戚永健
沂水县妇幼保健计划生育服务中心产科山东临沂276400
摘要：目的：研究分析左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减（妊娠期甲状腺功能减退）对甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法：收集2014年8月-2017年8月期间我院收治妊娠期甲状腺功能减退患者62例作为研究对象，根据单盲原则将这62例妊娠期甲状腺功能减退患者均分为对照组和观察组，对照组患者接受常规处理，观察组患者在对照组患者的基础上接受左甲状腺素钠片治疗，观察两组患者的甲状腺功能变化与妊娠结局。结果：观察组患者接受治疗后的TSH水平、TPOAb水平、FT3水平、FT4水平均明显优于对照组患者；观察组34例患者中早产1例，无死胎、畸形胎儿与新生窒息现象；对照组34例患者中早产4例，2例胎儿畸形，3例新生儿窒息，1例死胎；两组数据差异明显P＜0.05）具有统计学意义。结论：左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减效果理想，能够改善患者甲状腺功能，防止不良妊娠解决，值得临床应用。
关键词：左甲状腺素钠片；妊娠期亚临床甲减；甲状腺功能；妊娠结局
在临床上甲状腺疾病属于常见的而内分泌疾病之一，主要发病人群为育龄期妇女[1]。临床研究表明，妊娠期妇女的免疫状态受到胎盘分泌激素的影响会发生变化，从而影响甲状腺激素的产生，最终导致甲状腺功能减退[2]。本次研究对左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对甲状腺功能及妊娠结局的影响进行了分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集2014年8月-2017年8月期间我院收治妊娠期甲状腺功能减退患者62例作为研究对象，根据单盲原则将这62例妊娠期甲状腺功能减退患者均分为对照组和观察组；对照组31例患者年龄为25-34岁；孕周18-28周；观察组31例患者年龄为24-36岁；孕周17-27周；两组患者一般资料没有显著的区别（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受常规治疗，检测患者的甲状腺激素变化。观察组患者在对照组患者的基础上接受左甲状腺素钠片治疗，给予患者优甲乐口服，初始剂量为50ug/1次，1次/1d；在治疗第2-3d逐渐增加剂量，最大剂量不超过100ug，每隔3周检测一次甲状腺功能。
1.3评价指标
观察记录两组患者的TSH、TPOAb、FT3以及FT4水平，
1.4统计学分析
用spss20.0统计学软件处理研究所得最后数据。在处理数据时，t值检验计量资料，卡方检验计数资料，P值判定组间差异，（P＜0.05）具有统计学意义。
2结果
2.1甲状腺功能
观察组患者接受治疗后的TSH水平、TPOAb水平、FT3水平、FT4水平均明显优于对照组患者，（P＜0.05）具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
妊娠期孕妇的身体会产生很大的变化，机体甲状腺激素会受到影响[3]。如果妊娠期孕妇的机体代谢功能下降严重，甲状腺激素分泌不足，就可能导致甲状腺功能减退，影响孕妇及胎儿健康。
左甲状腺素钠片的内源性与甲状腺素一致，能够在外周器官进行转化，转化成为T3之后再结合T3受体就能够发挥效用[4]。另外，左甲状腺素钠片的机体吸收率非常好，能够与血浆蛋白相结合，从而在最大程度上发挥药效改善患者的血清TSH水平，起到良好的治疗作用。另外，左甲状腺素钠片的毒副作用较小，对胎儿影响较小，对妊娠解决影响较小。
本次研究结果表明，观察组患者接受治疗后的TSH水平、TPOAb水平、FT3水平、FT4水平均明显优于对照组患者；观察组34例患者中早产1例，无死胎、畸形胎儿与新生窒息现象；对照组34例患者中早产4例，2例胎儿畸形，3例新生儿窒息，1例死胎；两组数据差异明显P＜0.05）具有统计学意义。
综上所述，左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减效果理想，能够改善患者甲状腺功能，防止不良妊娠解决，值得临床应用。
参考文献：
[1]王瑞玲，朱红芳，张慧等.左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症对甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].疑难病杂志，2016，15（4）：398-400
[2]边德志，刘艳梅，胥柯等.左甲状腺素钠片对妊娠伴甲状腺功能减退患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33
[3]毛玲玲.妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响及药物干预效果评价[J].中国医药导报，2014，（26）：142-144
[4]刘晓兰，陈瑞芳，蔡芸等.左甲状腺素钠顿服和分次服治疗妊娠期亚临床甲减的临床疗效比较[J].医学信息，2016，29（13）：332-332