甘肃省武威肿瘤医院放疗科733000
摘要：目的：探讨临床护理中改良塞丁格技术与常规PICC置管的应用对比。方法：将80例PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）患者随机划分为常规组（n=40）与研究组（n=40），常规组接受常规PICC置管，研究组接受改良塞丁格技术。结果：研究组置管成功率、一次穿刺成功率均高于常规组（p<0.05）；研究组并发症少于常规组（p<0.05）。结论：相较于常规PICC置管而言，改良塞丁格技术在临床护理中的应用效果更优，值得临床进一步借鉴。
关键词：临床护理；改良塞丁格技术；常规PICC置管；应用分析
临床中PICC应用十分广泛，但随着应用增加，发现常规PICC置管具有一定的缺陷，比如对血管条件具有较高的要求，而超声指导下实施改良塞丁格技术能够在一定程度上避免诸多缺陷[1]。鉴于此，本文对80例PICC患者进行观察分析，对比改良塞丁格技术、常规PICC置管技术在临床护理中的应用效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
80例PICC患者于2017年06月--2018年06月收治，利用电脑随机的方式划分为常规组、研究组，两组各40例。研究组中男性研究对象20例，女性研究对象20例，年龄23-70岁，平均（47.6±5.3）岁；常规组中男性研究对象21例，女性研究对象19例，年龄23-71岁，平均（47.7±5.5）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组接受常规PICC置管；研究组接受改良塞丁格技术。具体操作参照文献[2]。同时在置管后，为患者发放宣教手册，着重说明置管过程中的注意要点，比如置管一侧的手臂禁止提重物。置管后1-2d更换一次敷料，可交替进行松拳、握拳活动；输液过程中，手臂近端低于远端，封管、冲管需严格按照相关操作要求予以贯彻落实，20ml生理盐水脉冲式清理导管腔，以防局部产生过大压强而破坏导管。
1.3观察指标
记录两组置管成功率、一次穿刺成功率；同时观察两组并发症的发生情况，包括导管堵塞、穿刺点出血、静脉炎、感染等。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1两组置管成功率、一次穿刺成功率对比
研究组置管成功率、一次穿刺成功率均高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1两组置管成功率、一次穿刺成功率对比
3.讨论
PICC是肿瘤或重症患者长期进行输液治疗的主要手段，优越性显著，备受临床认可。随着PICC置管技术的广泛应用，发现此种技术所采用的穿刺针比较粗，在患者血管条件良好的情况下，才能够顺利进行穿刺，若是患者血管条件欠佳，则会引起频繁穿刺，进而加重患者痛苦，影响患者治疗和康复[3]。基于此，积极探索一种更为高效的穿刺置管技术，显得至关重要。
在PICC置管中，改良塞丁格技术是一项重大突破，在超声引导下，将PICC导管置入患者上臂静脉血管，相较于常规PICC置管而言，不仅并发症少、置管成功率高，而且患者痛苦小、满意度高。原因分析，可能是因为（1）相较于肘正中静脉、头静脉而言，上肢贵要静脉较直、粗，且邻近心脏，穿刺针细，配合血管超声更易于穿刺置管，故而置管成功率、一次穿刺成功率均高于常规PICC置管。（2）改良塞丁格技术不会对血管造成严重损伤，渗血少，由于贵要静脉粗、直，置管时对血管内膜损伤小，故而术后感染、静脉炎的几率较低。（3）改良塞丁格技术穿刺部位处于上肢，弯曲活动少，且血管内弯曲、分瓣也比较少，故而术后不易发生导管堵塞。（4）改良塞丁格技术帮助患者减少了术后并发症，而且还避免了频繁穿刺的痛苦，舒适度相对较高，所以患者满意度较高。
结合本文研究分析，结果发现，研究组置管成功率95.00%、一次穿刺成功率97.50%均高于常规组77.50%、82.50%，且术后并发症发生率12.50%也明显低于常规组27.50%，组间差异显著（p<0.05）。由此可见，相比于常规PICC置管而言，改良塞丁格技术在临床护理中的应用效果更为确切，优势突出，值得临床进一步借鉴应用。
参考文献：
[1]齐姗，杨玲.传统方法与改良塞丁格技术行PICC穿刺术效果对比[J].中国现代医药杂志，2017，19（12）：102-103.
[2]顾景艳，朱静，曹小云，等.非超声引导下改良塞丁格技术与传统PICC置管术应用于化疗患者的对比观察[J].护士进修杂志，2016，31（14）：1320-1322.
[3]叶静，涂晶，许阳子.改良塞丁格技术与传统PICC置管在化疗患者中应用效果对比观察[J].中国实用医药，2015，10（18）：208-209.