吴素芹张薇张翠常州市第三人民医院213000
【摘要】目的：探究影响膝关节炎患者中西医治疗依从性的因素。方法：随机抽取2014年1月——2015年1月期间，在本院接受中西医结合治疗的100例膝关节炎（KOA）患者作为研究对象，以问卷调查的方式，来调查影响膝关节炎（KOA）患者中西医治疗依从性的因素。结果：经过调查发现，影响KOA患者中西医结合治疗依从性因素主要包括缺乏疾病相关知、没有认清病情严重度、家庭经济状况不佳、疾病与生活/工作存在冲突、对治疗满意度低、认为长期服药有害于身体、广告媒体的影响、医患关系不融洽以及家人不支持等。结论：患者在治疗过程中的依从性，会直接影响到治疗效果，因此，医护人员必须找出降低影响膝关节炎（KOA）患者中西医结合治疗依从性的因素，才能采取有效的解决措施，提高膝关节炎（KOA）患者中西医结合治疗的临床治疗效果。
【关键词】膝关节炎患者；中西医结合治疗；依从性；影响因素
膝关节炎属于临床上十分常见的风湿疾病之一，诱发膝关节炎的因素包括感染、创伤、炎症以及关节病变等，多发于老年人身上。目前，还未找到根治膝关节炎的治疗方法。临床上治疗膝关节炎效果最佳的方法是中西医结合治疗，但是中西医结合治疗膝关节炎的疗程较长，因此，患者接受中西医结合治疗的依从性较差，从而严重的影响到中西医结合治疗膝关节炎的临床治疗效果[1]。为了提高中西医结合治疗膝关节炎的临床疗效，笔者随机抽取2014年1月——2015年1月期间，在本院接受中西医结合治疗的100例膝关节炎（KOA）患者作为研究对象，研究影响膝关节患者中西医结合治疗依从性的因素，详细的研究报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机抽取2014年1月——2015年1月期间，在本院接受中西医结合治疗的100例膝关节炎（KOA）患者作为研究对象，在这100例患者中，女性患者61例，男性患者49例，最小年龄为40岁，最大年为70岁，患者的平均年龄为（58.26±1.98）岁；最短病程10个月，最长病程15年，平均病程为（6.13±2.06）年。
本次研究对象的纳入标准：①2014年1月——2015年1月在我院门诊收治的膝关节炎患者。
②年龄年龄40-70周岁，病程10个月-15年，能积极配合完成临床观察者。
③排除标准：妊娠或哺乳期妇女、过敏体质等的患者；合并严重心、脑血管等疾病的患者；肝、肾及造血系统严重原发性疾病、精神异常不能配合治疗的患者；骨髓炎、骨肿瘤或骨结核等骨病引起骨性关节炎的患者；年龄在40岁以下70岁（不包括70岁）以上者皆不纳入研究范围。
1.2方法本次研究以问卷调查的方式进行，在规定的时间内，由调查人员向患者发放调查问卷和测评表，在发放问卷的过程中，调查人员统一向患者逐条说明问题含义以及填写方法，本次问卷调查属于不记名式调查，调查问卷都是由调查人员当场回收，本次研究共发放了100份调查问卷，问卷的回收率为100%。问卷回收后，调查人员对问卷调查数据进行统计学处理[2]。
1.3统计学方法本次问卷调查所得的所有的数据录入采用Epidata3.1软件进行双录入后，然后将资料采用SPSS15.0统计分析软件对数据进行整理与统计分析。统计分析方法采用方差分析，t检验等[3]。
2.结果2.1膝关节炎（KOA）患者的中西医治疗治疗依从性情况经调查显示，100例KOA患者中，有42例患者的依从性较好，占42%，剩余58例患者的依从性较差，占58%。
2.2影响膝关节炎（KOA）患者的中西医治疗治疗依从性因素分析对上述依从性较差的58例患者治疗依从性影响因素进行进一步的分析，数据显示，影响KOA患者中西医结合治疗依从性的因素主要有：缺乏疾病相关知、没有认清病情严重度、家庭经济状况不佳、疾病与生活/工作存在冲突、对治疗满意度低、认为长期服药有害于身体、广告媒体的影响、医患关系不融洽以及家人不支持等。在这58例治疗依从性差的KOA患者中，9例属于缺乏疾病相关知识，8例属于没有认清病情严重度，13例属于家庭经济状况不佳，2例属于疾病与生活/工作存在冲突，7例属于对治疗满意度低，8例属于认为长期服药有害于身体，3例属于广告媒体影响，4例属于医患关系不融洽，4例属于家人不支持。数据统计检表格1。
表格158例治疗依从性影响因素分析
通过Logistic回归分析发现，家庭经济情况不佳、认为长期服药有害于身体、缺乏疾病相关知识以及没有认清病情严重度是导致KOA患者中西医结合治疗依从性差的主要影响因素。
3.讨论膝关节骨性关节炎（kneeeosteoarthritis，KOA）是临床常见疾病，属于风湿类疾病之一，该疾病是引起膝关节疼痛的主要原因之一。其主要病理改变为软骨退行性变性，继发关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘。临床主要表现为关节疼痛、肿胀及功能受限，严重影响患者的正常生活和工作。据统计，KOA患病率男、女分别为24．7％和54．6％，而该病最终致残率为53％[1]。中西医结合治疗膝关节炎，不仅具有很好的临床治疗效果，而且安全性较高。在本次研究中，随机抽取2014年1月——2015年1月期间，在本院接受中西医结合治疗的100例膝关节炎（KOA）患者作为研究对象，经研究发现，100例患者中，有42例患者的依从性较好，占42%，剩余58例患者的依从性较差，占58%，可见有多数患者在接受中西医结合治疗的过程中，其治疗依从性较差。笔者针对这58例依从性较差的患者进行深入分析，发现影响KOA患者中西医结合治疗依从性的因素主要有缺乏疾病相关知、没有认清病情严重度、家庭经济状况不佳、疾病与生活/工作存在冲突、对治疗满意度低、认为长期服药有害于身体、广告媒体的影响、医患关系不融洽以及家人不支持。其中，家庭经济情况不佳、认为长期服药有害于身体、缺乏疾病相关知识以及没有认清病情严重度是导致KOA患者中西医结合治疗依从性差的主要影响因素。
虽然目前还没有办法完全治愈膝关节炎，但是积极的配合医生治疗，还是可以缓解病症，控制病情的发展。有很多的膝关节炎患者，只是抱着试试看的态度接受治疗，觉得疗效不明显，就擅自中断治疗，导致膝关节炎反反复复，非常不利于膝关节炎的治疗。要想提高膝关节炎患者的临床治疗效果，就必须找出临床上影响膝关节炎患者治疗依从性的因素。在为患者治疗的过程中，医护人员可以向患者和患者家属进行健康宣教，提高患者的疾病治疗意识，这样有助于提高治疗效果，降低KOA患者关节变形概率，使患者的健康指数有所提高。
参考文献：[1尉洁；石志红；张岩波.关节炎患者治疗依从性及其影响因素分析[J].山西医科大学学报，2015，46（02）：157-160.[2]刘初斌.用中西医结合疗法治疗64例急性痛风性关节炎患者的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（19）：170.[3]彭华平.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床研究优先出版[J].亚太传统医药，2014，10（14）：83-84.