芬栓；塞肛；疗效
发烧是儿科临床常见疾病，多因病毒或细菌感染引起，如不及时进行降温治疗，持续高热可诱发机体调节功能紊乱以及脏器功能减退等，甚至可导致高热性惊厥，严重威胁患儿的生命健康[1]。我院对发热小儿在常规综合治疗的基础上加用布洛芬栓塞肛治疗，获得了较为满意的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年1月期间，我院儿科门诊收治的发烧小儿88例，排除凝血症、败血症、结核、伤寒、风湿热以及局部化脓性病灶所致发热。患儿的体温均在38.5℃以上，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各44例。观察组中，男25例，女19例，年龄0.5-6岁，平均（3.68±0.85）岁；病程3-72h，平均（16.44±5.52）h。其中，16例感冒所致发热，13例扁桃体炎所致发热，10例急性咽炎所致发热，5例支气管肺炎所致发热。对照组中，男26例，女18例，年龄0.5-8岁，平均（3.74±0.91）岁；病程5-72h，平均（16.83±5.66）h。其中，18例感冒所致发热，13例扁桃体炎所致发热，9例急性咽炎所致发热，4例支气管肺炎所致发热。两组的年龄、性别、病程以及致病原因等均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患儿均针对性地予以抗病毒或抗菌治疗。对照组予以乙酰氨基酚口服液餐后口服，10mg/（kg·d），1次/d，连续用药3d。观察组予以布洛芬栓塞肛，1粒/次，1次/d，连续用药3d。
1.3观察指标
每天定时测量体温，观察两组的发热等症状改善情况，统计两组用药过程中的不良反应或不适症状发生情况。
1.4疗效标准
显效：用药24h内体温恢复正常且未再升高；有效：用药24-72h内体温趋于正常或降低0.5-1℃且未再升高；无效：用药72h后仍持续发热，体温无明显降低。
1.5统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.3两组不良反应比较
观察组1例（2.27%）轻度消化不良，未见其他明显不良反应；对照组2例恶心呕吐，不良反应率为4.55%。两组的不良反应率无明显差异（P>0.05）。
3讨论
发热是机体对于病原微生物以及免疫细胞拮抗作用所产生的外在表现，可刺激患者的中枢神经系统，诱导前列腺素的生成，并导致环氧化酶激活。持续高热状态还可导致心输出量以及机体抗氧量增加，导致心肺负担加重，从而诱发脏器功能衰退以及机体调节功能紊乱等，进而引起体温调节中枢失控，加重高热及其危害性[2]。
目前，临床治疗发烧的药物种类较多，主要有复方氨基比林类、尼美舒利类、赖氨匹林类、乙酰氨基酚类及中药等。中药类退热药物虽然疗效持久且药物不良反应较少，但由于其口味较差，大部分患儿的用药依从性较差，且起效相对缓慢；复方氨基比林类为注射剂，用药依从性也较差，且反复注射可导致体温骤降、出汗过多等而导致患儿虚脱；尼美舒利类抗炎镇痛以及退热效果均较为显著，但不良反应较多，不适用于小儿；赖氨匹林类起效迅速且降温效果显著，但存在明显的胃肠道反应。乙酰氨基酚类目前应用较多，具有起效迅速、降温效果显著以及安全性好等优点，但存在剂量依赖性，不适合长时间使用[3]。布洛芬类药物是目前儿科临床唯一推荐使用的非甾体抗炎降温药物，具有显著的降温、抗炎效果，且安全性较好。其能够有效抑制前列腺素的合成与释放，减少细胞因子的释放，从而改善体温调节中枢功能，快速、平稳、安全地降温[1]。临床布洛芬相比于阿司匹林具有更强的解热、镇痛以及消炎作用，且直肠吸收率较高，可避免胃肠道消化液以及酶类所致药物破坏，提高药物生物利用度，无需经肝脏排泄，可避免肝脏毒性等药物副作用。使用布洛芬栓塞肛，用药方便，药物吸收迅速，且可避免了口服用药依从性不良等问题，患儿更容易接受。临床研究表明，对于≥39℃高热患儿采用布洛芬类药物治疗相比于乙酰氨基类能够获得更好的疗效，退热控制时间可达6-8h，退热更为显著、持久、平稳[1，3]。本研究结果显示，观察组应用布洛芬栓塞肛后，总有效率达90.91%，相比于对照组的77.27%显著提高，且不良反应较对照组有降低的趋势，与张小强等[4]报道一致。
综上所述，布洛芬栓塞肛辅助治疗小儿发烧能够更为快速、持久、有效地降温，临床疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]徐华侨.儿科发热患者的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：41-42.
[2]陈珂.布洛芬栓塞肛降温的临床疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（4）：1247-1248.
[3]焦凤娟.布洛芬栓塞肛与布洛芬混悬液口服治疗小儿发热的效果比较[J].中外医学研究，2013，（32）：158，159.
[4]张小强，曹海.布洛芬栓塞肛治疗小儿发热40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（22）：31.